E.

RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien :…………………………………… No. RM :………………………………..
Tanggal lahir : ……………………………………
Hari/Tgl Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Keperawata Tinjauan/Kriteria Tindakan
n Hasil (SLKI) (SIKI)
Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Manajemen hiperglikemia (I. 03115)
b/d “hipervolemia” (L03020)dengan kriteria hasil : Observasi:
- Periksa tanda dan gejala
menurun Cukup sedang Cukup meningkat hipervolemia(mis.
menurun meningkat
Asupan cairan 1 2 3 4 5
Ortopnea,dispnea,edema,JPV/CV
Haluaran urin 1 2 3 4 5 P meningkat refleks,
Kelembapan membran 1 2 3 4 5 hepatojugular positif, suara nafas
mukosa 1 2 3 4 5 tambahan)
Asupan makanan - Identifikasi penyebab
meningkat Cukup sedang Cukup menurun
meningkat menurun hipervolemia
Edema 1 2 3 4 5 - Monitir status hemodinamik (mis.
Dehidrasi 1 2 3 4 5 Frekuensi jantung, tekana darah)
Asites 1 2 3 4 5 - Minitor intake dan output cairan
konfusi 1 2 3 4 5
- Monitor tanda hemokonsentrasi
Memburuk Cukup sedang Cukup Membaik (kadar natrium, BUN, hematokrit,
memburuk membaik berat jenis urin)
Tekanan darah 1 2 3 4 5 - Monitor tanda tekanan onkotik
Denyut nadi radial 1 2 3 4 5 plasma ( kadar protein dan
Tekanan arteri rata-rata 1 2 3 4 5
Membran mukosa 1 2 3 4 5
albumin meingkat)
Mata cekung 1 2 3 4 5 - Monitor kecepatan infus secara
Turgor kulit 1 2 3 4 5 ketat
Berat badan 1 2 3 4 5 - Monitor efeksamping deuretik
(hipokalemia, hipovolemia,
hiponatremia)
Terapeutik
- Timbang berat badan setiap hari
 pada waktu yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam
- Tinggikan kepala tempat tidur 30-
40 derajat

Edukasih
- Anjurkan melapor jika haluaran
urin lebih dari 0,5
Ml/kg/jam/dalam 6 jam
- Anjurkan melapor jika BB
bertambah lebih dari 1kg perhari
- Ajarkan cara membatasi cairan

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian deuretik
- Kolaborasi penggantian kehilangan
kalium akibat deuretik