ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Nn.

P
DENGAN APPENDISITIS DENGAN MENGAAPLIKASIKAN
TERAPI TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI DI RUANGAN
WIJAWA KUSUMA RUMAH SAKIT TK.III WIRASAKTI
KUPANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

OLEH

KORNELIA PASKARIKA JENGGO SALA

NIM: 68202821

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2022

i
 ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Nn.P
DENGAN APPENDISITIS DENGAN MENGAAPLIKASIKAN
TERAPI TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI DI RUANGAN
WIJAWA KUSUMA RUMAH SAKIT TK.III WIRASAKTI
KUPANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Di ajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

OLEH

KORNELIA PASKARIKA JEGGO SALA

NIM: 68202821

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2022

ii
iii
iv
v
 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan
Rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners ini dengan baik. Penulis KIAN
ini dilakukan dalam rangka memenuhi satu syarat untuk mencapai gelar Ners, Penulis menyadiri
bahwa, tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, sangat sulit bagi saya menyelesaikan
karya ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ketua Yayasan Maranatha NTT, Bapak Alfred Selan Atas dukungannya
2. Stefanus M. Kiik. S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.,Kep.Kom selaku Ketua STIKes Maranatha
Kupang yang telah memfasilitas.
3. Wakil ketua I,II,III STIKes yang telah memfasilitasi
4. Ketua Program Studi Profesi Ners Ni Made Merlin. S.Kep.Ns.,M.Kep yang telah
memfasilitasi keberlangsungan KIAN ini.
5. Pembimbing akademik saya Ibu Irlin Falde Riti. S.Kep.,Ns.,M.kes yang selalu memotivasi
penulis.
6. Serly Sani Mahoklory. S.Kep.Ns.,M.Kep selaku Pembimbing yang telah meluangkan
waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya selama penyusunan KIAN.
7. Koenelis Nama Beni. S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Penguji yang telah memberikan masukan
yang kritis.
8. Seluruh pengajar yang selalu memberikan motivasi serta dukungan
9. Tenaga Pendidikan yang selalu memberikan motivasi serta dukungan.
10. Kedua Orang tua saya, saudara-saudara dan keluarga besar yang senantiasa memberikan
dukungannya.
11. Teman-teman seangkatan Profesi Ners yang senantiasa memberikan dukungan kepada
saya.
12. Semua pihak yang telah membantu penulis yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Akhir kata saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua
pihak yang telah membantu. Semoga KIAN ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan.

Kupang, 03 Oktober 2022

Penulis

vi
vii
 ABSTRAK
Nama : Kornelia Paskarika Jenggo Sala
Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN :Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Pada Nn.P dengan
Appendisitis dengan Mengaplikasikan Terapi Teknik Relaksasi
Genggam Jari Di Ruangan Wijaya Kusuma Rumah Sakit Tk. III
Wirasakti Kupang

Latar Belakang : Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (apendiks). Infeksi ini bisa mangakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan
tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi. Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik
laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10-30 tahun. Tujuan
dari penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini bertujuan untuk mengaplikasikan terapi non-
farmakologis teknik relaksasi genggam jari untuk mengurangi nyeri Appendistis. Metode:
penulisan ini menggunakan Studi kasus desain deskriptif dengan pendekatan studi kasus
berdasarkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisis data, perumusan diagnosis
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluai. Intervensi: keperawatan yang dilakukan
pada pasien Appendisitis adalah mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk menurunkan nyeri
yaitu menganjurkan klien untuk melakukan teknik geggam jari. Hasil: Hasil menunjukkan adanya
penurunan skala nyeri setelah dilakukan intervensi pemberian teknik relaksasi genggam jari.
Dengan selisih penurunan yaitu skala nyeri 1 dari hari pertama hingga hari ketiga setelah
pemberian intervensi. Kesimpulan dan Rekomendasi: pemberian intervensi keperawatan dengan
teknik genggam jari pada pasien Appendisitis dapat memberikan perasaan nyaman, lebih rileks
sehingga mampu membebaskan mental dan fisik dari ketegangan stress dan dapat meningkatkan
toleransi terhadap nyeri. Rekomendasi Hasil karya ilmiah ini adalah dengan terapi teknik
genggam jari untuk menurunkan nyeri pada pasien Appendisitis

Kata kunci: Appendisitis, Nyeri, Teknik genggam jari

viii
 ABSTRACT

Name : Kornelia Paskarika Jenggo Sala

Study Program : Nursing Profession

Title KIAN :Medical Surgical Nursing Care for Ms.P with Appendicitis by
Applying Finger Clasp Relaxation Technique Therapy in the Wijaya Kusuma
Room, Tk Hospital. III Wirasakti Kupang

Background: Appendicitis is inflammation due to infection of the appendix or appendix. This

infection can cause acute inflammation and require immediate surgery to prevent complications.

This disease can affect all ages, both men and women, but more often affects men aged 10-30

years. The purpose of writing this final scientific paper is to apply non-pharmacological therapy

with finger grip relaxation techniques to reduce appendicitis pain.. Method: This writing uses a

descriptive case study design with a case study approach based on nursing care which includes

assessment, data analysis, formulation of nursing diagnoses, planning, implementation and

evaluation. Nursing interventions: performed on patients with appendicitis are teaching non-

pharmacological techniques to reduce pain, namely encouraging clients to do finger gripping

techniques. Results: The results showed a decrease in the pain scale after the intervention of

giving finger grip relaxation techniques. With the difference in the decrease, namely the pain

scale 1 from the first day to the third day after the intervention. Conclusions and

Recommendations: providing nursing interventions with finger gripping techniques in

appendicitis patients can provide a comfortable, more relaxed feeling so as to free mental and

physical stress from tension and can increase pain tolerance. Recommendations The results of this

scientific work are finger gripping technique therapy to reduce pain in appendicitis patients

Keywords: Appendicitis, Pain, Finger grip technique

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ............................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL DALAM ......................................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................ v

KATA PENGANTAR............................................................................................................ vi
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKAS ......................................................................... vii

ABSTRAK .............................................................................................................................. viii

ABSTRACT ............................................................................................................................ ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .................................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. 2
1.2 Tujuan Penulisan.......................................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum ..................................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 3
1.3 Manfaat Penulisan........................................................................................................ 4
1.4 Metode Penulisan........................................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN TEORI.................................................................................................. 5

2.1 Konsep Dasar Appendisitis......................................................................................... 5
2.1.1 Definsi................................................................................................................. 5
2.1.2 Etiologi................................................................................................................ 6
2.1.3 Patofisiologi ........................................................................................................ 7
2.1.4 Manifestasi Klinis .............................................................................................. 8
2.1.5 Klasifikasi...........................................................................................................8
2.1.5 Komliasi ............................................................................................................. 8
2.1.6 Pemeriksaan Penunjaang .................................................................................... 9
2.1.7 Penatalasanaan Medis.. ....................................................................................... 11

x
 2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ...................................................................................... 13
2.2.1 Pengkajian .......................................................................................................... 13
2.2.2 Diagnosa ............................................................................................................. 14
2.2.3 Intervensi ............................................................................................................ 15
2.2.4 Implementasi....................................................................................................... 17
2.2.5 Evaluasi .............................................................................................................. 17
2.3 Konsep Evidence Based Nursing Yang Diterapkan .................................................... 17

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ....................................................... 19

3.1 Pengkajian Keperawatan............................................................................................. 19
3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................................ 32
3.3 Intervensi Keperawatan .............................................................................................. 32
3.4 Implementasi Keperawatan.......................................................................................... 33
3.5 Evaluasi Keperawatan.................................................................................................. 50

BAB IV ANALISIS SITUASI ............................................................................................... 53

4.1 Profil Lahan Praktik ..................................................................................................... 53
4.2 Analisis Masalah Keperawatan .................................................................................... 54
4.3 Analisis salah satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait Perencanaan
Keperawatan ............................................................................................................... 55
4.4 Alternatif Pemecahan ................................................................................................... 56

BAB V PENUTUP ................................................................................................................. 58

5.1 Kesimpulan .................................................................................................................. 58
5.1 Saran ............................................................................................................................ 58

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 69

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel Analisa data ....................................................................................................................... 30

Tabel Standar intervensi keperawatan Indonesia.......................................................................... 32
Tabel Implementasi ......................................................................................................................33

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Observasi ..................................................................................................... 53

Lampiran 2 Lembar Konsultasi .................................................................................................... 54
Lampiran 3 Jurnal Penelitian ........................................................................................................ 56

xiii
 BAB I

PENDAHULAN

1.1 Latar Belakang

Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Infeksi ini bisa mangakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan
tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi ( Hardhi K, Amin H,N. 2015)
Menurut World Health Organisation (WHO), kejadian appendisitis di dunia
sangat tinggi, angka mortalitas appendisitis 21.000, laki-laki lebih banyak dari pada
perempuan, ada sekitar 12.000 penduduk laki-laki 10.000 penduduk wanita. Di
Indonesia angka kejadian Appendisitis berjumlah sekitar 7% dari jumlah penduduk
yaitu kurang lebih 179.000 orang (Waisani & Khoiriyah, 2020).
Jumlah penderita Appendisistis di Propinsi Nusa TenggaraTimur, khusunya di
Ruang Wijaya Kusuma Rumah Sakit Wirasakti Kupang,sesuai dengan rekapitulasi
data selama bulan Januari sampai dengan bulan Agustus 202 terdapat 7 orang pasien
terdiagnosis Appendisitis, dan 7 pasien Appendisitis tersebut penanganannya
dilakukan tindakan operasi apendictomy ( Buku Register Ruang Wijaya Kusuma
2022)
Keluhan appendisitis biasanya bermula dari nyeri di daerah umbilikus atau
periumbilikus yang disertai dengan muntah. Dalam 2-12 jam nyeri akan beralih ke
kuadran kanan bawah, terdapat juga keluhan anoreksia, malaise, dan demam. Biasanya
juga terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang terjadi diare, mual, dan muntah. Pada
permulaan timbulnya penyakit belum ada keluhan abdomen yang menetap. Namun
dalam beberapa jam nyeri abdomen bawah akan semakin progresif, dan dengan
pemeriksaan fisik dapat ditunjukkan satu titik dengan nyeri maksimal. Perkusi ringan
pada kuadran kanan bawah dapat membantu menentukan lokasi nyeri.
Nyeri adalah sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang
muncul secara aktual atau potensial (NANDA, 2015). Appendisitis yang tidak segera
ditangani akan menimbulkan komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling
membahayakan adalah perforasi. Perforasi terjadi selama 24 jam setelah timbul nyeri.

1
Gejalanya mencakup demam dengan suhu 37,7°C atau lebih tinggi, dan nyeri abdomen
atau nyeri tekan abdomen yang kontinyu (Ridwan, 2013).
Mengurangi nyeri dapat dilakukan dengan teknik non farmakologi. Menurut hasil
penelitian yang dilakukan Sulung da Dian (2017) teknik relaksasi genggam jari dapat
mengurangi nyeri. Menggenggam jari mampu menghangatkan titik-titik keluar dan
masuknya energi pada meridian yang ada pada jari-jari tangan. Intensitas nyeri akan
mengalami perubahan akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang telah mencapai
otak (Sulung & Dian, 2017)

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
“ Tujuan umum dari penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah
untuk memperoleh gambaran asuhan keperawatan pada Klien dengan
Appendisitis yang mengalami masalah nyeri dengan mengaplikasikan
terapi teknik relaksasi genggam jari di Ruangan Wijaya Kusuma Rumah
Sakit Wirasakti Kupang tahun 2022

1.1.2 Tujuan Khuss

Mahasiswa Mampu:
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien Appendisitis
2. Menegakan diagnosis keperawatan
3. Merencanakan asuhan keperawatan
4. Melakukan tindakan keperawatan sesuai perencanaan
5. Melakukan Evaluasi keperawatan
6. Menganalisis pelaksanaan asuhan keperawatan pada kasus kelolaan
berdasarkan penerapan evidence based nursing

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana penerapan evidence based nursing pada klien dengan penyakit

Appendisitis melalui pendekatan proses keperawatan

2
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Bagi Penulis
Melalui kegiatan penulisan Karya Ilmiah Akhr Ners ini
diharapkan dapat menambah pengetahuan dan informasi bagi
penulis tentang asuhan keperawatan dengan masalah appendisitis,
selain itu Karya Ilmiah Akhir Ners ini diharapkan dapat menjadi
salah satu cara penulis dalam mengaplikasikan ilmu yang diperoleh
di dalam perkuliahan khususnya Asuhan Keperawatan Pasien
dengan Appendisitis.
1.4.2 Bagi Lahan Praktik
Dari hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan
masukan kepada bidang pelayanan kesehatan mengenai Asuhan
Keperawatan pada pasien berdasarkan penerapan evidence based
nursing sehingga dapat menjadi perantara untuk mengatasi masalah
klien dalam proses penyembuhan
1.3.3 Bagi instutusi pendidikan
Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan
dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan dimasa
yang akan datang

1.5 Metode

Studi kasus ini menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan studi kasus
berdasarkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisis data,
perumusan diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi . Subjek
studi kasus sebanyak 1 pasien yaitu pasien post op Appendictomy H+1, skala nyeri
dengan rentang skala 5 Studi kasus ini dilakukan di ruang Wijaya Kusuma Rumah
Sakit Wirasakti Kupang tahun 2022.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Apendisitis

2.1.1 Definisi

Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (apendiks). Infeksi ini bisa mangakibatkan peradangan akut sehingga
memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi ( Hardhi K, Amin
H,N. 2015) . Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun
perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10-30 tahun (Wedjo,
2019).
Apendisitis merupakan penyebab yang paling umum dari inflamasi akut
kuadran kanan bawah. Laki-laki lebih banyak terkena daripada wanita, remaja
lebih banyak dari orang dewasa, insiden tertinggi adalah mereka yang berusia 10
sampai 30 tahun (Baughman, Hackley, 2016). Appendisitis hanya dapat
disembuhkan dengan mengobati usus buntu melalui pembedahan appendiks yang
terinfeksi. Appendiktomi dilaksanakan segera mungkin untuk mengurangi resiko
perforasi lebih lanjut, seperti peritonitis atau abses (Waisani & Khoiriyah, 2020).

2.1.2 Etiologi
Penyebab terjadinya Appendisitis sebenarnya masih dalam
perdebatan, namun diyakini bahwa penyebab utama terjadinya Appendisitis
adalah sumbatan di lumen apendiks. Sumbatan ini dapat disebabkan oleh
fekalit, hyperplasia kelenjar limfoid, benda asing, parasit dan tumor.
Tersumbatnya apendiks menyebabkan penumpukan cairan di dalam lumen,
karena kapasitasnya yang kecil maka terjadi peningkatan tekanan
intraluminal dan dilatasi dengan cepat (Bhangu et al.,2015; Petroianu dan
Barroso, 2016). Saat tekanan intraluminal mencapai lebih dari 85 mmHg,
terjadi peningkatan tekanan pada vena sedangkan aliran dari arteri masih
berlanjut.

4
 Hal ini mengakibatkan gangguan pada aliran vaskular dan limfatik
yang menyebabkan pembengkakan dan iskemia pada apendiks. Mukosa
mengalami hipoksia dan mulai membusuk, mengakibatkan invasi dari
bakteri intraluminal pada dinding apendiks. Bakteri yang biasa
mengakibatkan Apendisitis adalah Escherichia coli (76%), Enteroccocus
(30%), Bacteroides (24%) dan Pseudomonas (20%) (Petroianu danBarroso,
2016).
Infeksi menyebabkan peradangan yang dapat meluas ke serosa,
peritoneum parietal, dan organ lain yang berdekatan. Peradangan ini
menstimulasi ujung saraf aferen dari T8-T10 menghasilkan nyeri alih di
daerah epigastrik dan periumbilikus. Nyeri ini biasanya akan bergeser dan
kemudian menetap di kuadran kanan bawah. Jika hal ini terus dibiarkan
aliran darah pada arteri akan terganggu dan menyebabkan infark.
(Petroianu dan Barroso, 2016). Apendsitis akut diklasifikasikan menjadi 2
kelompok, yaitu :
1) Non complicated : peradangan pada apendiks tanpa disertai
perforasi, abses, gangrene, maupun abses disekitar apendiks.
2) Complicated : peradangan pada apendiks yang disertai perforasi,
abses atau gangrene, atau adanya abses periapendikular (Bhangu et al.,
2015; Petroianu dan Barroso, 2016).

2.1.3 Patofisiologi
Appendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen
appendiks, hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena
fibrosis akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut
menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa mengalami bendungan.
Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elastisitas dinding
appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan intralumen.
Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe
yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada
5
 saat inilah terjadi appendisitis akut lokal yang ditandai oleh nyeri
epigastrium. Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus
meningkat. Hal tersebut akan menyebkan obstruksi vena, edema
bertambah, dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan yang timbul
meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri
didaerah kanan bawah. Keadaan ini disebut appendisitis supuratif akut.
Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding
appendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut dengan
appendisitis gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan
terjadi appendisitis perforasi. Bila semua proses diatas berjalan lambat,
omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak kearah appendiks hingga
timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrate appendikularis.
Peradangan pada appendiks tersebut dapat menjadi abses atau
menghilang. Pada anak-anak omentum lebih pendek appendiks lebih
panjang, maka dinding appendiks lebih tipis, ditambah dengan daya tahan
tubuh yang masih kurang sehingga memudahkan terjadinya perforasi.
Sedangkan pada orang tua, perforasi mudah terjadi karena telah ada
gangguan pembuluh darah (Ariawan, 2014).

2.1.4 Manifestasi Klinis

1. Suhu tubuh menjadi naik, demam (37,8 – 38,8 °C)
2. Mual dan muntah
3. Nyeri perut sebelah kanan bawah, saat berjalan terasa sakit, ketika
jongkok sakit berkurang
4. Bising usus menurun atau tidak ada sama sekali
5. Konstipasi
6. Disuria
7.Pada anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh di semua bagian perut
8.Badan lemah, nafsu makan berkurang, tampak meringis dan menghindari
pergerakan (Ariawan, 2014)

6
2.1.5 Komplikasi
Komplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan
appendisitis.Adapun jenis komplikasi menurut (Sulekale, 2016) adalah
1. Abses
Abses merupakan peradangan apendiks yang berisi pus. Teraba
massa lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa ini mula-
mula berupa flegmon dan berkembang menjadi rongga yang mengandung
pus. Hal ini terjadi apabila appendisitis gangren atau mikroperforasi
ditutupi oleh omentum. Operasi appendektomi untuk kondisi abses
apendiks dapat dilakukan secara dini (appendektomi dini) maupun tertunda
(appendektomi interval). Appendektomi dini merupakan appendektomi
yang dilakukan segera atau beberapa hari setelah kedatangan klien di
rumah sakit. Sedangkan appendektomi interval merupakan appendektomi
yang dilakukan setelah terapi konservatif awal, berupa pemberian
antibiotika intravena selama beberapa minggu.
2. Perforasi
Perforasi adalah pecahnya apendiks yang berisi pus sehingga
bakteri menyebar ke rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam
pertama sejak awal sakit, tetapi meningkat tajam setelah 24 jam. Perforasi
dapat diketahui praoperatif pada 70% kasus dengan gambaran klinis yang
timbul lebih dari 36 jam sejak sakit, panas lebih dari 38,5° C, tampak
toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan leukositosis terutama
Polymorphonuclear (PMN). Perforasi baik berupa perforasi bebas maupun
mikroperforasi dapat menyebabkan terjadinya peritonitis. Perforasi
memerlukan pertolongan medis segera untuk membatasi pergerakan lebih
lanjut atau kebocoran dari isi lambung ke rongga perut. Mengatasi
peritonitis dapat dilakukan oprasi untuk memperbaiki perforasi, mengatasi
sumber infeksi, atau dalam beberapa kasus mengangkat bagian dari organ
yang terpengaruh.

7
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium untuk Apendisitis terdiri dari pemeriksaan
darah lengkap dan pemeriksaan protein reaktif. Pada pemeriksaan darah
lengkap yang dijadikan penanda untuk apendisitis akut adalah
leukositosis dan neutrofilia. Peningkatan sel darah putih lebih dari
10.000/ml menandakan Apendisitis sederhana, sedangkan peningkatan
lebih dari 18.000/ml menandakan Apendisitis dengan perforasi.
Peningkatan C-reactive protein (CRP) biasanya terjadi pada Apendisitis
yang gejalanya telah timbul lebih dari 12 jam. Dari kombinasi ketiga
temuan tersebut dapat meningkatkan sensitifitas diagnosis untuk
Apendisitis akut sebesar 97%- 100% (Petroianu, 2012; Sevinc, 2016).
2. Pemeriksaan Radiologi
a) Apendikogram
Pemeriksaan apendikogram dilakukan dengan meminta pasien
untuk meminum cairan kontras kemudian dilakukan pengambilan
hasil X-ray
b) USG
Alat yang paling sering digunakan sebagai
penunjang diagnosis Appendisitis adalah USG. (Hussain et al.,
2014)

2.1.7 Penatalaksanaan Medis

Menurut (Wijaya & Putri, 2013) penatalaksanaan medis pada
appendisitis meliputi :
1. Sebelum operasi
a) Observasi
Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala
appendisitis seringkali belum jelas, dalam keadaan ini observasi ketat perlu
dilaksanakan. Klien diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan.
Pemeriksaan abdomen dan rektal serta pemeriksaan darah (leukosit dan
hitung jenis) diulang secara periodik, foto abdomen dan toraks tegak
8
dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya penyulit lain. Pada
kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi nyeri di daerah
kanan bawah dalam 12 jam setelah timbulnya keluhan.
b) Antibiotik
Antibiotik diberikan untuk mencegah terjadinya infeksidan abses
intra abdominal luka operasi pada klien apendiktomi.Antibiotik diberikan
sebelum, saat, hingga 24 jam pasca operasi dan melalui cara pemberian
intravena (IV) (Sulikhah, 2014).
2. Operasi

Tindakan operasi yang dapat dilakukan adalah apendiktomi.

Apendiktomi adalah suatu tindakan pembedahan dengan cara membuang
apendiks (Wiwik Sofiah, 2017). Indikasi dilakukannya operasi apendiktomi
yaitu bila diagnosa appendisitis telah ditegakkan berdasarkan gejala klinis.
Pada keadaan yang meragukan diperlukan pemeriksan penunjang USG atau
CT scan.
Operasi apendiktomi dapat dilakukan dengan 2 teknik, yaitu operasi
apendiktomi terbuka dan laparaskopi apendiktomi. Apendiktomi terbuka
dilakukan dengan cara membuat sebuah sayatan dengan panjang sekitar 2 –
4 inci pada kuadran kanan bawah abdomen dan apendiks dipotong melalui
lapisan lemak dan otot apendiks. Kemudian apendiks diangkat atau
dipisahkan dari usus (Dewi, 2015).
Pada laparaskopi apendiktomi dilakukan dengan membuat 3 sayatan
kecil di perut sebagai akses, lubang pertama dibuat dibawah pusar,
fungsinya untuk memasukkan kamera super mini yang terhubung ke
monitor ke dalam tubuh, melalui lubang ini pula sumber cahaya
dimasukkan. Sementara dua lubang lain di posisikan sebagai jalan masuk
peralatan bedah seperti penjepit atau gunting. Ahli bedah mengamati organ
abdominal secara visual dan mengidentifikasi apendiks. Apendiks
dipisahkan dari semua jaringan yang melekat, kemudian apendiks diangkat
dan dikeluarkan melalui salah satu sayatan (Hidayatullah, 2014).

9
 Jika apendiks mengalami perforasi bebas, maka abdomen dicuci dengan
garam fisiologis dan antibiotika.Tindakan pembedahan dapat menimbulkan
luka insisi sehingga pada klien post operatif apendiktomi dapat terjadi
resiko infeksi luka operasi.
3. Pasca Operasi
Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya
perdarahan di dalam, syok, hipertermia atau gangguan pernapasan. Klien
dibaringkan dalam posisi terlentang. Klien dikatakan baik bila dalam 12
jam tidak terjadi gangguan. Puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali
normal.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Kperawatan

1. Anamnesa
1. Data Demografi
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor register.
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama
Klien akan mendapatkan nyeri disekitar epigastrium menjalar ke perut
kanan bawah. Timbul keluhan nyeri perut kanan bawah mungkin beberapa
jam kemudian setela nyeri di pusat atau di epigastrium dirasakan terus-
menerus. Keluhan yang menyertai antara lain rasa mual dan muntah, panas
2) Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan nyeri pada daerah abdomen kanan bawah yang
menembus kebelakang sampai pada punggung dan mengalami demam
tinggi
3) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien pernah mengalami operasi sebelumnya pada colon.
4) Riwayat kesehatan keluarga
10
 Apakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang sama
3. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breathing) : Ada perubahan denyut nadi dan pernapasan. Respirasi
Takpnea, pernapasan dangkal
B2 (Blood) : Klien mungkin takikardi
B3 (Bran) :Ada perasaan takut, penampilan yang tidak tenang, data
psikologi klien nampak gelisah
B4 (Blader) : -
B5 (Bowel) : Distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekauan,
penurunan atau tidak ada bisisng usus, Nyeri sekitar epigastrium dan
umbilikus yang meningkat berat dan terlokalisasi pada tititk Mc. Burney .
Berat badan sebagai indikator untuk menentukan pemberian obat.
Aktivitas/istirahat Malaise
Eliminasi: Konstipasi dan kadang-kadang terjadi diare
B6 (Bon) ; Nyeri pada kuadran kanan bawah karena posisi ekstensi kaki
kanan/ posisi duduk tegak

2,2,2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respon klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik yang
berlangsung aktual maupun potensial (PPNI, 2017).
Berdasarkan pada semua data pengkajian diagnosa keperawatan utama yang dapat
muncul pada pasien appendicitis, antara lain :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologi (inflamasi
appendicitis).(D.0077)
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik(Prosedur oprasi).
(D.0077)
c. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0080)
d. Resiko Infeksi dibuktikan dengan efek prosedur infasive (D.0142).

11
 2.2.3. Intervensi Keperawatan

No SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238).
berhubungan dengan keperawatan diharapkan Observasi :
agen pencedera tingkat nyeri (L.08066) 1. Identifikasi lokasi ,
fisiologi (inflamasi dapat menurun dengan karakteristik, durasi, frekuensi,
appendicitis).(D.0077) Kriteria Hasil : kulaitas nyeri, skala nyeri,
1. Keluhan nyeri menurun. intensitas nyeri
2. Meringis menurun 2. Identifikasi respon nyeri non
3. Sikap protektif menurun. verbal.
4. Gelisah menurun.
3. Identivikasi factor yang
memperberat dan memperingan
nyeri.

Terapeutik :
4. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri.
5. Fasilitasi istirahat dan tidur.
6. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
Edukasi :
7. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
8. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri .
Kolaborasi :
9. Kolaborasi pemberian analgetik
jika perlu
2. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas (I.09314).
dengan kurang keperawatan tingkat Observasi :
terpapar informasi ansietas (L.01006) 1. Identivikasi saat tingkat ansietas
(D.0080) menurun dengan Kriteria berubah.
Hasil : 2. Monitor tanda tanda ansietas
1. Verbalisasi kebingungan verbal non verbal.
menurun. 3. Temani klien untuk mengurangi
2. Verbalisasi khawatir kecemasan jika perlu.
akibat menurun. 4. Dengarkan dengan penuh
3. Prilaku gelisah menurun. perhatian.
4. Prilaku tegang menurun 5. Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan.
6. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami.

7. Anjurkan keluarga untuk tetap

bersama klien, jika perlu.
8. Anjurkan mengungkapkan
12

6. Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
ditandai dengan efek keperawatan tingkat infeksi
prosedur infasive (L.14137) dengan Kriteria
(D.0142) Hasil :
1. Kebersihan tangan
meningkat.
2. Kebersihan badan
meningkat.
3. Demam, kemerahan,
nyeri, bengkak menurun.
4. Kadar sel darah putih
meningkat.
perasaan dan persepsi.
9. Latih teknik relaksasi.
Kolaborasi pemberian obat
antiansietas jika perlu
Pencegahan infeksi (I.14539)
Observasi :
1. Monitor tanda dan gejala infeksi
local dan sistemik.
2. Batasi jumlah pengunjung
3. Berikan perawatan kulit pada
area edema.
4. Cuci tangan seblum dan sesudah
kontak dengan klien dan
lingkungan klien.
5. Pertahankan teknik aseptic pada
klien beresiko tinggi.
Edukasi :
6. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi.
7. Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
8. Ajarkan etika batuk.
9. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi.
10. Anjurkan meningkatkan asupan
cairan.
Kolaborasi :
11. Kolaborasi pemberian imunisasi
jika perlu.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan
(Potter, P., & Perry, 2014).

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawata adalah langkah proses keperawatan yang

memungkinkan perawat untuk menentukan apakah intervensi keperawatan telah

berhasil meningkatkan kondisi klien (Potter, Perry, 2013).

13
2.3 Konsep Evidence Based Nursing Yang Diterapkan (Teknik Relaksasi Genggam
Jari)
2.3.1 Pengetian
Teknik relaksasi genggam jari merupakan upaya tindakan non farmakologis
dalam manajemen nyeri. Teknik genggam jari merupakan kombinasi antara
relaksasi nafas dalam dan genggam jari tangan.
2.3.2 Manfaat
Teknik relaksasi genggam jari memberikan perasaan nyaman, lebih rileks
sehingga mampu membebaskan mental dan fisik dari ketegangan stress dan
dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Hasaini, 2019)
2.3.3 Langkah-langkah
Langkah-langkah terapi relaksasi genggam jari yaitu dangan cara ciptakan
lingkungan yang tenang, mengatur posisi pasien, lalu menggenggam jari satu
persatu mulai dari ibu jari sampai jari kelingking Genggam jari dilakukan
selama 3 menit perjari. Teknik Relaksasi Genggam Jari dilakukan sebelum 1
jam pemberian obat anti nyeri Ketorolac
2.3.4 Metode
Studi kasus ini menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan studi
kasus berdasarkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisis
data, perumusan diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi . Subjek studi kasus sebanyak 1 pasien yaitu pasien post op
Appendictomy H+1, skala nyeri dengan rentang skala 5 Studi kasus ini
dilakukan di ruang Wijaya Kusuma Rumah Sakit Wirasakti Kupang tahun
2022.
2.3.5 Hasil
Hasil menunjukkan adanya penurunan skala nyeri setelah dilakukan
intervensi pemberian teknik relaksasi genggam jari. Dengan selisih penurunan
yaitu skala nyeri 1 dari hari pertama hingga hari ketiga setelah pemberian
intervensi. Pada hari peratama pemberian terapi pasien mengatakan skala
nyeri 4, tetapi setelah 3 hari terjadi penurunan skala nyeri dengan skala nyeri
1
14
 BAB III

LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA Pre Op

YAYASAN MARANATHANUSA TENGGARA TIMUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

JLN. KAMP. BAJAWA NASIPANAF - BAUMATA BARAT – KAB. KUPANG

Website:http//maranatha-ntt.ac.ad ; email : maranathastikes@gmail.com

Telp/Fax : 0380-8552971

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal MRS :28-08-22 Jam Masuk : 20.00

Tanggal Pengkajian :29-08-2022 No. RM : 097XXX

Jam Pengkajian : 08.00 Dokter :Dr. Dini

Diagnosa Masuk : Appendisitis

IDENTITAS
Nama Pasien : Nn.P Penanggung jawab Biaya : BPJS

Umur : 18 Tahun Nama : Ny. J

Suku/ Bangsa : Alor/WNI Alamat : Naikolan

Agama : Islam

Pendidikan : Mahasiswa

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Naikolan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan Utama : Pasien mengatakan sakit di bagian perut kanan bawah

15
Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengatakan nyeri sejak 3 hari sebelum MRS, pasien
merasa nyeri di perut kanan bawah, pada malam ke-3 pasien
merasa sangat nyeri, nyeri seperti tertusuk benda tajam, nyeri
hilang timbul sehingga keluarga pasien mengantar pasien ke UGD
RST.Wirasakti Kupang

Keluhan saat dikaji : Pasien mengatakan nyeri perut kanan bawah

P: Apendisitis

Q: Seperti tertusuk-tusuk benda tajam

R: Perut kanan bawah

S: 4

T: Hilang timbul

Pasien mengatan belum BAB selama 3 hari

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pernah dirawat ya tidak kapan :2019 diagnosa : ISK

2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak

Riwayat kontrol : Tidak Ada

Riwayat penggunaan obat: Tidak Ada

3. Riwayat alergi ya tidak

4. Riwayat operasi ya tidak

16
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ya tidak

Genogram (3 generasi):

Ket:

Laki-laki

Perempuan

Garis Perkawinan

Garis Keurunan

Meninggal

Pasien

Tiggal Srumah ------------

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital

TD : 110/70 mmHg N : 105x/mnit S : 36,6°c RR :20x/menit

Kesadaran : Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor

Koma

Lain-lain : Ttidak ada

17
2. Sistem Pernapasan

a. Keluhan : sesak :- nyeri waktu napas :-

Tidak ada keluhan sesak napas dan nyeri waktu napas

Batuk produktif:- tidak produktif:-

Sekret :- Konsistensi :-

Warna :- Bau :-

Tidak ada keluhan batuk

b. Irama nafas teratur tidak teratur

d. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler

Ronki Wheezing

e. Alat bantu napas ya tidak

Lain-lain :

Masalah Keperawatan : tidak ada

3. Sistem Kardio vaskuler

a. Keluhan nyeri dada ya tidak

b. Irama jantung reguler ireguler

S1/S2 tunggal ya tidak

c. Suara jantung normal murmur

gallop

d. CRT : < 2 detik

18
 e. Akral hangat panas dingin kering basah

f. JVP normal meningkat menurun

Lain-lain :

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

4. Sistem Persyarafan

a. GCS : 15 , E= 4, V= 5 , M= 6

b. Refleks fisiologis patella : normal triceps: normal biceps : normal

d. Keluhan pusing ya tidak

e. Pupil Isokor Anisokor Diameter……..

f. Sclera/Konjunctiva tidk anemis ikterus

g. Gangguan pandangan ya tidak

h. Gangguan pendengaran ya tidak

i. Gangguan penciuman ya tidak

j. Isitrahat/Tidur : 7 Jam/Hari Gangguan tidur : terbangun ketika nyeri

lain-lain :Tidak ada

Masalah Keperawatan : Tidak ada

5. Sistem perkemihan

a. Kebersihan Bersih Kotor

b. Keluhan Kencing Nokturi Inkon: - Inkontinensia: -

19
 Gross hematuri :- Poliuria : -

Disuria :- Oliguria:-

Retensi :- Hesistensi :-

Anuria :-

c. Produksi urine : 1200 ml/hari Warna: Kuning Bau: Amoniak

d. Kandung kemih : Membesar ya tidak

Nyeri tekan ya tidak

e. Intake cairan oral : 1.500 cc/hari

f. Alat bantu kateter ya tidak

Lain-lain :Tidak ada

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah

6. Sistem pencernaan

a. Mulut bersih kotor berbau

b. Mukosa lembab kering stomatitis

c. Tenggorokan sakit menelan kesulitan menelan

pembesaran tonsil nyeri tekan

Tidak ada masalah pada tenggorokan

d. Abdomen tegang : karena belum BAB 3 hari kembung ascites

Nyeri tekan ya : Perut kanan bawah tidak

Luka operasi ada tidak

e. Peristaltik :. 15 x/menit

f. BAB : 3 x/hari Terakhir tanggal : 26-08-2022

Konsistensi keras lunak cair lendir/darah

g. Diet padat :- lunak:- cair:-

20
 Pasien mengatakan tidak ada diet

h. Nafsu makan baik menurun Frekuensi:..3.....x/hari

i. Porsi makan habis tidak

Lain-lain:

Masalah Keperawatan : nyeri akut dan konstipasi

7. Sistem muskuloskeletal dan integumen

a. Pergerakan sendi bebas terbatas

b. Kekuatan otot 5 5
5 5

c. Kelainan ekstremitas ya tidak

d. Kelainan tulang belakang ya tidak

e. Fraktur ya tidak

f. Traksi / spalk /gips ya tidak

g. Kompartemen syndrome ya tidak

h. Kulit ikterik :- sianosis :- kemerahan :- hiperpigmentasi:-

Tidak ada gangguan pada kulit

i. Turgor baik kurang jelek

Lain-lain: Tidak ada masalah

Masalah Keperawatan : tidak ada

8.Sistem Endokrin

Pembesaran kelenjat tyroid ya tidak

21
Pembesaran Kelenjar getah bening ya tidak

Hipoglikemia ya tidak

Hiperglikemia ya tidak

Luka gangren ya tidak

Lain-lain:

Masalah Keperawatan : tidak ada

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

a. Persepsi klien terhadap penyakitnya

Cobaan Tuhan hukuman lainnya : sering makan makanan yang

berminyak dan tinggi serat

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis

c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga

d. Gangguan konsep diri ya tidak

Lain-lain:

Masalah keperawatan : tidak ada

22
PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN

a. Mandi : 2 x/hari f. Ganti pakaian : 2 x/hari

b. Keramas : 1 x/4 hari g. Sikat gigi : 2 x/hari

c. Memotong kuku : 1 x/minggu

d. Merokok : ya tidak

e. Alkohol : ya tidak

lain-lain :

Masalah Keperawatan :tidak ada

PENGKAJIAN SPIRITUAL

Kebiasaan beribadah

a. Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah

b. Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah

lain-lain :

Masalah Keperawatan :tidak ada

23
 PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium )

No. Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

1 WBC 3.5 : 10.0

18.
2 LYM 2.9 0.9 : 5.0

3 LYM % 16.0 15.0 : 50.0

4 MID 1.5 0.1 : 1.5

5. MID % 8.2. 2.0 : 15.0

6 GRA 14.1 1.2 : 8.0

7 GRA % 75.8 35.0 : 80.0

8 HGB 11.5 11.5 : 16.5

9 MCH 28.4 25.0 : 35.0

10 MCHC 32.8 31.0 : 38.0

11 RBC 4.05 3.50 : 5.50

12 MCV 86.4 75.0 : 100.0

13 HCT 35.0 35.0 : 55.0

14 RDWA 57.1 0.0 : 250

15 PLT 317 130 : 400

16 MPV 7.2 6.5 : 11.0

17 PDWA’’ 9.8 0.1 : 30.0

18 RDWA % 38.8 0.1 : 99.9

19 PCT 0.22 0.01 : 9.99

24
 TERAPI

No. Jenis terapi Dosis Indikasi kontraindikasi

1 Infus Rl 20 tpm Pengganti cairan Hipersensivitas

2 Inj. 2x1/ IV Infeksi ginekoogi, bakteremia Pada pasien degan

Cefotaxime atau sepsis, infeksi intra riwayat alergi
abdomen , cefotaxime juga
dapat digunakan sebagai
antibiotik profilaksis sebelum
tindakan pembedahan

3 Ketorolac 3x1 Antiinflamasi non-steroid Pada pasien degan

(OAINS) memiliki Indikasi riwayat
sebagai tatalaksana nyeri akut perdarahan
intensitas sedang-berat gastrointestinal,
perdrahan serebro
vakskular aktif

4 Inj. Ranitidin 3x1 Untuk penanganan GERD Pada pasien degan

atau gastroesophageal refluks riwayat alergi
disease, ulkus peptikum terhadap obat ini

25
 B. ANALISA DATA pre Op

No Hari/tgg Data Etiologi Masalah

l
1. 29/08/22 DS : Pasien mengatakan nyeri perut Agen Nyeri
kanan bawah Pencedera Akut
P: Apendisitis Fisiologis
Q: Seperti tertusuk-tusuk benda
tajam
R: Perut kanan bawah
S: 4
T: Hilang timbul
DO : -Pasien mengeluh nyeri
- Pasien tampak meringis
- tampak gelisah
- TTV
TD : 100/70
N : 108×/menit
RR : 20× menit
S : 36,2°c
Skala Nyeri 4

2 30/08/20 DS: Pasien mengatakan BAB 3 hari Ketidakcuku Konstipasi

22 1 kali feses keras, pengeluaran pan asupan
feses lama dan sulit serat

DO: Perut teraba kencang

26
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN Pre OP
No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri (I.08238).
berhubungan dengan tindakan keperawatan Observasi :
agen pencedera diharapkan tingkat 1. Identifikasi lokasi ,
fisiologi (inflamasi nyeri (L.08066) dapat karakteristik, durasi,
appendicitis).(D.0077) menurun dengan frekuensi, kulaitas nyeri,
Kriteria Hasil : skala nyeri, intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi respon nyeri non
menurun. verbal.
2. Meringis menurun Terapeutik :
3.Sikap protektif 3. ajarkan teknik
menurun. nonfarmakologis untuk
4. Gelisah menurun. mengurangi rasa nyeri.
4. Fasilitasi istirahat dan tidur.
.
Edukasi :
5. Jelaskan strategi meredahkan
nyeri
6. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri .
Kolaborasi :
7. Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu

2 Konstipasi b.d Setelah dilakukan Manajemen Konstipasi (I.04155)

Ketidakcukupan tindakan Observasi:
asupan serat d.d keperawatan 1. Periksa tanda dan gejala
konstipasi
feses keras, BAB diharapkan 2. Identifikasi faktor risiko
1X/ 3 hari, perut Eliminasi Fekal konstipsi
( diet rendah serat)
teraba kencang membaik (L.04033)
Terapeutik :
dengan kH: 3. Anjurkan diet tinggi serat.
-Kontrol .
Edukasi :
pengeluaran feses 4. Anjurkan asupan peningkatan
cairan
meningkat
-Keluhan defekasi Kolaborasi :
5. Kolaborasi pemberian

27
 lama dan sulit pencahar jika perlu
menurun
-Mengejan saat
defekasi menurun
-Nyeri abdomen
menurun
-Konsestensi feses
membaik

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Pre Op
No Hari/Tggl Diagnosa Impelementasi Evaluasi
Keperawatan (SOAP)
1. Senin, Nyeri akut 08.30: Identifikasi lokasi S:pasien
berhubungan dengan karakteristik,durasi,
29/08/22 mengatakan
agen pencedera frekuensi, kulaitas nyeri,
fisiologi (inflamasi skala nyeri, intensitas nyeri pada perut
appendisitis).(D.0077) nyeri
kanan bawah
09.00: Identifikasi berkurang
respon nyeri non verbaL O:Pasien
mengeluh nyeri
09.30 Menelaskan Pasien tampak
peneyebab dan pemicu meringis
nyeri TD : 110/80
mmHg
N : 108x/menit
10.00 Mengajarkan RR : 20x/menit
teknik relaksasi utuk S : 36,6°c

28
 mengurangi nyeri ( SpO2 : 99%
genggam jari) Skala nyeri 3
A : Nyeri belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
-identifikasi
skala nyeri
-identifikasi
respon nyeri
nonverbal
-ajarkan teknik
ralaksasi untuk
megurangi
nyeri( genggam
jari)
-kolaborasi
pemberian
analgetik dan
antibiotic
2 Senin, Konstipasi b.d 10.30 Memeriksa tanda S: Pasie
dan gejala konstipasi
29/08/22 Ketidakcukupan mengatakan
asupan serat d.d 11.00 Mengidentifikasi sudah BAB
faktor risiko konstipsi
feses keras, BAB (diet rendah serat) Feses lembek
1X/ 3 hari, perut 12.00 Menganjurkan diet O: Perut teraba
teraba kencang tinggi serat lunak
12.30 Menganjurkan
asupan peningkatan A: Masalah
cairan
Teratasi
12.45 Melayani obat P: Intervensi
pencahar ( Dulcolax)
dihentikan

29
 BAB III

LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA POST OP

YAYASAN MARANATHANUSA TENGGARA TIMUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

JLN. KAMP. BAJAWA NASIPANAF - BAUMATA BARAT – KAB. KUPANG

Website:http//maranatha-ntt.ac.ad ; email : maranathastikes@gmail.com

Telp/Fax : 0380-8552971

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal MRS :29-08-21 Jam Masuk : 20.00

Tanggal Pengkajian :29-08-2021 No. RM : 097XXX

Jam Pengkajian : 08.00 Dokter :Dr. Dini

Diagnosa Masuk : Appendisitis

IDENTITAS
Nama Pasien : Nn.P Penanggung jawab Biaya : BPJS

Umur : 18 Tahun Nama : Ny. J

Suku/ Bangsa : Alor/WNI Alamat : Naikolan

Agama : Islam

Pendidikan : Mahasiswa

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Naikolan

30
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan Utama : Pasien mengatakan sakit di luka operasi perut kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengatakan sakit di luka operasi perut kanan bawah, sakit
seperti teriris benda tajam, sakit pada saat bergerak

Keluhansaat dikaji :Pasien mengatakan nyeri luka operasi perut kanan

bawah

P: Post Op Appendisitis

Q: Seperti teriris benda tajam

R: Perut kanan bawah

S: 4

T: Hilang timbul

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pernah dirawat : ya tidak kapan :2019 diagnosa : ISK

2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak

Riwayat kontrol : Tidak Ada

Riwayat penggunaan obat: Tidak ada

3. Riwayat alergi ya tidak

4. Riwayat operasi ya tidak kapan: 29/08/2022

31
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ya tidak jenis…………………......

Genogram (3 generasi):

Ket:

Laki-laki

Perempuan

Garis Perkawinan

Garis Keurunan

Meninggal

Pasien

Tiggal Srumah ------------

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital

TD : 110/70 mmHg N : 108x/mnit S : 36,6°c RR :20x/menit

Kesadaran : Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor

Koma

Lain-lain : Tidak ada

32
2. Sistem Pernapasan

a. Keluhan : sesak :- nyeri waktu napas :-

Tidak ada keluhan sesak napas dan nyeri waktu napas

Batuk produktif:- tidak produktif:-

Sekret :- Konsistensi :-

Warna :- Bau :-

Tidak ada keluhan batuk

b. Irama nafas teratur tidak teratur

d. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler

Ronki Wheezing

e. Alat bantu napas ya tidak

Lain-lain : Tidak Ada

Masalah Keperawatan : tidak ada

3. Sistem Kardio vaskuler

a. Keluhan nyeri dada ya tidak

b. Irama jantung reguler ireguler

S1/S2 tunggal ya tidak

c. Suara jantung normal murmur

gallop

33
 d. CRT : < 2 detik

e. Akral hangat panas dingin kering basah

f. JVP normal meningkat menurun

Lain-lain :

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah

4. Sistem Persyarafan

a. GCS : 15 , E= 4, V= 5 , M= 6

b. Refleks fisiologis patella : Normal triceps: normal biceps : normal

d. Keluhan pusing ya tidak

e. Pupil Isokor Anisokor

f. Sclera/Konjunctiva tidk anemis ikterus

g. Gangguan pandangan ya tidak

h. Gangguan pendengaran ya tidak

i. Gangguan penciuman ya tidak

j. Isitrahat/Tidur : 8 Jam/Hari

lain-lain :

Masalah Keperawatan : Tidak ada

34
5. Sistem perkemihan

a. Kebersihan Bersih Kotor

b. Keluhan Kencing Nokturi Inkon: - Inkontinensia: -

Gross hematuri :- Poliuria : -

Disuria :- Oliguria:-

Retensi :- Hesistensi :-

Anuria :-

c. Produksi urine : 1200 ml/hari Warna: Kuning Bau: Amoniak

d. Kandung kemih : Membesar ya tidak

Nyeri tekan ya tidak

e. Intake cairan oral : 1.500 cc/hari

f. Alat bantu kateter ya tidak

Lain-lain :

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah

6. Sistem pencernaan

a. Mulut bersih kotor berbau

b. Mukosa lembab kering stomatitis

c. Tenggorokan sakit menelan :- kesulitan menelan:-

pembesaran tonsil : - nyeri tekan:-

Tidak ada masalah pada tenggorokan

d. Abdomen tegang :- kembung: - ascites: -

Nyeri tekan ya : luka operasi tidak

35
 Luka operasi ada tidak Tanggal operasi : 29-08-2022

Jenis operasi :Appendiktomi Lokasi : perut kanan bawah

Keadaan : Drain ada tidak

e. Peristaltik :. 15 x/menit

f. BAB : 1 x/hari Terakhir tanggal : 30-08-2022

Konsistensi keras lunak cair lendir/darah

g. Diet padat :- lunak: cair:-

. Nafsu makan baik menurun Frekuensi:..3.....x/hari

i. Porsi makan habis tidak

Lain-lain:

Masalah Keperawatan : Nyeri Akut

7. Sistem muskuloskeletal dan integumen

a. Pergerakan sendi bebas terbatas

b. Kekuatan otot 5 5
5 5

c. Kelainan ekstremitas ya tidak

d. Kelainan tulang belakang ya tidak

e. Fraktur ya tidak

f. Traksi / spalk /gips ya tidak

g. Kompartemen syndrome ya tidak

h. Kulit ikterik :- sianosis :- kemerahan :- hiperpigmentasi:-

36
 Tidak ada gangguan pada kulit

i. Turgor baik kurang jelek

Lain-lain: Tidak ada masalah

Masalah Keperawatan : tidak ada

8.Sistem Endokrin

Pembesaran kelenjat tyroid ya tidak

Pembesaran Kelenjar getah bening ya tidak

Hipoglikemia ya tidak

Hiperglikemia ya tidak

Luka gangren ya tidak

Lain-lain:

Masalah Keperawatan : tidak ada

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

a. Persepsi klien terhadap penyakitnya

Cobaan Tuhan hukuman lainnya : sering makan makanan yang

berminyak dan rendah serat

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis

c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga

d. Gangguan konsep diri ya tidak

37
 Lain-lain:

Masalah keperawatan : tidak ada

PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN

a. Mandi : 2 x/hari f. Ganti pakaian : 2 x/hari

b. Keramas : 1 x/4 hari g. Sikat gigi : 2 x/hari

c. Memotong kuku : 1 x/minggu

d. Merokok : ya tidak

e. Alkohol : ya tidak

lain-lain :

Masalah Keperawatan :tidak ada

PENGKAJIAN SPIRITUAL

Kebiasaan beribadah

a. Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah

b. Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah

lain-lain :

Masalah Keperawatan :tidak ada

38
 PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium )

No. Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

1 WBC 3.5 : 10.0

8.5
2 LYM 2.9 0.9 : 5.0

3 LYM % 16.0 15.0 : 50.0

4 MID 1.5 0.1 : 1.5

5. MID % 8.2. 2.0 : 15.0

6 GRA 14.1 1.2 : 8.0

7 GRA % 75.8 35.0 : 80.0

8 HGB 11.5 11.5 : 16.5

9 MCH 28.4 25.0 : 35.0

10 MCHC 32.8 31.0 : 38.0

11 RBC 4.05 3.50 : 5.50

12 MCV 86.4 75.0 : 100.0

13 HCT 35.0 35.0 : 55.0

14 RDWA 57.1 0.0 : 250

15 PLT 317 130 : 400

16 MPV 7.2 6.5 : 11.0

17 PDWA’’ 9.8 0.1 : 30.0

18 RDWA % 38.8 0.1 : 99.9

19 PCT 0.22 0.01 : 9.99

39
 TERAPI

No. Jenis terapi Dosis Indikasi kontraindikasi

1 Infus Rl 20 tpm Pengganti cairan Hipersensitif

2 Inj. 2x1/ iv Infeksi ginekoogi, bakteremia Pada pasien degan

Cefotaxime atau sepsis, infeksi intra riwayat alergi
abdomen , cefotaxime juga
dapat digunakan sebagai
antibiotik profilaksis sebelum
tindakan pembedahan

3 Ketorolac 3x1/iv Antiinflamasi non-steroid Pada pasien degan

(OAINS) memiliki Indikasi riwayat
sebagai tatalaksana nyeri akut perdarahan
intensitas sedang-berat gastrointestinal,
perdarahan serebro
vakskular aktif

4 Ranitidin 3x1/iv Untuk penanganan GERD Pada pasien

atau gastroesophageal refluks dengan riwayat
disease, ulkus peptikum alergi terhadap
obat ini

5 Tranexamic 3x1 Untuk menghentikan Hipersensisitif,

perdarahan hematuria, kejang

40
 B. ANALISA DATA Post Op

No Hari/tggl Data Etiologi Masalah

1. Selasa DS : Pasien mengatakan nyeri luka operasi Agen Nyeri Akut
30/08/22 pada perut kanan bawah Pencedera
P: Luka Post Op Appendisitis Fisik
Q: Seperti teriris benda tajam
R: Perut kanan bawah
S: 4
T: Hilang timbul
DO : -Pasien mengeluh nyeri
- Pasien tampak meringis
- tampak gelisah
- TTV
TD : 100/70
N : 108×/menit
RR : 20× menit
S : 36,2°c
Skala Nyeri 4

2 30/08/2022 DS: Pasien mengatakan luka operasi masih Tindakan Risiko Infeksi
basah Invasif

DO: Luka tampak basah

Luka tampak kemerahan

41
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN Post OP
No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238).
berhubungan dengan keperawatan diharapkan Observasi :
agen pencedera fisik tingkat nyeri (L.08066) 1. Identifikasi lokasi , karakteristik,
(prosedur dapat menurun dengan durasi, frekuensi, kulaitas nyeri,
operasi).(D.0077) Kriteria Hasil : skala nyeri, intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri menurun. 2. Identifikasi respon nyeri non
2. Meringis menurun verbal.
3.Sikap protektif menurun. Terapeutik :
4. Gelisah menurun. 3. ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri.
4. Fasilitasi istirahat dan tidur.
.
Edukasi :
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
6. Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri .
Kolaborasi :
7. Kolaborasi pemberian analgetik
jika perlu

2 Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Infeksi (I.145390

dengan faktor risiko keperawatan 2x24 jam, Observasi:
tindakan invasif tingkat infeksi menurun, 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
dengan KH : lokal dan sistemik
(insisi post
-Demam menurun Terapeutik :
pembedahan )
-Nyeri menurun 2. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
-Bengkak menurun
dan lingan pasien
-Drainase purulen .
Edukasi :
menurun
3. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
-Kadar sel darah putih 4. Ajarkan cara memeriksa kondisi
luka operasi
membaik
Kolaborasi :
5. Kolaborasi pemberian Antibiotik
jika perlu

42
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Post Op
No Hari/Tggl Diagnosa Impelementasi Evaluasi (SOAP)
Keperawatan
1. Seasa Nyeri akut 13.30 : Mengidentifikasi 16.00
berhubungan lokasi , karakteristik,
30/08/22 S : pasien mengatakan nyeri pada
dengan agen durasi, frekuensi, kulaitas
pencedera fisik nyeri, skala nyeri, luka operasi berkurang
(prosedur intensitas nyeri
O : Pasien mengelu nyeri
operasi)
Pasien tampak meringis
14.00: Mengidentifikasi
TD : 120/80 mmHg
respon nyeri non verbal
N : 100x/menit
RR : 20x/menit
14.15 Menjelaskan
S : 36,6°c
peneyebab dan pemicu
SpO2 : 99%
nyeri
Skala nyeri 3
14.30 Mengajarkan
A : Masalah belum teratasi
teknik relaksasi utuk
P Intervensi dilanjtkan
mengurangi nyeri (
-identifikasi skala nyeri
genggam jari)
-identifikasi respon nyeri
nonverbal
16.00 : Melayani
-ajarkan teknik ralaksasi untuk
pemberian Ketorolac
megurangi nyeri( genggam jari)
-kolaborasi pemberian analgetik
dan antibiotic
2 Selasa Risiko infeksi 15.00:Memonitor tanda 18.20
dengan faktor dan gejala infeksi lokal
30/08/22 dan sistemik S: Paien mengatakan luka
risiko tindakan
invasif (insisi operasi masih basah
post 15.25: Menjelaskan tanda
dan gejala infeksi O: Luka tampak basah
pembedahan)
15.30:Mengajarkan cara Tampak kemerahan
memeriksa kondisi luka A: Masalah belum teratasi
operasi
18.00:Melayani P: Intervensi dilanjukan
pemberian Cefotaxime

43
 CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tggl Diagnosa Impelementasi Evaluasi (SOAP)

Keperawatan
1. Rabu Nyeri akut 19.30 : Identifikasi lokasi 21.00
berhubungan , karakteristik, durasi,
31/08/22 S : pasien mengatakan nyeri pada
dengan agen frekuensi, kulaitas nyeri,
pencedera fisik skala nyeri, intensitas luka operasi berkurang
(prosedur nyeri
P: Post Op Appendiktomi
operasi)
Q: Seperti teriris
1945: Identifikasi respon
R: Perut kanan bawah
nyeri non verba
S: 2
T: Pada saat bergerak
20.00 Mengajarkan
O : Pasien mengeluh nyeri
teknik relaksasi utuk
Tampak merigis
mengurangi nyeri (
TD : 120/80 mmHg
genggam jari)
N : 80 x/menit
RR : 20x/menit
24.00 : Melayani
S : 36,6°c
pemberian Ketorolac
SpO2 : 99%
Skala nyeri 2
A : Nyeri Aku
P Dalam waktu 3x24 jam
masalah teratasi
I:Mengidentifikasi skala nyeri
-Mengidentifikasi respon nyeri
nonverbal
-Mengajarkan teknik ralaksasi
untuk megurandi nyeri( genggam
jari)
-Melayanii pemberian analgetik
E: -Pasien mau melakukan terapi
teknik relaksasi geggam jari

44
2 Rabu Risiko infeksi 20.30:Memonitor tanda 06.00
dengan faktor dan gejala infeksi lokal
31/09/22 S: Pasien mengatakan luka
risiko tindakan dan sistemik
invasif (insisi operasi belum kering
post 06.00:Pemberian
O: Luka post op tampak basah
pembedahan) Antibiotik
Luka tampak kemerahan
A: Risiko infeksi
P: Dalam waktu 3x24 jam
masalah teratasi
I:- Memonitor tanda dan gejala
infeksi lokal dan sistemik

-Melayanipemberian
Cefotaxime
E: Pasien mengatakan
memahami cara memeriksa tanda
dan gejala infeksi

45
 CATATAN PERKEMBANGAN
No Hari/Tggl Diagnosa Evaluasi (SOAPIE) TTD
Keperawatan
1. Kamis Nyeri akut S : pasien mengatakan sudah tidak nyeri
berhubungan
01/09/22 dengan agen O : Pasien tampak rileks
pencedera fisik TD : 120/80 mmHg
(prosedur
operasi) N : 80 x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,6°c
SpO2 : 99%
Skala Nyeri 0
A : Masalah teratasi
P Intervensi dihentikan
2, Kamis Risiko infeksi S: Pasien mengatakan luka operasi
01/09/22 dengan faktor sudah kering
risiko O: Luka post op tampak kering
tindakan A: Masala teratasi
invasif (insisi P: Intervensi dihentikan
post
pembedahan)

46
 BAB IV

ANALISIS SITUASI

4.1 Profil lahan praktik

Bangunan Rumah Sakit Wirasakti Kupang dibangun oleh Pemerintah Belanda

pada tahun 1938 dan merupakan instalasi kesehatan milik tentara Belanda yang
dibangun untuk menampung prajurit yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
Tahun 1945, bersamaan dengan diproklamirkannya Kemerdekaan Indonesia, maka
seluruh aset Pemerintah Belanda dinasionalisasikan menjadi milik Pemerintah
Republik Indonesia, termasuk Rumah Sakit Tentara di Kupang sedangkan pembinaan
dan pengawasan Rumah Sakit Tentara di TNI AD dilaksanakan oleh Direktorat
Kesehatan Angkatan Darat. Sesuai dengan nama Korem di wilayah Nusa Tenggara
Timur, maka nama Rumah Sakit Tentara juga adalah Rumah Sakit Tentara Wirasakti
Kupang.Semenjak tahun 1938, Rumah Sakit Tentara Wirasakti Kupang masih
menggunakan bangunan asalnya. Penambahan terjadi di beberapa bagian yang bersifat
perbaikan dan renovasi. Namun secara umum belum banyak yang berubah dari
bangunan asalnya.
Tipe Rumah Sakit Tk. III Wirasakti Kupang berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK. 02.03 / I / 0522 / 2015 tanggal
02 Maret 2015, telah menetapkan Kelas Rumah Sakit Wirasakti Kupang Ditetapkan
Sebagai Rumah Sakit Umum Kelas “C”.
Rumah Sakit Tk. III Wira Sakti Kupang mulai bulan januari 2016 mempersiapkan
akreditasi rumah sakit, renovasi dan kelengkapan sarana sesuai akreditasi.
Berdasarkan surat KARS nomor 1956/KARS/VI/2016 tanggal 09 Juni 2016 Rumah
Sakit Tk. IV Wira Sakti Kupang LULUS AKREDITASI TINGKAT PERDANA.
Kelulusan yang pertama di Kota Kupang dan Pertama antara rumah sakit jajaran
Kodam IX / Udayana selanjutnya RST Wirasakti Kupang telah lulus akreditasi sesuai
yang termuat pada Berita website KARS tanggal 10 Juni 2019 pada daftar Rumah
Sakit terakreditasi yang tercantum Rumah Sakit Tk. IV Wirasakti Kupang kelas C

47
 dinyatakan lulus survey terakreditasi tingkat Madya Bintang 3 (tiga) berlaku s.d
tanggal 26 Mei 2022.

4.2 Analisis masalah keperawatan

Setelah penulis melakukan Pengkajian Asuhan Keperawatan pada Nn. P dengan

Appendisitis di ruang Wijaya Kusuma RST Wirasakti Kupang maka pada bab ini
penulis akan menganalisis masalah keperwatan yang muncul pada pasien kelolaan
dengan tinjauan kasus. Masalah keperawatan yang muncul adalah Nyeri Akut,
Konstipasi, dan Risiko innfeksi. Berdasarkan teori yaiu:
1. Nyeri akut
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
Penyebabnya adalah Agen penedera fisiologis (inflamasi, iskemia, neoplasma),
Agen pencedera Fisisk (abses, amputasi, terbakar ,terpotong, mengangangkat berat,
prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
Gejala dan Tanda Mayor adalah Subjektif:: Mengeluh Nyeri. Objektif:
Tampak meringis, bersikap protektif (waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah,
freuensi nadi meningkat, sulit tidur, tekanan darah meningkat, pola napas berubah,
proses berpikir terganggu ( PPNI 2016). Standar Diagnosis Keperawata Indonesia
2. Konstipasi
Konstipasi adalah penurunan defekasi normal yang disertai pengeluaran
feses sulit dan tidak tuntas serta feses kering dan banyak. Penyebab Fisiologis:
adalah: Penururnan mortilitas gastro intestinal, ketidak adekuatan pertumbuhan
gigi, ketidakcukupan diet, ketidakcukupan asupan serat, ketidakcukupan asupan
cairan, kelemahan otot abdomen. Penyebab Psikologis adalah: Konfusi, depresi,
gangguan emosional Penyebab Situsional: Perubahan kebiasaan makan (jenis
makanan, jadwal makan), ketidakadekuatan toilletin, Ketidakteratura ebiasaan
defekasi, kebiasaan menahan dorongan defekasi

48
 Gejala dan Tanda Mayor adalah, Subjektif: Defekasi kurang dari 2 kali
semingu, pengeluaran feses lama dan sulit. Objektif: Feses keras, peristaltik usus
menurun Gejala dan Tanda Minor adalah, Subjetif: Mengejan saat defekasi.
Objektif: Distensi abdomen, kelemahan umu, teraba massa pada rektal ( PPNI
2016). Standar Diagnosis Keperawata Indonesia
3. Risiko Infeksi
Berisisko mengalami peningkatan terserang organisme patogennik
Faktor Risiko: Penyakit kronis (diabetes melitus), efek prosedur invasif,
malnutrisis, Penigkatan paparan organisme pattogen ligkungan ( PPNI 2016).
Standar Diagnosis Keerawata Indonesia
Berdasarkan teori diatas bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan
kasus di lapangan karena dibuktikan dengan tanda dan gejala pada penyakit
Appendisitis

4.3 Analisis Intervensi dangan Konsep dan Penelitian Terkait Perencanaan

Keperawatan
Penerapan Evedence Based intervensi teknik relaksasi genggam jari pada diagnosa
keperawatan Nyeri Akut ( Nyeri Post Appendektomi)
Menurut hasil penelitian yang dilakukan Sulung dan Dian (2017) menjelaskan,
bahwa responden yang diberikan relaksasi genggam jari tangan terbukti dapat
mengurangi nyeri.
Berdasarkan teori penulis menerpakan Evidence Based Nursing terapi relaksasi
genggam jari yang dilakukan diruang Wijaya Kusuma Rumah Sakit Wirasakti Kupang
tahun 2022 terhadap pasien dengan post op appendektomi yang mengalami nyeri
sedang dengan tanda klinis pasien mmengeluh nyeri, meringis, skala nyeri 5, nadi 105
x/menit. Langkah-langkah terapi relaksasi genggam jari yaitu dangan cara ciptakan
lingkungan yang tenang, mengatur posisi pasien lalu menggenggam jari satu persatu
mulai dari ibu jari sampai jari kelingking. Genggam jari dilakukan selama 3 menit
perjari. Teknik Relaksasi Genggam jari dilakukan 1 jam sebelum pemberian obat anti
nyeri Ketorolac

49
 Hasil menunjukkan adanya penurunan skala nyeri setelah dilakukan intervensi
pemberian teknik relaksasi genggam jari. Dengan selisih penurunan yaitu skala nyeri 1
dari hari pertama hingga hari ketiga setelah pemberian intervensi. Pada hari peratama
pemberian terapi skala nyeri 4, tetapi setelah 3 hari terjadi penurunan skala nyeri
dengan skala nyeri 1

4.4 Alteratif Pemecahan Yang Dapat Dilakukan

Alternatif lain untuk pemecahan masalah atau rencana tindak lanjut yang dapat
dilakukan untuk masalah Nyeri akut pada penyakit Appendisitis adalah teknik
relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan
yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan
nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. (Smeltzer dan Bare, 2019).
Tujuan Dan Manfaat Teknik Relaksasi untuk meningkatkan ventilasi alveoli,
memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress baik
stress fisik maupun emosional, menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan
kecemasan. Manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah melakukan teknik
relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri, ketentraman hati, dan
berkurangnya rasa cemas. (Smeltzer dan Bare, 2019)

50
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Teknik relaksasi genggam jari mampu menurunkan skala nyeri pada

pasien post operasi appendectomy. Adanya penurunan skala nyeri setelah

dilakukan teknik relaksasi genggam jari. Dengan selisih penurunan yaitu

skala nyeri 1 dari hari pertama hingga hari ketiga setelah pemberian terapi.

5.2 Saran

Adapun saran yang dapat penulis berikan adalah:

1. Bagi Pasien
Teknik relaksasi genngam jari ini diharapkan dapat diterapkan
sebagai tindakan mandiri untuk mengurangi nyeri
2. Bagi Rumah Sakit
Dapat dijadikan sebagai sumber imformasi dan referensi dalam
melakkan tindakan komplemeter untuk mengrangi rasa nyeri
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dharapkan dapat memberikan pelajaran dalam rangka
mengembangkan teori tentang relaksasi genggam jari terhadap
penurunan nyeri

51
 DAFTAR PUSTAKA

Amin, Hardi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda
Nic-Noc. Edisi revisi jilid 2. MediAction : Jogjakarta

Baughman, C., Diane, and JoAnn Hackley. C. 2016. Keperawatan Medikal-Bedah Buku Saku
Dari Brunner & Suddarth. Ed. Monica ester s.kp. Jakarta : Egc

Sulung, Neila, Rani, Sarah, & Dian (2017)) Teknik Relksasi genggam Jari Terhadap Intennsitas
nyeri pada Pasien Post Appendiktomi

Wijaya A. S dan Putri. Y. M. 2013. Keperawatan Medikal Bedah 2. Keperawatan Dewasa Teori
dan Contoh Aaskep. Yogyakarta: Nuha Medika

Sifia & Wiwik. (2017). Asuhan Keperawatan Klien yang Mengalami Post Op Apppendiktomi
dengan Risiko Infeksi di RSUD Kota Jakarta Utra. 8(2), 1-10

Petroianu A. Barroso T, 2016. Pathophysiology of Actue Appendicitis. JSM Gastroenterologu

and Hepatology. 4(3) : 1062, [online], ( diundu 15 Januari 2017), tersedia dari: http://jscimed.co

Sibuea, S. H. (2014). Perbedaan Antara Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut
dengan Appendisitis Perforasi di RSUP DR

Fitria Wati, Ernawati (2020) Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op Appendictomy
Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam Jari. Jurnal Ners Muda, Vol 1 No 3, DOI:
https://doi.org/10.26714/nm.v1i3.6232

Salis Nur, Hanafi. Eko Julianto, & Sudiarto ( 2020). Literature Review Pengaruh Teknik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomi.
https://ejournal.stikesjypr.ac.id. DOI 1052646 p-ISSN 2615-286X

Tim pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan
Pengurus Pusat persatuan Perawat Indonesia

Tim pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus
Pusat persatuan Perawat Indonesia

52
 LEMBAR OBSERVASI NYERI APENDIKTOMI

NO Hari/Tangga Nama Pasien Sebelum Sesudah

1 Selasa, Nn.p Pukul 14.00 Pukul 15.00
30/08/22 Skala Nyeri 4 Skala Nyeri 3
2 Rabu Pukul 08.00 Pukul 21.00
31/08/22 Nn. P Skala Neri 3 Skala Nyeri 2
3 Kamis Nn. P Pukul 06.00 Pukul 07.00
01/09/22 Skala Nyeri 2 Skala Nyeri 0

Keterangan :

1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-3: Nyeri Ringan
3. 4-6 :Nyeri Sedang
4. 7-9 : Nyeri Berat
5. 10 : Nyeri Sangat Berat

53
 Pathway
Apendiks

Hiperplasia foikel Benda Asing Erosi mukosa Fekalit Infeksi Bateri

Apendiks

Obstruksi

Mukosa Terbendung

Apendik Teregang

Tekanan Intraluminal MK: Nyeri Akut

Appendisitis

Ke Peritonium Trombosis pada vena intamural

Peritonitis Pembekakan dan iskemi

Perforasi

MK: Ansietas Pembekakan Operasi

Luka Operasi MK: Risiko Perdarahan

MK: Nyeri Jalan masuk kuman

MK: Risiko Infeksi

54
55
56
57