KONSEP TEORI 

ASUHAN KEPERAWATAN

A.       Pengkajian

1.      Identitas

·      Umur: DHF merupakan penyakit tropik yang sering menyebabkan kematian pada anak dan remaja.

·      Jenis kelamin: secara keseluruhan tidak terdapat perbedaan pada penderita DHF. Tetapi kematian
lebih sering ditemukan pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

·      Tempat tinggal: penyakit ini semula hanya ditemukan di beberapa kota besar saja, kemudian
menyebar kehampir seluruh kota besar di Indonesia, bahkan sampai di pedesaan dengan jumlah
penduduk yang padat dan dalam waktu relatif singkat. biasanya nyamuk pembawa vector banyak
ditemukan pada daerah yang banyak genangan air atau didaerah yang lembab.

2.      Keluhan Utama

Biasanya pasien datang dengan keluhan demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari,
terdapat petechie pada seluruh kulit, perdarahan gusi, neyri epigastrium, epistaksis, nyeri pada sendi-
sendi, sakit kepala, lemah, nyeri ulu hati, mual dan nafsu makan menurun

3.      Riwayat penyakit sekarang

Riwayat kesehatan menunjukkan adanya sakit kepala, nyeri otot, pegal seluruh tubuh, sakit pada waktu
menelan, lemah, panas, mual, dan nafsu makan menurun.

4.      Riwayat penyakit terdahulu

Ada kemungkinan anak yang telah terinfeksi penyakit DHf bisa terulang terjangkit DHF lagi, tetapi
penyakit ini tak ada hubungan dengan penyakit yang perna  diderita dahulu

5.      Riwayat penyakit keluarga

Riwayat adanya penyakit DHF pada anggota keluarga yang lain sangat menentukan, Penyakit DHF
dibawah oleh nyamuk jadi bila terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit ini  dalam satu
rumah besar kemungkinan tertular karena penyakit ini ditularkan lewat gigitan nyamuk.

6.      Riwayat Kesehatan Lingkungan

7.      Daerah atau tempat yang sering dijadikan tempat tinggal nyamuk ini adalah lingkungan yang
kurang pencahayaan dan sinar matahari, banyak genangan air, vas bunga yang jarang diganti airnya,
kaleng bekas tempat penampungan air, botol dan ban bekas. Tempat –tempat seperti ini biasanya
banyak dibuat sarang nyamuk Janis ini. Perlu ditanyakan pula apakah didaerah itu ada riwayat wabah
DHF karena inipun juga dapat terulang kapan-kapan

8.      Riwayat Tumbuh Kembang

9.      Pengkajian Per Sistem

a.      Sistem Pernapasan

Sesak, perdarahan melalui hidung, pernapasan dangkal, epistaksis, pergerakan dada simetris, perkusi
sonor, pada auskultasi terdengar ronchi, krakles.

b.     Sistem Persyarafan

Pada grade III pasien gelisah dan terjadi penurunan kesadaran serta pada grade IV dapat trjadi DSS

c.      Sistem Cardiovaskuler

Pada grde I dapat terjadi hemokonsentrasi, uji tourniquet positif, trombositipeni, pada grade III dapat
terjadi kegagalan sirkulasi, nadi cepat, lemah, hipotensi, cyanosis sekitar mulut, hidung dan jari-jari,
pada grade IV nadi tidak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.

d.     Sistem Pencernaan

Selaput mukosa kering, kesulitan menelan, nyeri tekan pada epigastrik, pembesarn limpa, pembesaran
hati, abdomen teregang, penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri saat menelan, dapat
hematemesis, melena.

e.      Sistem perkemihan

Produksi urine menurun, kadang kurang dari 30 cc/jam, akan mengungkapkan nyeri sat kencing,
kencing berwarna merah.

f.       Sistem Integumen.

Terjadi peningkatan suhu tubuh, kulit kering, pada grade I terdapat positif pada uji tourniquet, terjadi
pethike, pada grade III dapat terjadi perdarahan spontan pada kulit.

B.     Diagnosa Dan Intervensi

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria

No Intervensi
Hasil

1 Defisit Volume Cairan NOC: NIC : Fluid management

Definisi : Penurunan cairan v  Fluid balance ·         Timbang popok/pembalut

intravaskuler, interstisial,
dan/atau intrasellular. Ini
mengarah ke dehidrasi,
kehilangan cairan dengan
v  Hydration
v  Nutritional Status :
Food and Fluid Intake
jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
pengeluaran sodium
Batasan Karakteristik :
-    Kelemahan
-    Haus
-    Penurunan turgor kulit/lidah
-    Membran mukosa/kulit kering
-    Peningkatan denyut nadi,
penurunan tekanan darah,
penurunan volume/tekanan nadi
-    Pengisian vena menurun
-    Perubahan status mental
-    Konsentrasi urine meningkat
-    Temperatur tubuh meningkat
-    Hematokrit meninggi
-    Kehilangan berat badan
seketika (kecuali pada third
spacing)
Faktor-faktor yang berhubungan:
-    Kehilangan volume cairan
secara aktif
-    Kegagalan mekanisme
pengaturan
Kriteria Hasil : ·         Monitor status hidrasi
( kelembaban membran mukosa,
v  Mempertahankan urine nadi adekuat, tekanan darah
output sesuai dengan usia ortostatik ), jika diperlukan
dan BB, BJ urine normal,
HT normal ·         Monitor hasil lAb yang
sesuai dengan retensi cairan
v  Tekanan darah, nadi, (BUN , Hmt , osmolalitas urin  )
suhu tubuh dalam batas
normal ·         Monitor vital sign
v  Tidak ada tanda tanda ·         Monitor masukan
dehidrasi, Elastisitas makanan / cairan dan hitung
turgor kulit baik, intake kalori harian
membran mukosa lembab,
·         Kolaborasi pemberian
tidak ada rasa haus yang
berlebihan cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan
·         Berikan diuretik sesuai
interuksi
·         Berikan cairan IV pada
suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian
nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk
membantu pasien makan
·         Tawarkan snack ( jus
buah, buah segar )
·         Kolaborasi dokter jika
tanda cairan berlebih muncul
meburuk
·         Atur kemungkinan
tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
2 Kelebihan Volume Cairan
Definisi : Retensi cairan isotomik
meningkat
Batasan karakteristik :
-          Berat badan meningkat
pada waktu yang singkat
-          Asupan berlebihan
dibanding output
-          Tekanan darah berubah,
tekanan arteri pulmonalis
berubah, peningkatan CVP
-          Distensi vena jugularis
-          Perubahan pada pola
nafas, dyspnoe/sesak nafas,
orthopnoe, suara nafas abnormal
(Rales atau crakles),
kongestikemacetan paru, pleural
effusion
-          Hb dan hematokrit
menurun, perubahan elektrolit,
khususnya perubahan berat jenis
-          Suara jantung SIII
-          Reflek hepatojugular
positif
-          Oliguria, azotemia
-          Perubahan status mental,
kegelisahan, kecemasan
Faktor-faktor yang berhubungan :
-          Mekanisme pengaturan
melemah
NOC : NIC : Fluid management
v  Electrolit and acid base ·         Timbang popok/pembalut
balance jika diperlukan
v  Fluid balance ·         Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
v  Hydration
·         Pasang urin kateter jika
Kriteria Hasil: diperlukan
v  Terbebas dari edema, ·         Monitor hasil lAb yang
efusi, anaskara sesuai dengan retensi cairan
(BUN , Hmt , osmolalitas urin  )
v  Bunyi nafas bersih,
tidak ada ·         Monitor status
dyspneu/ortopneu hemodinamik termasuk CVP,
MAP, PAP, dan PCWP
v  Terbebas dari distensi
vena jugularis, reflek ·         Monitor vital sign
hepatojugular (+)
·         Monitor indikasi retensi /
v  Memelihara tekanan kelebihan cairan (cracles, CVP ,
vena sentral, tekanan edema, distensi vena leher,
kapiler paru, output asites)
jantung dan vital sign
dalam batas normal ·         Kaji lokasi dan luas
edema
v  Terbebas dari
kelelahan, kecemasan atau ·         Monitor masukan
kebingungan makanan / cairan dan hitung
intake kalori harian
v  Menjelaskanindikator
kelebihan cairan ·         Monitor status nutrisi
·         Berikan diuretik sesuai
interuksi
·         Batasi masukan cairan
pada keadaan hiponatrermi dilusi
dengan serum Na < 130 mEq/l
·         Kolaborasi dokter jika
tanda cairan berlebih muncul
memburuk
 -          Asupan cairan berlebihan

-          Asupan natrium Fluid Monitoring

berlebihan
·         Tentukan riwayat jumlah
dan tipe intake cairan dan
eliminaSi

·         Tentukan kemungkinan
faktor resiko dari ketidak
seimbangan cairan (Hipertermia,
terapi diuretik, kelainan renal,
gagal jantung, diaporesis,
disfungsi hati, dll )

·         Monitor berat badan

·         Monitor serum dan

elektrolit urine

·         Monitor serum dan

osmilalitas urine

·         Monitor BP, HR, dan RR

·         Monitor tekanan darah

orthostatik dan perubahan irama
jantung

·         Monitor parameter
hemodinamik infasif

·         Catat secara akutar intake

dan output

·         Monitor adanya distensi

leher, rinchi, eodem perifer dan
penambahan BB

·         Monitor tanda dan gejala

dari odema

·         Beri obat yang dapat

meningkatkan output urin

3 Nyeri NOC : NIC : Pain Management


Definisi :
Sensori yang tidak
menyenangkan dan pengalaman
emosional yang muncul secara
aktual atau potensial kerusakan
jaringan atau menggambarkan
adanya kerusakan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional): serangan
mendadak atau pelan
intensitasnya dari ringan sampai
berat yang dapat diantisipasi
dengan akhir yang dapat
diprediksi dan dengan durasi
kurang dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
-          Laporan secara verbal atau nyeri (skala, intensitas,
non verbal
-          Fakta dari observasi
-          Posisi antalgic untuk
menghindari nyeri
-          Gerakan melindungi
-          Tingkah laku berhati-hati
-          Muka topeng
-          Gangguan tidur (mata
sayu, tampak capek, sulit atau
gerakan kacau, menyeringai)
-          Terfokus pada diri sendiri
-          Fokus menyempit
(penurunan persepsi waktu,
kerusakan proses berpikir,
penurunan interaksi dengan orang
dan lingkungan)
v  Pain Level,
v  Pain control, §  Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk
v  Comfort level lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor
Kriteria Hasil :
presipitasi
v  Mampu mengontrol
nyeri (tahu penyebab §  Observasi reaksi nonverbal
nyeri, mampu dari ketidaknyamanan
menggunakan tehnik
§  Gunakan teknik komunikasi
nonfarmakologi untuk terapeutik untuk mengetahui
mengurangi nyeri,
pengalaman nyeri pasien
mencari bantuan)
§  Kaji kultur yang
v  Melaporkan bahwa mempengaruhi respon nyeri
nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen §  Evaluasi pengalaman nyeri
nyeri masa lampau
v  Mampu mengenali §  Evaluasi bersama pasien dan
tim kesehatan lain tentang
frekuensi dan tanda nyeri) ketidakefektifan kontrol nyeri
masa lampau
v  Menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri §  Bantu pasien dan keluarga
berkurang untuk mencari dan menemukan
dukungan
v  Tanda vital dalam
rentang normal §  Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
§  Kurangi faktor presipitasi
nyeri
§  Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
§  Kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan intervensi
§  Ajarkan tentang teknik non
-          Tingkah laku distraksi,
contoh : jalan-jalan, menemui
orang lain dan/atau aktivitas,
aktivitas berulang-ulang)
-          Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan tekanan
darah, perubahan nafas, nadi dan
dilatasi pupil)
-          Perubahan autonomic
dalam tonus otot (mungkin dalam
rentang dari lemah ke kaku)
-          Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada, iritabel,
nafas panjang/berkeluh kesah) 
-          Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
Faktor yang berhubungan :
Agen injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis)
farmakologi
§  Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
§  Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
§  Tingkatkan istirahat
§  Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
§  Monitor penerimaan tentang
manajemen nyeri
Analgesic Administration
§  Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
§  Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
§  Cek riwayat alergi
§  Pilih analgesik yang
diperlukan atau kombinasi dari
analgesik ketika pemberian lebih
dari satu
§  Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
§  Tentukan analgesik pilihan,
rute pemberian, dan dosis
optimal
§  Pilih rute pemberian secara
IV, IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
§  Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian

4 Hipertermia
Definisi : suhu tubuh naik diatas
rentang normal
Batasan Karakteristik:
·         kenaikan suhu tubuh diatas
rentang normal
·         serangan atau konvulsi
(kejang)
·         kulit kemerahan
·         pertambahan RR
·         takikardi
·         saat disentuh tangan terasa
hangat
Faktor faktor yang berhubungan :
-          penyakit/ trauma
-          peningkatan metabolisme
-          aktivitas yang berlebih
-          pengaruh
medikasi/anastesi
-         ketidakmampuan/penuruna
n kemampuan untuk berkeringat
analgesik pertama kali
§  Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
§  Evaluasi efektivitas analgesik,
tanda dan gejala (efek samping)
NOC : Thermoregulation NIC :Fever treatment
Kriteria Hasil : §  Monitor suhu sesering
mungkin
v  Suhu tubuh dalam
rentang normal §  Monitor IWL
v  Nadi dan RR dalam §  Monitor warna dan suhu kulit
rentang normal
§  Monitor tekanan darah, nadi
v  Tidak ada perubahan dan RR
warna kulit dan tidak ada
pusing §  Monitor penurunan tingkat
kesadaran
§  Monitor WBC, Hb, dan Hct
§  Monitor intake dan output
§  Berikan anti piretik
§  Berikan pengobatan untuk
mengatasi penyebab demam
§  Selimuti pasien
§  Lakukan tapid sponge
§  Kolaborasipemberian cairan
intravena
§  Kompres pasien pada lipat
paha dan aksila
§  Tingkatkan sirkulasi udara
§  Berikan pengobatan untuk
mencegah terjadinya menggigil
-          terpapar dilingkungan
panas
Temperature regulation
-          dehidrasi
§  Monitor suhu minimal tiap 2
-          pakaian yang tidak tepat jam

§  Rencanakan monitoring suhu

secara kontinyu

§  Monitor TD, nadi, dan RR

§  Monitor warna dan suhu kulit

§  Monitor tanda-tanda
hipertermi dan hipotermi

§  Tingkatkan intake cairan dan

nutrisi

§  Selimuti pasien untuk

mencegah hilangnya kehangatan
tubuh

§  Ajarkan pada pasien cara

mencegah keletihan akibat panas

§  Diskusikan tentang
pentingnya pengaturan suhu dan
kemungkinan efek negatif dari
kedinginan

§  Beritahukan tentang indikasi

terjadinya keletihan dan
penanganan emergency yang
diperlukan

§  Ajarkan indikasi dari

hipotermi dan penanganan yang
diperlukan

§  Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

§  Monitor TD, nadi, suhu, dan


5 Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak
cukup untuk keperluan
metabolisme tubuh.
RR
§  Catat adanya fluktuasi tekanan
darah
§  Monitor VS saat pasien
berbaring, duduk, atau berdiri
§  Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
§  Monitor TD, nadi, RR,
sebelum, selama, dan setelah
aktivitas
§  Monitor kualitas dari nadi
§  Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
§  Monitor suara paru
§  Monitor pola pernapasan
abnormal
§  Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
§  Monitor sianosis perifer
§  Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
§  Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
NOC : NIC :
v  Nutritional Status : food Nutrition Management
and Fluid Intake
§  Kaji adanya alergi makanan
v  Nutritional Status :
nutrient Intake §  Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
v  Weight control dan nutrisi yang dibutuhkan
Batasan karakteristik :
-    Berat badan 20 % atau lebih
di bawah ideal
-    Dilaporkan adanya intake
makanan yang kurang dari RDA
(Recomended Daily Allowance)
-    Membran mukosa dan
konjungtiva pucat  kebutuhan nutrisi
-    Kelemahan otot yang
digunakan untuk
menelan/mengunyah
-    Luka, inflamasi pada rongga
mulut
-    Mudah merasa kenyang,
sesaat setelah mengunyah
makanan
-    Dilaporkan atau fakta adanya
kekurangan makanan
-    Dilaporkan adanya perubahan
sensasi rasa
-    Perasaan ketidakmampuan
untuk mengunyah makanan
-    Miskonsepsi
-    Kehilangan BB dengan
makanan cukup
-    Keengganan untuk makan
-    Kram pada abdomen
-    Tonus otot jelek
-    Nyeri abdominal dengan atau
tanpa patologi
-    Kurang berminat terhadap
makanan
Kriteria Hasil : pasien.
v  Adanya peningkatan §  Anjurkan pasien untuk
berat badan sesuai dengan meningkatkan intake Fe
tujuan
§  Anjurkan pasien untuk
v  Berat badan ideal sesuai meningkatkan protein dan
dengan tinggi badan vitamin C
v Mampumengidentifikasi §  Berikan substansi gula
§  Yakinkan diet yang dimakan
v  Tidak ada tanda tanda mengandung tinggi serat untuk
malnutrisi mencegah konstipasi
v  Menunjukkan §  Berikan makanan yang
peningkatan fungsi terpilih ( sudah dikonsultasikan
pengecapan dari menelan dengan ahli gizi)
v  Tidak terjadi penurunan §  Ajarkan pasien bagaimana
berat badan yang berarti membuat catatan makanan
harian.
§  Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
§  Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
§  Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Nutrition Monitoring
§  BB pasien dalam batas normal
§  Monitor adanya penurunan
berat badan
§  Monitor tipe dan jumlah
aktivitas yang biasa dilakukan
§  Monitor interaksi anak atau
orangtua selama makan
 -    Pembuluh darah kapiler mulai §  Monitor lingkungan selama
rapuh makan

-    Diare dan atau steatorrhea §  Jadwalkan pengobatan  dan

tindakan tidak selama jam
-    Kehilangan rambut yang makan
cukup banyak (rontok)
§  Monitor kulit kering dan
-    Suara usus hiperaktif perubahan pigmentasi
-    Kurangnya informasi, §  Monitor turgor kulit
misinformasi
§  Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
Faktor-faktor yang berhubungan : §  Monitor mual dan muntah
Ketidakmampuan pemasukan §  Monitor kadar albumin, total
atau mencerna makanan atau protein, Hb, dan kadar Ht
mengabsorpsi zat-zat gizi
berhubungan dengan faktor §  Monitor makanan kesukaan
biologis, psikologis atau
ekonomi. §  Monitor pertumbuhan dan
perkembangan

§  Monitor pucat, kemerahan,

dan kekeringan jaringan
konjungtiva

§  Monitor kalori dan intake

nuntrisi

§  Catat adanya edema,

hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral.

§  Catat jika lidah berwarna

magenta, scarlet

6 Resiko infeksi NOC : NIC :

Definisi : Peningkatan resiko v  Immune Status Infection Control (Kontrol

masuknya organisme patogen infeksi)
v  Knowledge : Infection
control ·         Bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien lain
Faktor-faktor resiko :
-          Prosedur Infasif
-          Ketidakcukupan
pengetahuan untuk menghindari
paparan patogen
-          Trauma
-          Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan lingkungan
-          Ruptur membran amnion
-          Agen farmasi
(imunosupresan)
-          Malnutrisi
-          Peningkatan paparan
lingkungan patogen
-          Imonusupresi
-          Ketidakadekuatan imum
buatan
-          Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan respon
inflamasi)
-          Tidak adekuat pertahanan
tubuh primer (kulit tidak utuh,
trauma jaringan, penurunan kerja
silia, cairan tubuh statis,
perubahan sekresi pH, perubahan
peristaltik)
-          Penyakit kronik
v  Risk control ·         Pertahankan teknik isolasi
Kriteria Hasil : ·         Batasi pengunjung bila
perlu
v  Klien bebas dari tanda
dan gejala infeksi ·         Instruksikan pada
pengunjung untuk mencuci
v  Mendeskripsikan proses tangan saat berkunjung dan
penularan penyakit, factor setelah berkunjung
yang mempengaruhi meninggalkan pasien
penularan serta
penatalaksanaannya, ·         Gunakan sabun
antimikrobia untuk cuci tangan
v  Menunjukkan
kemampuan untuk ·         Cuci tangan setiap
mencegah timbulnya sebelum dan sesudah tindakan
infeksi kperawtan
v  Jumlah leukosit dalam ·         Gunakan baju, sarung
batas normal tangan sebagai alat pelindung
v  Menunjukkan perilaku ·         Pertahankan lingkungan
hidup sehat aseptik selama pemasangan alat
·         Ganti letak IV perifer dan
line central dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum
·         Gunakan kateter
intermiten untuk menurunkan
infeksi kandung kencing
·         Tingktkan intake nutrisi
·         Berikan terapi antibiotik
bila perlu
Infection Protection (proteksi
terhadap infeksi)
·         Monitor tanda dan gejala
infeksi sistemik dan lokal
·         Monitor hitung granulosit,
WBC
 ·         Monitor kerentanan
terhadap infeksi

·         Batasi pengunjung

·         Saring pengunjung
terhadap penyakit menular

·         Partahankan teknik
aspesis pada pasien yang
beresiko

·         Pertahankan teknik isolasi

k/p

·         Berikan perawatan kuliat

pada area epidema

·         Inspeksi kulit dan

membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase

·         Ispeksi kondisi luka /

insisi bedah

·         Dorong masukkan nutrisi

yang cukup

·         Dorong masukan cairan

·         Dorong istirahat

·         Instruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai resep

·         Ajarkan pasien dan

keluarga tanda dan gejala infeksi

·         Ajarkan cara menghindari

infeksi

·         Laporkan kecurigaan
infeksi

·         Laporkan kultur positif

7 Kurang pengetahuan NOC : NIC : Teaching : disease

Definisi :
Tidak adanya atau kurangnya
informasi kognitif sehubungan
dengan topic spesifik.
Batasan karakteristik :
memverbalisasikan adanya
masalah, ketidakakuratan
mengikuti instruksi, perilaku
tidak sesuai.
Faktor yang berhubungan :
keterbatasan kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang salah,
kurangnya keinginan untuk
mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber
informasi.
Process
v  Kowlwdge : disease 1.      Berikan penilaian tentang
process tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit yang
v  Kowledge : health
spesifik
Behavior
2.      Jelaskan patofisiologi dari
Kriteria Hasil :
penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi
v  Pasien dan keluarga
dan fisiologi, dengan cara yang
menyatakan pemahaman
tepat.
tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program
3.      Gambarkan tanda dan
pengobatan
gejala yang biasa muncul pada
v  Pasien dan keluarga penyakit, dengan cara yang tepat
mampu melaksanakan
4.      Gambarkan proses
prosedur yang dijelaskan
penyakit, dengan cara yang tepat
secara benar
5.      Identifikasi kemungkinan
v  Pasien dan keluarga
penyebab, dengna cara yang
mampu menjelaskan
tepat
kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim 6.      Sediakan informasi pada
kesehatan lainnya. pasien tentang kondisi, dengan
cara yang tepat
7.      Hindari jaminan yang
kosong
8.      Sediakan bagi keluarga
atau SO informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara
yang tepat
9.      Diskusikan perubahan
gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan
datang dan atau proses
pengontrolan penyakit
10.  Diskusikan pilihan terapi
atau penanganan
11.  Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan

12.  Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan, dengan
cara yang tepat

13.  Rujuk pasien pada grup atau

agensi di komunitas lokal,
dengan cara yang tepat

14.  Instruksikan pasien
mengenai tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat