RS.

LIRA MEDIKA
Jl. Syech Quro No. 14 Palumbonsari - Lamaran Karawang Telp: (0267) 8452555 , Fax: (0267) 8451222

HIPOVOLEMIA

HIPOVOLEMIA

Definisi : penurunan volume cairan intravaskuler, intersisial, dan/atau intraselular

Gejala dan tanda Mayor Gejala dan tanda minor
Objektif Subjektif
*Frekuensi Nadi Meningkat *Merasa Lemah
*Nadi Teraba Lemah *Mengeluh Haus
*Tekanan Darah Menurun Objektif
*Tekanan Nadi Menyempit
*Pengisisan Vena Menurun
*Turgor Kulit Menurun
*Status Mental Berubah
*Membar Mukosa Kering
*Suhu Tubuh Meningkat
*Volume Urine Menurun
*Konsentrasi Urin Meningkat
*Hematokrit Meningkat
*Berat Badan Turun Tiba - Tiba

HIPOVOLEMIA

ETIOLOGI L. 03028 Luaran Utama : INTERVENSI

Kondisi klinis Terkait Status cairan I. 03116 Intervensi Utama : Manajemen

*Penyakit Addison Luaran Tambaahan : Hipovolemia
*Trauma/perdarahan Integritas Kulit Dan Jaringan * Periksa Tanda Dan Gejala
*Luka Bakar Keseimbanagn Asam Basa Hipovolemia (mis. Frekuensi Nadi
*Aids Keseimbanagn Cairan Meningkat, Nadi Teraba Lemah,
*Penyakit Crohn Keseimbanagn Elektrolt Tekanan Darah Menurun, Tekanan
*Muntah Penyembuhan Luka Nadi Menyempit, Turgor Kulit
*Diare Perfusi Perifer Menurun, Membran Mukosa
*Kolitis Ulseratif Status Nutrisi Kering, Volume Urin Menurun,
*Hipoalbuminemia Termoregulasi Hematokrit Meningkat, Haus,
ETIOLOGI Tingkat Perdarahan Lemah)
*Kehilangaan Cairan Aktif *Monitor Intike Dan Output
KRITERIA HASIL : Setelah dilakukan Cairan
*Kegagalan Mekanisme Regulasi
tindakan keperawatan ........................ x Terapeutik
*Peningkatan Permeabillitas
Kapiler ........................ diharapkan : *Hitung Kebutuhan Cairan
*Kekuranagan Intike Cairan *Berikan Posisi Modified
*Evaporasi *Keseimbanagan Cairan Tubuh Trendelenburg
Terpenuhi *Berikan Asupan Cairan Oral
*Cairan Dan Elektrolit Seimbang Edukasi
*Tidak Terjadi Syok
*Anjurkan Memperbanyakan
Hipovolemia
Asupan Cairan Oral
*Anjurkan Menghindari
Perubahan Posisi Mendadak
Kolaborasi
*Kolaborasi Pemberian Cairan Iv
Isotonis (mis. Nacl, Rl)
*Kolaborasi Pemebrian Cairan Iv
Hipotonis (mis. Glukosa 2,5%, Nacl
0,4%)
*Kolaborasi Pemberian Cairan
Koloid (mis. Albumin, Plasmanate)
*Kolaborasi Pemberian Produk
Darah
I. 02050 Intervensi Utama: Manajemen
Stok Hipovolemik
Dicetak oleh: Dedi Suyandi, Selasa, 20 Februari 2024, 16:36:48 page 1 of 3
 Observasi
*Monitor Status Kardio
Pulmonal (frekuensi Dan Kekuatan
Nadi, Frekuensi Napas, Td, Map)
*Monitor Status Oksigenasi
(oksimetri Nadi, Agd)
*Monitor Status Cairan
(masukan Dan Haluaran, Turgor
Kulit, Crt)
*Periksa Tingkat Kesadaran Dan
Respon Pupil
*Periksa Seluruh Permukaan
Tubuh Terhadap Adanya Dots
(deformitiy/deformitas, Open
Wound/luka Terbuka,
Tendermess/nyer Tekan,
Swelling/bengkak)
Terapetik
*Pertahankan Jalan Napas Paten
*Berikan Oksigen Untuk
Memepertahankan Saturasi
Oksigen >94%
*Persiapkan Intubasi dan
ventilasi mekanik, jika perlu
* Lakukan Penekanan Langsung
(direct Pressure) Pada Perdarahan
External
*Berikan Posisi Syok (modified
Trendelenberg)
*Posisikan Jalur Iv Berukuran
Besar (mis. Nomor 14 Atau 16)
*pasang Kateter Urin Untuk
Menilai Produksi Urine
*Pasang Selang Nasogastrik
Untuk Dekompresi Lambung
*Ambil Sample Darah Untuk
Pemeriksaan Darah Lengkap Dan
Elektrolit
Kolaborasi
*Kolaborasi Pemberian Infus
Cairan Kristaloid 1-2 Liter Pada
Dewasa
*Kolaborasi Pemberian Infus
Cairan Klristaloid 20 Ml/kgbb Pada
Anak
*Kolaborasi Pemberian Tranfusi
Darah, Jika Perlu

Dicetak oleh: Dedi Suyandi, Selasa, 20 Februari 2024, 16:36:48 page 2 of 3

 Tanggal / Jam :-
TTD PPJA

Ttd belum diset

TTD Perawat

( ........................... ) Ttd belum diset

( ........................... )

JUKNIS SDKI

Dicetak oleh: Dedi Suyandi, Selasa, 20 Februari 2024, 16:36:48 page 3 of 3