D.

INTERVENSI DAN RASIONAL

No

Diagnosa keperawatan

Rencana tindakan
Tujuan
Setelah diberikan

1
Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan obstruksi jalan
napas : retensi secret, mukus berlebih,
terdapat benda asing di jalan napas,
secret di bronchi, dan eksudat di
alveoli.

Intervensi
Manajemen

tindakan asuhan

jalan napas

keperawatan, klien
akan mengatakan

Pengisapan

pola napas efektif

udara.

pengisap baik oral maupun trakea.

dengan kriteria
adanya secret,

Pengaturan

mukus tidak ada,

Mengubah posisi pasien atau bagian

tubuh pasien secara sengaja untuk

posisi

memfasilitasi kesejahteraan

tidak terdapat

fisiologis dan psikologis.

benda asing di

jalan napas, tidak

ada secret di

mengeluarkan sekret dari jalan

napas,dengan menggunakan kateter

jalan napas

hasil yaitu tidak

Rasional
memfasilitasi kepatenan jalan

pasien dan pertukaran gas yang

Pemantauan

adekuat.

pernapasan

bronchi dan

memastikan kepatenan jalan napas

eksudat di alveoli.

Ventilasi
mekanik.

Menggunakan alat buatan untuk

membantu pasien bernapas.

setelah dilakukan
Disfungsi respon penyapihan
ventilator berhubungan dengan
ketidaktepatan laju penurunan
dukungan ventilator.

tindakan

Penyapihan

keperawatan, klien

ventilator

akan mengatakan

mekanik.

Membantu pasien untuk bernapas

tanpa bantuan ventilator mekanik.

status pernapasan
ventilasi menjadi

tidak ada

Pemantauan

Mengunpulkan dan menganalisis

data pasien untuk memastikan

pernapasan.

gangguan, dengan

kepatenan jalan napas dan

kriteria hasil yaitu

pertukaran gas yang adekuat.

kemudahan
bernapas, dan
ketepatan
dukungan
ventilator .

Bantuan
ventilasi

Meningkatkan pola pernapasan

spontan yang optimal untuk
memastikan pertukaran oksigen dan
karbondioksida di paru.

 Buka jalan
3
Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan ventilasi-perfusi.

Mempertahankan

napas, gunakan

kenyamanan, pertahan kan

setelah dilakukan

teknik chin lift

pola napas, dengan

tindakan

atau jaw bila

menggunakan cara yang

keperawatan, klien

perlu.

membantu proses

akan mengatakan
peningkatan
ventilasi oksigenasi

pernapasan tetap lancar dan

Posisikan
pasien

baik..
Posisi pasien yang

yang adekuat,

benar,dapat membantu

Mampu bernapas

proses pernpasan dengan

dengan baik,
mampu

Keluarkan
secret.

baik.
mengeluarkan sekret dari

mengeluarkan

jalan napas,dengan

sputum dengan

menggunakan kateter

kriteria hasil yaitu

pengisap baik oral maupun

Tanda-tanda vital
dalam rentang

Auskultasi

trakea.

suara napas.

normal.

Memastikan suara napas,

Atur intake
cairan.

dengan menggunakan
stethoscope.

 Monitor
respirasi O2.

Pertahankan keseimbangan
cairan

Memastikan keadekuatan
proses respirasi O2.

Asuhan
perkembangan

Mengatur struktur
lingkungan dan memberikan
perawatan dalam berespons
Setelah dilakukan
tindakan

4
resiko keterlambatan perkembangan
berhubungan dengan prematuritas

keperawatan, klien

Skrining
kesehatan

dan status bayi kurang

bulan.

akan mengatakan

Mendeteksi risiko atau

adanya kemajuan

masalah kesehatan dengan

normal, dengan
kriteria hasil yaitu

terhadap penanda perilaku

memanfaatkan riwayat
Asuhan bayi

kesehatan, hasil

rerata masa tubuh,

pemeriksaan, dan prosedur

elastisitas kulit,

lainnya.

kekuatan otot,

Memberikan perawatan

menjadi
sedang,ringan, atau
tidak ada

Asuhan bayi
baru lahir

penyimpangan dari

bepusat pada keluarga yang

sesuai tahap perkembangan
untuk anak berusia dibawah
1 tahun.

rentang normal.

Melakukan penatalaksanaan
Terapi nutrisi

neonates selama transisi ke

kehidupan ekstrauteri dan
periode stabilisasi
selanjutnya.

Penyuluhan
stimulasi bayi

Memberikan makanan dan

cairan untuk mendukung
proses metabolic pasien
yang malnutrisis atau
beresiko tinggi terhadap
malnutrisi.
Mengajarkan orang tua dan
pengasuh untuk

memberikan aktivitas
sensorik yang sesuai tahap
perkembangan untuk
memfasilitasi
perkembangan dan
pergerakan selama usia satu
tahun pertama.

Perawatan
sirkulasi: alat
bantu mekanis
Member dukungan temporer
sirkulasi melalui
penggunaan alat atau pompa
Terapi

mekanis.

intravena
Pemantauan
neurologis

Member dan memantau

cairan dan obat intravena.
Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mencegah atau

Setelah diberikan
tindakan

Pemantauan

meminimalkan komplikasi
neurologis.

tanda vital

keperawatan, klien

Mengumpulkan dan

akan mengatakan,

menganalisis data

keadekuatan aliran

kardiovaskular, pernapasan,

darah, tingkat

Penurunan curah jantung

berhubungan dengan gangguan
frekuensi atau irama jantung.

dan suhu tubuh untuk

pengaliran darah

menentukan dan mencegah

yang tidak

komplikasi.

terhambat, dengan
kriteria hasil yaitu
status tanda vital
dalam rentang
normal.

Peningkatan
koping

Membantu pasien beradaptasi

dengan persepsi stresor, perubahan,
atau ancaman yang menganggub
pemenuhan kebutuhan dalam hidup

Promosi
integritas

keluarga
Promosi
keterlibatan
keluarga

dan peran.
Meningkatkan terhadap keakrapan
dan keutuhan keluarga.

Memfasilitasi partisipasi keluarga

dalam perawatan emosi dan fisik
pasien.penyakit kronis.

 Edukasi orang
tua bayi

Memberi instruksi mengenai

pengalihan dan perawatan fisik

Setelah dilakukan

yang diperlukan selama tahun

tindakan

pertama kehidupan anak.

keperawatan ,
keluarga tidak
memperlihatkan
gangguan proses
keluarga, dengan

Gangguan proses keluarga

kriteria hasil yaitu

berhubungan dengan krisis

kepuasan koping

perkembangan

keluarga, fungsi
keluarga,
normalisasi
keluarga, daya
tahan keluarga,
dukungan keluarga
selama terapi, dan
performa menjadi
orang tua.