Diagnosa Keprawatan : Risiko Perdarahan

Kategori : Fisiologis
Sub Kategori : Sirkulasi
Beresiko mengalami kehilangan darah baik interna ( terjadi di dalam tubuh ) maupun eksterna ( terjadi hingga
Definisi :
keluar tubuh )

Faktor Resiko
Kondisi Klinik Terkait
Faktor Resiko contoh

1. Aneurisma   1. Aneurisma

Ulkus Lambung,
2. Gangguan Gastroestestinal 2. Ulkus lambung
Polip, Varises

3. Gangguan Fungsi hati Sirosis Hepatitis 3. Sirosis Hepatitis

4. Gangguan Koagulasi Trombositopenia 4. Koagulopati Intravaskuler Diseminata

5. Tindakan pembedahan   5. Tindakan pembedaahan

6. Trauma   6. Trauma

Kurang Terpapar Informasi tentang

7.   7. Trombositopeni, Varises
pencegahan pendarahan

8. Proses keganasan   8. Kanker

Diagnosa Keprawatan : Risiko Perdarahan
Beresiko mengalami kehilangan darah baik interna ( terjadi di dalam tubuh ) maupun eksterna
:
Definisi ( terjadi hingga keluar tubuh )
Luaran Utama   Tingkat Pendarahan  
Luaran Tambahan Kontrol Resiko  
    Penyembuhna Luka  
    Status Cairan    
    Status Sirkulasi  
    Tinkat Cidera    
    Tingkt Jatuh    
    Tingkat Kepatuhan  
Tingakt Pendarahan
Definisi :
Kehilangan darah baik internal( terjadi di dalam tubuh ) maupun eskternal ( terjadi hingga keluar tubuh )
Ekspentasi     Menurun

Kriteria hasil Menurun Cukup menurun Sedang Cukup Meningkat Meningkat

Kelembapan
  1
membran mukosa   2 3 4 5
Kelembapan Kulit     1 2 3 4 5
Kognitif     1 2 3 4 5
Cukup
  Meningkat
  Meningakat Sedang Cukup menurun Menurun
Hemoptisis     1 2 3 4 5
Hematemesis     1 2 3 4 5
Hematuria   1 2 3 4 5
Perdarahan Anus     1 2 3 4 5
Distensi Abdomen     1 2 3 4 5
Perdarahan Pasca
  1
Operasi          
Memburu
 
  k Cukup memburuk Sedang Cukup Membaik Membaik
Hemoglobin     1 2 3 4 5
Hematrokit     1 2 3 4 5
Tekanan Darah     1 2 3 4 5
Denyut nadi apikal     1 2 3 4 5
  1
Suhu Tubuh   2 3 4 5
Resiko Pendarahan
Intervensi Utama
Pencegahan Perdarahan
Intervensi Pendukung
Balut Tekan Manajemen Trombolitik Pemantauan Cairan
Surveliens Keamanan
Edukasi Kemarahan Bayi Pemanatauan Tanda Vital
dan Keselamatan
Edukasi Kemoterapi Pemberian Obat  

Edukasi Proses Penyakit Pencegahan Cedera  

Edukasi Keamanan Anak Pencegahan Jatuh  

Edukasi Keamanan Bayi Pencegahab Syok  

Identikasi Risiko Perawatan Area Insisi  

Manajemen Kemoterapi Perawatan Sirkumsisi  

Manajemen Keselamatan
Promosi Keamana Berkendara  
Lingkungan
Pencegahanan Pendarahan
Definisi
Mengidentifikasi dan menurunkan risiko atau komplikasi stimulasi yang menyebabkan perdarahan atau risiko perdarahan
Tindakan
Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
Kolaborasi Pemberian Obat
Monitor Tanda Dan Gejala Pertahan Bed Rest Selama Jelaskan Tanda Dan Gejala
Pengontrol Perdarahan Jika
Perdarahan Perdarahan Perdarahan
Perlu
Monitor Nilai Hematrokit/
Batasi Tindakan Infasif Jika Anjurkn Mengunakan Kaos Kaki Kolaborasi Pemberian Produk
Hemoglobin Sebelumdan
Perlu Saat Ambulasi Darah Jika Perlu
Sesudah Kehilangan Darah
Anjurkan Meningkatkan Asupan
Monitor Tanda-Tanda Vital Gunakan Kasur Pencegah Kolaborasi Pemberian Pelunak
Cairan Untuk Menghindari
Ortostik Dekubitus Tinja Jika Perlu
Konstipasi
Monitor Koagulasi ( Mis,
Prothombin Time ( PT ),
Partial Thromboplastin Hindari Pengukuran Suhu Anjurkan Menihindari Aspirin Dan
 
Time ( PTT), Fibrinogen, Rektal Anti Koagulasi
Degenerasi Fibri Dan Atau
Platelet
Anjurkan Meningkatkan Asupan
     
Makanan Dan Vitamin K
 Anjurkan Segera Melapor Jika
     
Terjadi Pendarahan