PROSEDUR FISIOTERAPI DADA

(POSTURAL DRAINASE,PERKUSI,VIBRASI DADA)

PENILAIAN
NO KOMPONEN
1 2 3 4
PERSIAPAN
Alat dan bahan
1. Handuk
I 2. Peralatan suction
3. Emesis basin atau sputum pot
4. Tissue

TUJUAN
1. Menghilangkan sekret nafas
2. Menggunakan gaya gravitasi untuk mengalirkan dan
II
mengeluarkan sekret
3. Mengurangi akumulasi sekret pada pasien tidak sadar
atau lemah
PENGKAJIAN
Pengkajian harus di fokuskan pada :
1. Suara nafas bilateral
2. RR dan karakter
III
3. Instruksi dokter yang berrhubungan dengan
pembatasan aktivitas/posisi
4. Toleransi terhadap tindakan fisioterapi sebelumnya
5. Gambaran radiografi terakhir
MASALAH / DIAGNOSIS KEPERAWATAN
IV Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi
berlebihan
INTERVENSI
Hasil yang diharapkan :
1. RR pasien 14-20 x/menit,simetris,kedalaman
pernafasan normal
2. Suara nafas bersih pada area target :gambaran
radiografi dada menunjukan lapangan paru bersih dari
sekret
3. Nilai AGDAdalam batas normal
Pertimbangan khusus :
1. Postural drainase tidak dilakukan pada pasien yang
V
tidak di toleransi untuk tidur terlentang (mis: pada
pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial atau
gangguan pernafasan berat)
2. Lama waktu fisioterapi dada atau derajat elevasi
kepala harus disesuaikan dengan toleransi klien
3. Fisioterapi dada dilakukan dua jam setelah makan diet
padat/ satu jam setelah diet cair
4. Perkusi dan vibrasi tidak dilakukan diatas area yang
mengalami iritrasi/trauma, jaringan lunak, tulang
belakang, atau daerah yang nyeri
 5. Peralatan suction harus selalu ada di dekat pasien
(khususnya pada pasien pediatrik pada saat terjadi
aspirasi)
6. Tekanan pada saat perkusi dan vibrasi harus di
modifikasi untuk mencegah fraktur tulang pada
pasien geriatrik dan pediatrik
Perawatan dirumah :
Bantal dapat digunakan untuk mendapatka posisi yang sesuai
dengan prosedur
IMPLEMENTASI

TINDAKAN RASIONAL
Jelaskan dan demonstrasikan Memfasilitasi
prosedur pada klien dan keluarga relaksasi dan
kerjasama
Cuci tangan dan atur peralatan Mengurangi transfer
mikroorganisme dan
keefektifan tindakan
Berikan bronchodilator, exspectoran, Mencairkan sekret
atau cairan hangat jika di perlukan
Dorong pasien menyatakan Mencegah terjadinya
keinginan untuk menghentikan gangguan dalam
prosedur tindakan terapi
Posisikan klien untuk mengalirkan
sekret sesuai areanya :
1. Lokasi sekret di segmen/
lobus atas posisikan klien:
a. Semi fowler untuk
lokasi sekret di
segmen paru kanan
VI dan kiri apical
anterior
b. Duduk sambil
memeluk lutut,
posisi kaki di tekuk,
untuk lokasi sekret
di segmen kanan dan
kiri apical posterior
c. Posisi supinasi
dataruntuk lokasi
sekret di segmen
anterior
d. Posisi pronasi datar
untuk lokasi sekret
di segmen posterior
2. Lokasi sekret di segmen/
lobus tengah posisi klien :
a. Posisi supinasi
miring ke kiri/ kanan
dalam posisi
trendelenburg untuk
lokasi sekret di lobus
 tengah anterior
kanan/ kiri
b. Posisi pronasi
miring ke kiri/ kanan
(sims). Dengan
posisi trendelenburg
untuk lokasi sekret
di lobus posterior
tengah kanan/ kiri
c. Miring kanan/ kiri
dalam posisi
trendelenburg, untuk
lokasi sekret di lobus
bawah lateral kiri/
kanan
d. Posisi prinasi datar
untuk lobus bawah
superior kanan / kiri

Pertahankan klien dalam posisi Menghilangkan sekret

tersebut sampai selesai dilakukan di area target
perkusi dan vibrasi (kurang lebih 5
menit)
Bantu klien untuk posisi batuk atau Mengeluarkan sekret
suction trachea dari paru yang
menumpuk di trachea
Posisikan klien untuk lokasi sekret
yang lain dan mengulangi perkusi
dan vibrasi
Lanjutkan urutan prosedur seperti Melengkapi drainase
sebelumnya sampai sekret dari area pada lapangan paru
target telah dikeluarkan yang terdapat sekret
PERKUSI DADA
Posisikan klien sesuai dengan lokasi Mengurangi
sekret dan letakkan handuk di atas pergesekan tangan
kulit dengan kulit
Rapatkan seluruh jari dan buat
sedikit fleksi sehingga berbentuk
seperti mangkok
Lakukan perkusi dengan tangan yang
benbentuk mangkok tersebut,
gerakan ini dilakukan oleh sendi
pergelangan tangan (bukan sendi
siku) sehingga mengeluarkan suara
gema
Perkusi seluruh area target dengan
pola reguler dan sistematis dari
bawah ke atas
Lanjutkan perkusi selama 1 atau 2 Memfasilitasi
menit per area target, jika ditoleransi pengeluaran sekresi
secara maksimal dari
jalur nafas
Lakukan vibrasi dada di lokasi yang
sama, bantu klien untuk pengeluaran
sekret dan posisikan untuk area
target baru (seperti prosedur
sebelumnya)
Ulangi perkusi, vibrasi, dan batuk
efektif/ suction sampai seluruh
lapangan paru terdrainase
VIBRASI DADA
Persiapkan dan posisikan klien untuk
mengeluarkan sekret pada area target
Lakukan perkusi dada pada area Memfasilitasi
target (seperti prosedur sebelumnya) pengeluaran sekret
Instruksikan klien untuk menarik Menggunakan
nafas dalam dan mengeluarkan gerakan udara untuk
sekret secara perlahan (pursed lip mendorong sekret dari
breathing) jalan nafas
Pada setiap respirasi, lakukan Menggerakan secret
teknikmvibrasi seperti berikut : dari lobus paru dan
1. Letakan kedua tangan ronchi menuju trachea
(tangan dominan di atas dan
non dominan di bawah ) di
atas target area
2. Instruksikan klien untuk
menarik nafas dalam
3. Ketika klien mengeluarkan
nafas secara perlahan,
lakukan vibrasi (gerakan
tremor )
4. Lakukan vibrasi selama fase
respirasi
5. Istirahatkan ketika pasien
inspirasi
Ulangi proses fibrasi selama 5 – 8 Memfasilitasi
kali, kemudian lakukan di target area pengeluaran secret di
lain atas seluruh area
target
Bantu klien mengeluarkan secret ( Memindahkan secret
melalui batuk efektif/ suction ) menuju trachea dan
faring
Posisikan klien untuk drainase area
target berikutnya
Ulangi perkusi dan vibrasi hingga Membersihkan secret
seluruh lapangan paru terdrainase dari lapangan paru
dan mencegah
obstruksi jalan nafas
Kaji suara nafas pada lapangan paru Mengevaluasi
di target area keefektifan terapi dan
kebutuhan terapi
tambahan
Bantu klien untuk perawatan mulut Mengeluarkan secret
(ora hygiene) sisa dari rongga mulut
 dan menyegarkan
mulut
Posisikan klien di tempat tidur dan Memfasilitasi
letakan tombol pemanggil dalam ekspansi paru dan
jangkauan pasien nafas dalam
Pasang pagar tempat tidur dan Memfasilitasi
letakan tombol pemanggil dalam keamanan klien dan
jangkauan pasien komunikasi dengan
perawat
Cuci tangan, dokumentasikan
prosedur
EVALUASI
Apakah hasil yang di harapkan tercapa?
DOKUMENTASI
1. Suara nafas sebelum dan sesudah prosedur
VII 2. Karakter respirasi
3. Perubahan signifikan pada vital sign
4. Warna, jumlah dan konsistensi
5. Toleransi terhadap prosedur
6. Sumber oksigen pengganti, jika diberikan
CONTOH DOKUMENTASI

Tanggal Jam CATATAN Paraf

16/01/06 11.00 Postural drainase dengan perkusi
dan vibrasi dada pada lobus paru
VIII
bawah, tengah dan atas bagian
dextra. Karakteristik sputum
kental, berwarna kuning. Posisi
miring kiri dengan oksigen 2:1
melalui kanul

Medan

Pembimbing Praktikan

(..............,,,.....) (.......................)