elektrolit Hydration - Timbang popok/ Definisi : beresiko mengalami Nutritional status : food pembalut jika diperlukan perubahan kadar elektrolit and fluid - Pertahankan catetan serum yang dapat mengganggu Intake intake dan output yang kesehatan kriteria hasil : akurat Factor resiko Mempertahankan urine - Monitor status hidrasi Defisiensi volume cairan output sesuai dengna (kelembaban membrane Diare usia dan BB ,BJ urine mukosa, nai adekuat, Disfungsi endokrin normal, HT normal tekanan darah Kelebihan volume cairan Tekanan darah ,nadi, ortostatik) jika Gangguan mekanisme suhu, tubuh dalam batas diperlukan regulasi (mis, diabetes, normal - Monitor vital sign isipidus, sindrom, Tidak ada tanda tanda - Monitor masukan ketidaktepatan sekresi dehidrasi makanan / cairan dan hormone antidiuretic ) Elastisitas turgor kulit hitung intake kalori Disfungsi ginjal baik, membrane mukosa harian Efek samping obat (mia, lembab, tidak ada rasa - Kolaborasikan medikasi, drain) haus yang berlebihan pemberian cairan IV Muntah - Monitor status nutrisi berikan cairan IV pada suhu ruangan - Dorong masukan oral - Berikan pergantian nesogatrik sesuai output - Dorong keluarga untuk membantu pasien makan - Tawarkan snack (jus buah, buah segar) - Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebihan muncul memburuk - Atur kemungkinan tranfusi - Persiapan untuk tranfusi Hypovolema Management - Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan - pelihara IV line - Monitor tingkat Hb dan hematocrit - Monitor tanda vital - Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan - monitor berat badan - dorong pasien untuk menambah intake oral - pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan - monitor adanya tanda gagal ginjal