Anda di halaman 1dari 2

ASKEP RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN

TGL NO Diagnosa NO Luaran keperawatan NO Intervensi keperawatan


KODE keperawatan KODE KODE
20- D.0036 Risiko L.0502 Setelah dilakukan tindakan keperawatan I.0309 1.
04-21 ketidakseimbangan 0 3x24 jam Risiko ketidakseimbangan 8 Manajemen cairan :
cairan berhubungan cairan tidak terjadi dengan kriteria Observasi
dengan prosedur hasil :  Monitor status hidrasi
pembedahan mayor  Asupan cairan meningkat  Monitor berat badan
 keluaran urine meningkat harian
 Kelembaban membran mukosa  Monitor hasil
meningkat pemeriksaan
 asupan makanan meningkat labolatorium
 tekanan darah membaik  Monitor status
 denyut nadi radialis membaik hemodinamik
 membran mukosa membaik Terapeutik
 torgor kulit membaik  Catat intake –output
 berat badan membaik dan hitiung balance
cairan 24 jam
 Berikan asupan cairan
sesuai kebutuhan
 Berikan cairan
intravena jika perlu
I.0312
2.
1
Pemantauan cairan
Observasi
 Monitor frekuensi dan
kekuatan nadi
 Monitor berat badan
 Monitor waktu
pengisian kapiler
 Monitor elastisitas atau
turgor kulit
 Identifikasi faktor
risiko
ketidakseimbangan
cairan
Terapeutik
 Alur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
 Dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
 Informasikan hasil
pemantauan jika perlu

Anda mungkin juga menyukai