No Hari/Tanggal Diagnosa Perencanaan

Keperawatan
Tujuan(NOC) Intervensi (NIC) Rasionalisasi
1. Rabu, 8 Juni Hipervolemia Setelah dilakukan Pemantauan
2022 berhubungan tindakan selama 1x24 Cairan
dengan jam diharapkan
gangguan Keseimbangan 1. Monitor 1. Mengetahui
mekanisme Cairan dengan frekuensi Frekuensi
regulasi kriteria hasil: dan tekanan darah
1. Asupan cairan kekuatan dan frekuensi
(Meningkat/skal nadi nadi sebelum
a 5) pemberian
2. Kelembaban obat
membrane
mukosa 2. Monitor 2. Untuk
(Meningkat/skal intake dan mengetahui
a 5) output dan
3. Keluaran cairan menghitung
urin( Meningkat asupan cairan
/skala 5) pasien
4. Edema
(Menurun/skala
5)
5. Tekanan darah
(Membaik/skala 3. Monitor 3. Untuk
5) hasil mengetahui
pemeriksaa kandungan
n serum cairan dalam
(mis darah
osmolaritas
serum,
hematocrit,
natrium,kal
ium, bun)

4. Identifikasi 4. Mengetahui
tanda tanda tanda/gejala
hipervolem hipervolemia
ia (mis, pada pasien
dyspnea,
edema
perifer,
edema
anasarka,
JVP
meningkat,
 CVP
meningkat,
reflex
hepatojugul
ar positif,
berat badan
menurun
dalam
waktu
singkat)
5. Untuk
mengetahui
5. Atur perkembanga
interval n pasien
waktu
pemantaua
n sesuai
dengan
kondisi
pasien 6. Agar pasien
mengerti
6. Jelaskan dengan
tujuan dan tindakan yang
prosedur diberikan
pemantaua
n