B.

Discharge Planning

1. Berikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktivitas sesuai dengan tngkat perkembangan
dan kondisi fisik anak
2. Jelaskan terapi yang diberikan : dosis, efek samping
3. Menjelaskan gejala gejela kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi
hal tersebut
4. Tekankan untukmelakukan kontrol sesuai waktu yang ditentukan

N Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

o Hasil

1 Resiko defisit volume NOC: NIC :

cairan b/d pemasukan yang - Fluid balance Fluid management
kurang, mual, - Hydration - Timbang
muntah/pengeluaran yang - Nutritional Status : popok/pembalut
berlebihan, diare, panas Food and Fluid Intake jika diperlukan
tubuh Kriteria Hasil : - Pertahankan catatan
- Mempertahankan intake dan output
Definisi : Penurunan cairan urine output sesuai yang akurat
intravaskuler, interstisial, dengan usia dan BB, - Monitor status
dan/atau intrasellular. Ini BJ urine normal, HT hidrasi
mengarah ke dehidrasi, normal ( kelembaban
kehilangan cairan dengan - Tekanan darah, nadi, membran mukosa,
pengeluaran sodium suhu tubuh dalam nadi adekuat,
batas normal tekanan darah
Batasan Karakteristik : - Tidak ada tanda ortostatik), jika
- Kelemahan tanda dehidrasi, diperlukan
- Haus Elastisitas turgor - Monitor vital sign
- Penurunan turgor kulit baik, membran - Monitor masukan
kulit/lidah mukosa lembab, makanan / cairan
- Membran mukosa/kulit tidak ada rasa haus dan hitung intake
kering yang berlebihan kalori harian
- Peningkatan denyut - Lakukan terapi IV
nadi, penurunan - Monitor status
tekanan darah, nutrisi
penurunan - Berikan cairan
volume/tekanan nadi - Berikan cairan IV
- Pengisian vena menurun pada suhu ruangan
- Perubahan status mental - Dorong masukan
- Konsentrasi urine oral
meningkat - Berikan
 - Temperatur tubuh penggantian
meningkat nesogatrik sesuai
- Hematokrit meninggi output
- Kehilangan berat badan - Dorong keluarga
seketika (kecuali pada untuk membantu
third spacing) pasien makn
Faktor-faktor yang - Tawarkan snack
berhubungan: ( jus buah, buah
- Kehilangan volume segar )
cairan secara aktif - Kolaborasi dokter
- Kegagalan mekanisme jika tanda cairan
pengaturan berlebih muncul
meburuk
- Atur kemungkinan
tranfusi
- Persiapan untuk
tranfusi

2 Resiko ketidakseimbangan NOC : NIC :

nutrisi kurang dari Nutritional Status : food Nutrition Management
kebutuhan tubuh b/d intake and Fluid Intake - Kaji adanya alergi makanan
kurang akibat mual, Kriteria Hasil : - Kolaborasi dengan ahli gizi
muntah, anoreksia, atau - Adanya peningkatan untuk menentukan jumlah
output yang berlebihan berat badan sesuai kalori dan nutrisi yang
akibat diare. dengan tujuan dibutuhkan pasien.
- Berat badan ideal - Anjurkan pasien untuk
Definisi : Intake nutrisi sesuai dengan tinggi meningkatkan intake Fe
tidak cukup untuk badan - Anjurkan pasien untuk
keperluan metabolisme - Mampu meningkatkan protein dan
tubuh. mengidentifikasi vitamin C
kebutuhan nutrisi - Berikan substansi gula
Batasan karakteristik : - Tidak ada tanda - Yakinkan diet yang
- Berat badan 20 % atau tanda malnutrisi dimakan mengandung
lebih di bawah ideal - Tidak terjadi tinggi serat untuk
- Dilaporkan adanya penurunan berat mencegah konstipasi
intake makanan yang badan yang berarti - Berikan makanan yang
kurang dari RDA terpilih ( sudah
(Recomended Daily dikonsultasikan dengan ahli
Allowance) gizi)
- Membran mukosa dan - Ajarkan pasien bagaimana
konjungtiva pucat membuat catatan makanan
- Kelemahan otot yang harian.
digunakan untuk - Monitor jumlah nutrisi dan
menelan/mengunyah kandungan kalori
- Luka, inflamasi pada - Berikan informasi tentang
rongga mulut kebutuhan nutrisi
 - Mudah merasa - Kaji kemampuan pasien
kenyang, sesaat untuk mendapatkan nutrisi
setelah mengunyah yang dibutuhkan
makanan
- Dilaporkan atau fakta Nutrition Monitoring
adanya kekurangan - BB pasien dalam batas
makanan normal
- Dilaporkan adanya - Monitor adanya penurunan
perubahan sensasi berat badan
rasa - Monitor tipe dan jumlah
- Perasaan aktivitas yang biasa
ketidakmampuan dilakukan
untuk mengunyah - Monitor interaksi anak atau
makanan orangtua selama makan
- Miskonsepsi - Monitor lingkungan selama
- Kehilangan BB makan
dengan makanan - Jadwalkan pengobatan dan
cukup tindakan tidak selama jam
- Keengganan untuk makan
makan - Monitor kulit kering dan
- Kram pada abdomen perubahan pigmentasi
- Tonus otot jelek - Monitor turgor kulit
- Nyeri abdominal - Monitor kekeringan,
dengan atau tanpa rambut kusam, dan mudah
patologi patah
- Kurang berminat - Monitor mual dan muntah
terhadap makanan - Monitor kadar albumin,
- Pembuluh darah total protein, Hb, dan kadar
kapiler mulai rapuh Ht
- Diare dan atau - Monitor makanan kesukaan
steatorrhea - Monitor pertumbuhan dan
- Kehilangan rambut perkembangan
yang cukup banyak - Monitor pucat, kemerahan,
(rontok) dan kekeringan jaringan
- Suara usus hiperaktif konjungtiva
- Kurangnya informasi, - Monitor kalori dan intake
misinformasi nuntrisi
- Catat adanya edema,
Faktor-faktor yang hiperemik, hipertonik
berhubungan : papila lidah dan cavitas
- Ketidakmampuan oral.
pemasukan atau - Catat jika lidah berwarna
mencerna makanan magenta, scarlet
atau mengabsorpsi
zat-zat gizi
berhubungan
 dengan faktor
biologis, psikologis
atau ekonomi.
3 Gangguan pola defeksi :
diare b/d proses peradangan
pada dinding usus halus
NOC: NIC :
- Bowel elimination Diarhea Management
- Fluid Balance - Evaluasi efek samping
- Hydration pengobatan terhadap
- Electrolyte and Acid gastrointestinal
base Balance - Ajarkan pasien untuk
Kriteria Hasil : menggunakan obat
- Feses berbentuk, antidiare
BAB sehari sekali- - Instruksikan
tiga hari pasien/keluarga
- Menjaga daerah untukmencatat warna,
sekitar rectal dari jumlah, frekuenai dan
iritasi konsistensi dari feses
- Tidak mengalami - Evaluasi intake makanan
diare yang masuk
- Menjelaskan - Identifikasi factor
penyebab diare dan penyebab dari diare
rasional tendakan - Monitor tanda dan gejala
- Mempertahankan diare
turgor kulit - Observasi turgor kulit
secara rutin
- Ukur diare/keluaran BAB
- Hubungi dokter jika ada
kenanikan bising usus
- Instruksikan pasien
untukmakan rendah serat,
tinggi protein dan tinggi
kalori jika memungkinkan
- Instruksikan untuk
menghindari laksative
- Ajarkan tehnik
menurunkan stress
- Monitor persiapan
makanan yang aman
4 Ketidakefektifan NOC : NIC
Termoregulasi b/d fluktuasi - Hidration Temperature regulation
suhu lingkungan, proses - Adherence (pengaturan suhu )
penyakit. behavior - Monitor suhu minimal
Batasan Karakteristik : - Immune status tiap 2 jam
- Dasar kuku - Risk control - Rencanakan monitorin
sianosistik - Risk detection suhu secara kontinyu
- Fruktuasi suhu Kreteria Hasil : - Monitoring TD, Nadi
tubuh diatas dan - Keseimbangan dan RR
dibawah kisaran antara produksi - Monitoring warna dan
normal panas, panas suhu kulit
- Kulit kemerahan yang diterima - Monitoring tanda
hipertensi dan kehilangan tanda hipertermi dan
- Peningkatan suhu panas hipotermi
tubuh diatas kisaran - Seimbang antara - Tingkatkan intake
normal produksi panas, cairan dan nutrisi
- Peningkatan panas yang
frekuensi pernafasan diterima dan
- Sedikit, menggigil, kehilangan panas
kejang selama 28 hari
- Pucat sedang pertama
Faktor yang berhubungan : kehidupan
- Usia yang ekstrim - Keseimbangan
- Fluktuasi suhu asam basa bayi
lingkungan baru lahir
- Temperature
stabil : 36,5
37oc
- Tidak ada kejang
5 Nyeri akut b/d proses NOC : NIC :
peradangan - Pain level Pain Management
Definisi : pengalaman - Pain control - Lakukan pengkajian
sensori dan emosional yang - Comfort level nyeri secara
tidak menyenangkan yang Kriteria Hasil : komperhensif termasuk
muncul akibat kerusakan - Mamapu lokasi, karakteristik,
jaringan yang actual atau mengontrol nyeri durasi, frekuensi,
potensial atau digambarkan ( tahu penyebab kualitas dan factor
dalam hal kerusakan nyeri, mampu presipitasi.
sedemikian rupa menggunakan - Observasi reaksi
(international asotiation for tehnik non nonverbal dari
study of pain ): awitan yang farmakologi ketidaknyamanan
tiba tiba atau lambat dari untuk - Gunakan tehnik
intensitas ringan hingga mengurangi komunikasi terapeutik
berat dengan akhir yang nyeri, mencari untuk mengetahui
dapat di antisipasi atau bantuan) pengalaman nyeri
diprediksi dan berlangsung - Melaporkan pasien.
<6 bulan. bahwa nyeri - Kaji kultur yang
berkurang mempengaruhi respon
Batasan karakteristik : dengan nyeri
- Perubahan selera menggunakan - Evaluasi pengalaman
makan manajemen nyeri. nyeri masa lampau
- Perubahan tekanan - Mampu
darah mengenali nyeri (
- Perubahan skala, intensitas,Hn
frekwensi jantung frekuensi dan
- Perubahan tanda nyeri)
frekwensi - Menyatakan rasa
pernafasan nyaman setelah
- Lapora isyarat nyeri berkurang
- Diaphoresis