LAPORAN PENDAHULUAN

SOLID OVARIUM TUMOR

A. DEFINISI
Solid Ovarium Tumor adalah tumor jinak ovarium dan golongan “b” menurut
histologik IPGO untuk tumor-tumor ovarium jenis epitel. Tumor ini dapat terjadi pada
semua golongan umur , tetapi lebih sering pada usia 50 tahun (60 %) sedangkan pada
masa reproduksi kira-kira 30 % dan pada usia lebih muda sebanyak 10 %.
Klasifikasi Tumor Solid (Tumor Ovarium yang padat dan jinak):
a. Fibroma Ovarii
Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma. Akan tetapi, ini tidak
berarti bahwa mereka itu semuanya neoplasma yang ganas, meskipun semuanya
mempunyai potensi maligna. Potensi menjadi ganas ini sangat berbeda pada berbagai
jenis, umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarii dan sangat tinggi pada teratoma
embrional yang padat. Fibroma ovarii berasal dari elemen-elemen fibroblastik stroma
ovarium atau dari beberapa sel mesenkhim yang multipoten.
b. Tumor Brenner
Satu neoplasma ovarium yang sangat jarang ditemukan, biasanya pada wanita
dekat atau sesudah menopause. Angka frekuwnsinya ialah 0,5% dari semua tumor
ovarium. Penyelidikan yang terkhir memberi petunjuk bahwa sarang-sarang tumor
brenner dari epitel selonik duktus mulleri.

B. ETIOLOGI
Tumor ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histiogenesis yang
beranekaragam, dapat berasal dari ketiga dermoblast (ektodermal, entodermal dan
mesodermal) dengan sifat-sifat histologis maupun klasifikasinya masih sering
menjadi perdebatan. Relatif sering ditemukan pada wanita usia lanjut. Pemakaian
obat yang menyuburkan kandungan bagi wanita yang sulit hamil justru dapat
mengakibatkan tumbuhnya tumor ovarium, karena ada perubahan pembuluh darah
akibat ovulasi berlebihan yang dipicu obat penyubur kandungan. Tetapi penyebab
tumor ovarium disebabkan oleh multifaktor.

C. MANIFESTASI KLINIS
 Tanda-tanda dan gejala-gejala termasuk haid tidak teratur, ketegangan menstrual
yang terus meningkat, darah menstrual yang terus meningkat, darah menstrual yang
banyak (menoragia) dengan nyeri tekan pada payudara, menopause dini, rasa tidak
nyaman pada abdomen, dispepsia, tekanan pada pelvis, dan sering berkemih. Gejala-
gejala ini biasanya samar, tetapi setiap wanita dengan gejala-gejal gastrointestinal dan
tanpa diagnosis yang diketahui harus dievaluasi. Flattulenes, rasa begah setelah
makan makanan keci, dan lingkar abdomen yang terus meningkat merupakan gejala-
gejala signifikan.

D. PROGNOSIS
1. Stadium I dan II tidak memberikan gejala yang khas sehingga sulit penentuan
diagnosa dini.
2. Stadium III dan IV Bisa diketahui karena sudah memberikan tanda dan gejala
Nyeri perut, sesak, perdarhan pervaginam,anemia, pembesaran lingkaran
abdomen, benjolan perut bagian bawah, asites.

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
- Fisik
- Laboratorium
- Laparoskopi
- USG /C.T.Scan
- Histopatologi

F. PENATALAKSANAAN

1. Pengangkatan tumor ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan

bedah, misal laparatomi atau laparatomi salpingooforektomi.

2. Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan

menghilangkan tumor.

3. Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat tumor

ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen
dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan
oleh pengangkatan tumor yang besar biasanya mengarah pada distensi
 abdomen yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan gurita
abdomen sebagai penyangga.

4. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan

pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan kenyamanan
seperti kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi napas dalam,
informasikan tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda – tanda
infeksi, perawatan insisi luka operasi.

5. PATHWAY

Rangsangan peritonium atau gangguan mekanik

Perasaan tidak enak di perut dan gangguan ringan pada saluran pencernaan

Terputarnya tangkai tumor, Tumor pecah, Tumor infeksi, sumbatan sal.

Pencernaan

Acute Anemia Penurunan berat Penekanan diafragma

abdomen badan

Nyeri kronis Defisit Volume Cairan, kebutuhan Pola Nafas

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak efektif
 6. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit Volume Cairan b/d Kehilangan volume cairan secara aktif.
2. Pola Nafas tidak efektif b/d penurunan ekspansi paru karena desakan
diafragma, bendungan cairan pleura.
3. Nyeri Kronis b/d ketidakmampuan fisik-psikososial kronis (metastase kanker).
4. Gangguan body image b/d Biofisika (penyakit kronis).

7. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Defisit Volume Cairan NOC: NIC :

❖ Fluid balance ● Pertahankan catatan intake dan output yang
Berhubungan dengan:
❖ Hydration akurat
- Kehilangan volume cairan
❖ Nutritional Status : Food ● Monitor status hidrasi ( kelembaban
secara aktif
and Fluid Intake membran mukosa, nadi adekuat, tekanan
- Kegagalan mekanisme
Setelah dilakukan tindakan darah ortostatik ), jika diperlukan
pengaturan
keperawatan selama….. defisit ● Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi
volume cairan teratasi dengan cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin,
DS :
kriteria hasil: albumin, total protein )
- Haus
❖ Mempertahankan urine ● Monitor vital sign setiap 15menit – 1 jam
DO:
output sesuai dengan usia
- Penurunan turgor kulit/lidah ● Kolaborasi pemberian cairan IV
dan BB, BJ urine normal,
- Membran mukosa/kulit kering
❖ Tekanan darah, nadi, suhu
● Monitor status nutrisi
- Peningkatan denyut nadi, ● Berikan cairan oral
tubuh dalam batas normal
penurunan tekanan darah, ● Berikan penggantian nasogatrik sesuai
❖ Tidak ada tanda tanda
penurunan volume/tekanan output (50 – 100cc/jam)
dehidrasi, Elastisitas turgor
nadi ● Dorong keluarga untuk membantu pasien
kulit baik, membran
- Pengisian vena menurun makan
mukosa lembab, tidak ada
- Perubahan status mental ● Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih
rasa haus yang berlebihan
- Konsentrasi urine meningkat muncul meburuk
❖ Orientasi terhadap waktu
- Temperatur tubuh meningkat
dan tempat baik ● Atur kemungkinan tranfusi
- Kehilangan berat badan secara
❖ Jumlah dan irama ● Persiapan untuk tranfusi
tiba-tiba
pernapasan dalam batas ● Pasang kateter jika perlu
- Penurunan urine output
normal ● Monitor intake dan urin output setiap 8 jam
- HMT meningkat
❖ Elektrolit, Hb, Hmt dalam
- Kelemahan
batas normal
❖ pH urin dalam batas
normal
❖ Intake oral dan intravena
adekuat
 Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Pola Nafas tidak efektif
berhubungan dengan :
- Hiperventilasi
- penurunan ekspansi paru
- Penurunan energi/kelelahan
- Perusakan/pelemahan
muskulo-skeletal
- Kelelahan otot pernafasan
- Hipoventilasi sindrom
- Nyeri
- Kecemasan
- Disfungsi Neuromuskuler
- Obesitas
- Injuri tulang belakang
DS:
- Dyspnea
- Nafas pendek
DO:
- Penurunan tekanan
inspirasi/ekspirasi
- Penurunan pertukaran udara
per menit
- Menggunakan otot pernafasan
tambahan
- Orthopnea
- Pernafasan pursed-lip
- Tahap ekspirasi berlangsung
sangat lama
- Penurunan kapasitas vital
- Respirasi: < 11 – 24 x /mnt
Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Nyeri Kronis berhubungan
dengan ketidakmampuan fisik-
psikososial kronis (metastase
kanker, injuri neurologis, artritis)
DS:
- Kelelahan
- Takut untuk injuri ulang
DO:
- Atropi otot
- Gangguan aktifitas
- Anoreksia
- Perubahan pola tidur
- Respon simpatis (suhu dingin,
perubahan posisi tubuh ,
hipersensitif, perubahan berat
badan)
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
❖ Respiratory status :
Ventilation
❖ Respiratory status : Airway
patency
❖ Vital sign Status
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
………..pasien menunjukkan
keefektifan pola nafas,
dibuktikan dengan kriteria
hasil:
❖ Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis
dan dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dg mudah,
tidakada pursed lips)
❖ Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernafasan
dalam rentang normal, tidak
ada suara nafas abnormal)
❖ Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (tekanan
darah, nadi, pernafasan)
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
❖ Comfort level
❖ Pain control
❖ Pain level
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …. nyeri
kronis pasien berkurang
dengan kriteria hasil:
❖ Tidak ada gangguan tidur
❖ Tidak ada gangguan
konsentrasi
❖ Tidak ada gangguan
hubungan interpersonal
❖ Tidak ada ekspresi
menahan nyeri dan
ungkapan secara verbal
❖ Tidak ada tegangan otot
Intervensi
NIC:
● Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
● Pasang mayo bila perlu
● Lakukan fisioterapi dada jika perlu
● Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
● Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
● Berikan bronkodilator :
-…………………..
…………………….
● Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl
Lembab
● Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan.
● Monitor respirasi dan status O2
❖ Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
❖ Pertahankan jalan nafas yang paten
❖ Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
❖ Monitor adanya kecemasan pasien terhadap
oksigenasi
❖ Monitor vital sign
❖ Informasikan pada pasien dan keluarga tentang
tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas.
❖ Ajarkan bagaimana batuk efektif
❖ Monitor pola nafas
Intervensi
NIC :
Pain Manajemen
- Monitor kepuasan pasien terhadap
manajemen nyeri
- Tingkatkan istirahat dan tidur yang adekuat
- Kelola anti analgetik ...........
- Jelaskan pada pasien penyebab nyeri
- Lakukan tehnik nonfarmakologis (relaksasi,
masase punggung)
 Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan body image NOC: NIC :

berhubungan dengan:
Biofisika (penyakit kronis),
kognitif/persepsi (nyeri kronis),
kultural/spiritual, penyakit, krisis
situasional, trauma/injury,
pengobatan (pembedahan,
kemoterapi, radiasi)
DS:
- Depersonalisasi bagian tubuh
- Perasaan negatif tentang tubuh
- Secara verbal menyatakan
perubahan gaya hidup
DO :
- Perubahan aktual struktur dan
fungsi tubuh
- Kehilangan bagian tubuh
- Bagian tubuh tidak berfungsi
❖ Body image Body image enhancement
❖ Self esteem - Kaji secara verbal dan nonverbal respon
Setelah dilakukan tindakan klien terhadap tubuhnya
keperawatan selama …. - Monitor frekuensi mengkritik dirinya
gangguan body image - Jelaskan tentang pengobatan, perawatan,
pasien teratasi dengan kemajuan dan prognosis penyakit
kriteria hasil: - Dorong klien mengungkapkan perasaannya
❖ Body image positif - Identifikasi arti pengurangan melalui
❖ Mampu pemakaian alat bantu
mengidentifikasi - Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam
kekuatan personal kelompok kecil
❖ Mendiskripsikan secara
faktual perubahan
fungsi tubuh
❖ Mempertahankan
interaksi sosial

DAFTAR PUSTAKA

Amin, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis

dan NANDA NIC NOC Edisi Revisi. Mediaction : Jogjakarta

Wilkinson, Judith M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosis NANDA,

Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. EGC : Jakarta

Sarwono, Wiknjosastro Hanifa. 2011. Pengantar Ilmu Kandungan. Yayasan Pustaka