RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan Kriteria

No. Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil

1. Gangguan SLKI : Pertukaran SIKI: Pemantauan

Pertukaran Gas b/d Gas Respirasi dan
Perubahan Setelah dilakukan Terapi O2
Membran Alveolus-
tindakan keperawatan
Kapiler d/d Observasi :
DO : selama 3x8 jam 1. Monitor 1. Membantu dalam
diharapkan masalah frekuensi, evaluasi derajat
keperawatan irama, distress
gangguan pertukaran kedalaman dan
pernapasan dan
gas dapat teratasi upaya napas
kronisnya proses
dengan kriteria hasil : penyakit
1. Takikardia 5
(Membaik) 2. Sebagai acuan
2. Sianosis 5 2. Monitor pola
dalam
(Membaik) napas
mengetahui
3. Pola Napas 5 adanya gangguan
(Membaik) dalam bernapas
4. Warna Kulit 5
(Membaik)
5. SpO2 5 3. Mengetahui
(Membaik) kebutuhan
3. Monitor saturasi
oksigen oksigen dalam
tubuh

4. Oksigen yang
4. Monitor berlebihan dalam
kecepatan aliran tubuh dapat
O2 menyebabkan
keracunan

Mandiri : 5. Pemantauan
5. Atur interval
pemantauan respirasi secara
respirasi sesuai berkala berguna
kondisi pasien untuk
menentukan
 kecepatan aliran
pemberian O2

6. Pertahankan
kepatenan jalan
napas 6. Jalan napas
7. Siapkan dan 7. Sebagai
atur peralatan persiapan dalam
pemberian O2 memberikan
8. Berikan O2 terapy O2
tambahan 8. O2 tambahan
Kolaborasi :
dapat mencegah
9. Kolaborasi
penentuan dosis terjadinya
oksigen hypoglikemia

2. Hypothermia b/d SLKI: SIKI : Manajemen

berat badan Termoregulasi Hipotermi
ekstrem d/d Setelah dilakukan
DO : tundakan Observasi :
- Kulit teraba keperawatan selama 1. Monitor suhu
dingin 3x8 jam diharapkan tubuh
- Observasi SB masalah keperawatan 2. Identifikasi
hypotermi dapat
36,1 penyebab
teratasi dengan
- SpO2 68% kriteria hasil : hipotermia
- Dasar kuku 1. Suhu tubuh 5
Mandiri :
sianotik (membaik)
2. Kadar glukosa 3. Sediakan
darah 5 lingkungan
(membaik) yang hangat
3. Hipoksia 5 misalnya atur
(membaik) suhu ruangan
4. Kulit merah 5 atau infarm
(meningkat) warmer
4. Ganti pakaian
atau linen yang
basah
5. Lakukan
penghangatan
pasif misalnya
selimut,
penutup kepala
 6. Berikan makan
(minum hangat)

3. SLKI : SIKI : Manajemen

Stelah dilakukan Hipoglikemia
tindakan keperawatan Observasi :
selama 3x8 jam 1. Identifikasi
diharapkan masalah tanda dan
keperawatan gejala
hypoglikemi dapat hipoglikemia
teratasi dengan
2. Identifikasi
kriteria hasil :
kemungkinan
penyebab
hipoglikemia
Mandiri :
3. Berikan
glucagon bila
perlu
4. Berikan
karbohidrat
kompleks dan
protein sesuai
diet
5. Pertahankan
kepatenan jalan
napas
6. Pertahankan
akses IV
Kolaborasi :
7. Kolaborasi
dalam
pemberian
Dextrose
8. Kolaborasi
dalam
pemeriksaan
GDS

4. Gangguan menelan SLKI: Status SIKI : Pencegahan

b/d prematuritas d/d Menelan Aspirasi, dukungan
DO : Setelah diberikan perawatan diri :
makan atau minum
- batuk tindakan keperawatan
Observasi :
sebelum selama 3x8 jam
menelan diharapkan masalah
 - porsi makan gangguan menelan 1. monitor
tidak habis dapat teratasi dengan tingkat
- muntah kriteria hasil : kesadaran
1. reflex 2. monitor
menelan 4 status
(cukup pernapasan
meningkat) Mandiri :
2. usaha menelan 3. posisikan
4 (cukup semi-fowler
(30-45°) 30
meningkat)
menit
3. muntah 5 sebelum
(menurun) memberi
4. penerimaan asupan oral
makanan 5 4. berikan
(membaik) makanan
dalam ukuran
kecil/lunak
5. siapkan
makanan
dengan suhu
yang
meningkatkan
nafsu makan

Kolaborasi :
6. kolaborasi
dalam
pemasangan
NGT

5. Resiko Infeksi b/d SLKI : SIKI : Pencegahan

Setelah dilakukan Infeksi
tindakan keperawatan Observasi :
selama 3x8 jam 1. Monitor
diharapkan masalah tanda dan
keperawatan resiko gejala infeksi
infeksi dapat teratasi local dan
dengan kriteria hasil : sistemik
Mandiri :
2. Batasi jumlah
pengunjung
 3. Cuci tangan
sebelum dan
sesudah
kontak
dengan
pasiendan
lingkungan
pasien
4. Pertahankan
teknik aseptic
pada pasien
beresiko
tinggi
Kolaborasi :
5. Kolaborasi
pemberian
antibiotik