DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Rencana Keperawatan

Keperawatan/Masalah
NOC NIC
Kolaborasi
Defisit Volume Cairan b.d : NOC : 1. Pertahankan catatan intake
- Kehilangan volume 1. Fluid balance dan output yang akurat
cairan secara aktif 2. Hydration 2. Monitor status hidrasi
- Kegagalan mekanisme 3. Nutritional status : food and (kelembaban membrane
pengaturan fluid intake mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik),
DS : Setelah dilakukan tindakan jika diperlukan.
- Haus keperawatan selama…… defisit 3. Monitor hasil lab yang
volume cairan teratasi dengan sesuai dengan Retensi
DO : kriteria hasil : cairan (BUN, HMT,
1. Mempertahankan urine output Osmolalitas Urin, albumin,
- Penurunan turgor sesuai dengan usia dan BB, Total Protein)
kulit/lidah BJ urine normal. 4. Monitor vital sign setiap 15
- Membrane mukosa/kulit 2. Tekanan darah, nadi, dan menit – 1 jam
kering suhu dalam batas normal. 5. Kolaborasi pemberian
- Peningkatan denyut 3. Tidak ada tanda-tanda cairan IV
nadi, penurunan tekanan dehidrasi, elastisitas turgor 6. Monitor status nutrisi
darah, penurunan kulit baik, membrane mukosa 7. Berikan Penggantian
volume/tekanan nadi. lembab, tidak ada rasa haus nasogastrik sesuai output
- Pengisian vena menurun yang berlebihan. (50 – 100 cc/jam)
- Perubahan status mental 4. Orientasi terhadap waktu dan 8. Dorong keluarga untuk
- Konsentrasi urine tempat baik membantu pasien makan
meningkat 5. Jumlah dan irama pernafasan 9. Kolaborasi dokter jika tanda
- Temperatur tubuh dalam batas normal cairan berlebih muncul
meningkat 6. Elektrolit, Hb, HMT, dalam memburuk
- Kehilangan berat badan batas normal 10. Atur kemungkinan transfusi
secara tiba-tiba 7. pH urin dalam batas normal 11. Pasang kateter jika perlu
- Penurunan urine output 8. Intake oral dan intravena 12. Persiapan untuk tranfusi
- HMT meningkat adekuat 13. Monitor intake dan urine
- Kelemahan output setiap 8 jam.