NO Dx.

Keperawatan NIC NOC Rasional

1. Hipervolemia  Keseimbangan Observasi
(D.0022) cairan 1. Monitor 1. Edema perifer
 Status nutrisi: edema perifer dapat
Kategori : asupan menunjukkan
Fisiologis makanan dan adanya
Subkategori : cairan kelebihan
Nutrisi dan Cairan volume cairan
Tujuan : 2. Monitor 2. Intake yang
Definisi : Setelah dilakukan intake dan lebih besar dari
Peningkatan tindakan keperawatan output output dapat
volume cairan selama ….x24 jam meningkatkan
intravascular, diharapkan volume cairan
interstisial, hipervolemia dapat
dan/atau teratasi. 3. Monitor suara 3. Suara jantung
intraselular jantung yang abnormal dapat
Kriteria Hasil: abnormal menunjukkan
Gejala Dan  Edema perifer apakah terdapat
Tanda Mayor:  Keseimbangan penumpukan
Data Subjektif : - intake dan output cairan
Data Objektif dalam 24 jam Mandiri
1. Edema anasarka  Asites 1. Timbang berat 1. Untuk
dan /atau edema badan tiap memantau
perifer hari dengan perubahan berat
2. Jugular Venous waktu yang badan pasien
Pressure (JVP) tetap/sama secara teratur
dan /atau Cental 2. Tinggikan 2. Meningkatkan
Venous kepala tempat kenyamanan
Pressure (CVP) tidur untuk klien
Meningkat memperbaiki
Gejala dan Tanda ventilasi,
Minor : sesuai
Data Subjektif : - kebutuhan
Data Objektif : 3. Reposisi 3. Untuk
1. Distensi vena pasien dengan mencegah
jugularis edema adanya tekanan
2. Kadar Hb/Ht dependent pada edema
menurun secara teratur,
3. Intake lebih sesuai
banyak dari kebutuhan
output (balans Health Education
cairan positif) 1. Instruksikan 1. Agar pasien dan
pasien dan keluarga dapat
keluarga berpartisipasi
mengenai dalam
intervensi penanganan
yang hipervolemia
direncanakan
untuk
menangani
hipervolemia
Kolaborasi
1. Berikan obat 1. Pemberian obat
yang Furosemide
diresepkan dapat
untuk mengurangi
mengurangi cairan berlebih
preload (mis, dalam tubuh
furosemide, (edema)
spironolakton,
morphine, dan
nitrogliserin)