Nama

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Jam Implementasi Evaluasi dan
Hasil paraf
1.1 Diare (D.0020) Setelah dilakukan tindakan (I.03121) Pemantauan cairan o Memonitor frekuensi dan Jam :
Definisi keperawatan….x 24 jam Definisi : mengumpulkan dan kekuatan nadi klien
Pengeluaran feses yang sering, diharapkan menganalisis data terkait pengaturan
lunak dan tidak berbentuk keseimbangan cairan o Memonitor frekuensi napas klien
(L.04035) kontinensia fekal
Penyebab membaik (pola normal Tindakan o Memonitor tekanan darah klien
o Fisiologis kebiasaan buang air besar Observasi
 Inflamasi gastrointestinal membaik) o Monitor frekuensi dan kekuatan o Memonitor berat badan klien
 Iritasi gastrointestinal Dengan kriteria hasil nadi
 Proses infeksi o Pengontrolan pengeluaran o Monitor frekuensi napas o Memonitor waktu pengisian
 Malabsorpsi feses meningkat o Monitor tekanan darah kapiler
o Psikologis o Defekasi membaik o Monitor berat badan
 Kecemasan o Frekuensi buang air besar o Monitor waktu pengisian kapiler o Memonitor turgor kulit klien
 Tingkat stress tinggi membaik o Monitor elastisitas atau turgor
o Situasional o Kondisi kulit perianal kulit
membaik o Memonitor jumlah, warna, dan
 Terpapar kontaminan o Monitor jumlah, warna, dan berat
berat jenis urin klien
 Tingkat toksin jenis urin
 Penyalahgunaan laksatif o Monitor kadar albumin dan
o Memonitor kadar albumin dan
 Penyalahgunaan zat protein total
protein total
 Program pengobatan (agen o Monitor hasil pemeriksaan serum
tiroid, analgetsik, pelunak (mis. osmolaritas serum,
o Memonitor hasil pemeriksaan
feses, ferosulfat, antasida, hematokrit, natrium, kalium,
serum
cimetidine dan antibiotik) BUN)
 Perubahan air dan makanan o Monitor intake dan output cairan
o Identifikasi tanda-tanda o Monitor intake dan output cairan/
 Bakteri pada air 24 jam
hipovolemia (mis. frekuensi nadi
Gejala dan tanda mayor meningkat, nadi teraba lemah,
tekanan darah menurun, tekanan o Mengidentifikasi tanda-tanda
Subjektif
nadi menyempit, turgor kulit hipovolemia
o -
Objektif menurun, membran mukosa
kering, volume urin menurun, o Mengidentifikasi tanda-tanda
o Defekasi lebih dari tiga kali
hematokrit meningkat, haus, hipervolemia
dalam 24 jam
lemah, konsentrasi urin
o Feses lembek atau cair
meningkat, berat badan menurun o Mengidentifikasi faktor risiko
dalam waktu singkat) ketidakseimbangan cairan
 o Identifikasi tanda-tanda
Gejala dan tanda minor hipervolemia (mis. dispnea, o Mengatur interval waktu
Subjektif edema perifer, edema anasarka, pmantauan sesuai dengan kondisi
o Urgency JVP meningkat, CVP meningkat, klien
o Nyeri/ kram abdomen refleks hepatojugular positif, berat
Objektif badan meningkat dalam waktu o Mendokumentasikan hasil
o Frekuensi peristaltik singkat) pemantauan
meningkat o Identifikasi faktor risiko o Menjelaskan tujuan dan prosedur
o Bising usus hiperaktif ketidakseimbangan cairan (mis. pemantauan pada klien dan
prosedur pembedahan mayor, keluarga
Kondisi klinis terkait trauma/ perdarahan, luka, aferesis,
o Kanker kolon obstruksi intestinal, peradangan o Menginformasikan hasil
o Diverticulitis pankreas, penyakit ginjal dan pemantauan
kelenjar, disfungsi intestinal)
o Iritasi usus
o Crohn’s disease
Terapeutik
o Ulkus peptikum
o Atur interval waktu pmantauan
o Gastritis
sesuai dengan kondisi klien
o Spasme kolon o Dokumentasikan hasil
o Kolitis ulseratif pemantauan
o Hipertiroidisme
o Demam typoid Edukasi
o Malaria o Jelaskan tujuan dan prosedur
o Sigelosis pemantauan
o Kolera o Informasikan hasil pemantauan,
o Disentri jika perlu
o Hepatitis