Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Perencanaan
No Hari/Tgl
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi
1. Rabu, 8 Gangguan Setelah dilakukan Terapi Oksigen Manajemen Diare
Juni pertukaran gas asuhan 1. Monitor kecepatan 1. Dapat membantu
2022 berhubungan keperawatan 1x24 aliran oksigen perawat untuk
dengan jam diharapkan mengetahui
ketidakseimban Pertukaran Gas kecepatan aliran
gan ventilasi- membaik dengan oksigen yang
perifer kriteria hasil : 2. Monitor aliran diberikan.
1. Dispnea oksigen secara
menurun skala periodik dan
5 pastikan fraksi yang
2. Napas cuping diberikan cukup.
hidung
menurun skala
5 3. Monitor efektifitas
3. PCO2 terapi oksigen (mis. 2. Membantu
membaik Oksimetri, analisa perawat untuk
skala 5 gas darah), jika mengetahui
4. PO2 membaik perlu. riwayat
skala 5 4. Monitor tanda-tanda pemberian fraksi
5. Pola napas hipoventilasi. yang cukup pada
membaik 5. Berikan oksigen klien.
skala 5 tambahan, jika 3. Membantu
perlu. perawat untuk
6. Gunakan perangkat mengetahui
oksigen yang sesuai efektifitas
dengan tingkat mo oksigen yang
bilitas pasien diberikan pada
7. Ajarkan pasien dan klien.
 keluarga cara 4. Membantu
menggunakan perawat untuk
oksigen di rumah. mengetahui
8. Kolaborasi tanda-tanda
penggunaan oksigen hipoventilasi
saat pada klien.
aktivitasdan/atau 5. Membantu untuk
tidur. mengurangi rasa
sesak pasien.
6. Untuk
mengetahui
kesesuaian
pemberian
perangkat
oksigen pada
pasien.
7. Membantu
perawat dalam
melakukan terapi
oksigen pada
klien
8. Untuk membantu
pasien dalam
penggunaan
oksigen saat
aktivitas/tidur
2. Rabu, 8 Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri 1. Untuk
mengetahui
Juni berhubungan asuhan 1. Identifikasi lokasi,
sejauh mana
karakteristik,
2022 dengan Agen keperawatan 2x24 nyeri terjadi
durasi, frekuensi,
pencedera jam diharapkan kualitas,
intensitaas nyeri
biologis Tingkat Nyeri
headache/ sakit membaik dengan
2. Monitor efek
kepala kriteria hasil : samping
penggunaan
1. Keluhan
analgetik.
nyeri 2. Untuk
(Menurun/sk memudahkan
ala 5) 3. Kontrol pasien
2. Muntah lingkungan yang mengontrol
(Menurun/sk memperberat rasa nyeri dengan
ala 5) nyeri ( mis. Suhu cara sederhana
3. Mual ruangan,
(Menurun/sk pencahayaan,
ala 5) kebisingan)
4. Pola napas 3. Untuk
(Membaik/s mengurangi
4. Jelaskan
kala 5) pemicu nyeri
penyebab, periode,
5. Tekanan pada pasien dan
dan pemicu nyeri
agar pasien
darah
merasa nyaman
(Membaik/s 5. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
kala 5)
6. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu

4. Agar pasien
mengetahui
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri

5. Untuk
 membantu
pasien
meredakan
nyeri saat
datang kembali

6. Penggunaan
obat analgetik
untuk
mengurangi
rasa nyeri

3. Rabu, 8 Hipervolemia Setelah dilakukan Pemantauan Cairan 1. Mengetahui

Frekuensi
Juni berhubungan asuhan
tekanan darah
2022 dengan keperawatan 2x24 1. Monitor frekuensi dan frekuensi
dan kekuatan nadi nadi sebelum
gangguan jam diharapkan
pemberian obat
mekanisme Keseimbangan
regulasi Cairan menurun 2. Untuk
mengetahui dan
dengan kriteria
2. Monitor intake menghitung
hasil : dan output cairan asupan cairan
3. Monitor hasil pasien
1. Asupan
pemeriksaan
cairan
serum (mis
(Meningkat/
osmolaritas serum,
skala 5)
hematocrit,
2. Kelembaban
natrium,kalium,
membrane
bun)
mukosa
(Meningkat/
skala 5) 4. Identifikasi tanda 3. Untuk
3. Keluaran mengetahui
tanda
urin( Menin kandungan
gkat/skala 5) hipervolemia (mis, cairan dalam
4. Edema darah
dyspnea, edema
(Menurun/sk
ala 5) perifer, edema
5. Tekanan
anasarka, JVP
darah
(Membaik/s
5. meningkat, CVP
kala 5 meningkat, reflex
hepatojugular
 positif, berat
badan menurun
4. Mengetahui
dalam waktu
tanda/gejala
singkat)
hipervolemia
pada pasien
5. Untuk
mengetahui
6. Atur interval
perkembangan
waktu pemantauan
pasien
sesuai dengan
kondisi pasien

7. Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan
6. Agar pasien
mengerti
dengan
tindakan yang
diberikan

4. Rabu, 8 Risiko cedera Setelah dilakukan Pemantauan Denyut

Juni pada janin tindakan selama Jantung Janin
2022 berhubungan 1x24 jam 1. Identifikasi status 1. Untuk
dengan usia ibu diharapkan obstetrik mengetahui
>35 tahun Tingkat Cedera sejauh mana
dengan kriteria status obstetrik
hasil: 2. Untuk
1. Kejadian mengetahui
cedera 2. Identifikasi riwayat bagaimana
(Menurun/skal obstetrik riwayat
a 5) obstetrik
2. Perdarahan(M 3. Untuk
enurun/skala mengetahui
5) 3. Identifikasi status
3. Ekspresi wajah pemeriksaan kehamilan
kesakitan kehamilan sebelumnya
( Menurun sebelumnya 4. Untuk
/skala 5) memantau
4. Gangguan 4. Monitor denyut denyut jantung
mobilitas jantung janin janin
(Menurun/skal 5. Untuk
a 5) memantau
5. Denyut 5. Monitor tanda vital tanda vital ibu
jantung apikal ibu 6. Agar pasien
(Membaik/skal mengetahui
a 5) tujuan dan
6. Pola istirahat 6. Jelaskan tujuan dan prosedur
(Membaik/skala 5) prosedur pemantauan
pemantauan 7. Agar pasien
mengetahui
mengenai hasil
7. Informasikan hasil dari
pemantauan, jika perlu pemantauan