Diagnosa Keperawatan

Menurut (NANDA, 2015) Diagnosa keperawatan pasien dengan ileus paralitik yaitu :

1. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen

2. Syok Hipovolemik berhubungan dengan kekurangan volume cairan tubuh
3. Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas usus
4. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status Kesehatan.

Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan menurut Nursing Interventions Clasification ialah pada klien

dengan ileus paralitik meliputi :

Diagnosa 1: Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen

1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama proses keperawatan pasien

dapat mendemonstrasikan hilang dari ketidaknyamanan dan masalah nyeri klien dapat
teratasi
2. Kriteria Hasil :
 Pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan
 Menyatakan nyeri pada tingkat dapat ditoleransi
 Skala nyeri = 3 (1-10)
 Menyangkal nyeri
 Ekpresi wajah dan postur tubuh rileks
 Irama pernafasan teratur
 TTV dalam batas normal.
3. Rencana Tindakan

Intervensi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri.
2. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri.
Rasional
1. Selalu memantau perkembangan
nyeri.
2. Mencari tahu faktor memperberat
dan memperingan nyeri agar
mempercepat proses kesembuhan.
3. Memberikan kondisi lingkungan
 3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
4. Berikan Teknik
nonfarmakologis.
5. Ajarkan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
6. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian analgetic,
jika perlu.
yang nyaman untuk
membantumeredakan nyeri.
4. Salah satu cara mengurangi nyeri
seperti TENS, hypnosis, terapi
musik, terapi pijat, akupresur,
aromaterapi, imajinasi terbimbing,
kompres hanga/dingin, terapi
bermain.
5. Agar klien atau keluarga dapat
melakukan secara mandiri Ketika
nyeri kambuh
6. Bekerjasama dengan dokter dalam
pemberian dosis obat dan
Tindakan dependen perawat,
dimana analgetic berfungsi untuk
memblok stimulasi nyeri.

Diagnosa II Syok Hipovolemik berhubungan dengan kekurangan volume cairan tubuh

1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama proses keperawatan

diharapkan syok hipovolemik tidak terjadi.
2. Kriteria Hasil :
 Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam rentang norma, tidak ada suara nafas abnormal).
 Tanda-tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan).
 Volume cairan tubuh seimbang
3. Rencana Tindakan

Intervensi
1. Kaji kebutuhan cairan pasien.
2. Observasi tanda-tanda vital.
3. Observasi tingkat kesadaran
dan tanda-tanda syok.
4. Observasi bising usus pasien
tiap 1-2 jam.
5. Monitor intake dan output
Rasional
1. Mengetahui kebutuhan cairan
pasien.
2. Perubahan ang drastis pada tanda-
tanda vital merupakan indikasi
kekurangan cairan.
3. Kekurangan cairan dan eletrolit
dapat mempengaruhi tingkat
 secara ketat.
6. Pantau hasil laboratorium
serum elektrolit, hematoktrit.
7. Kolaborasi dengan medik
untuk pemberian suplemen
elektrolit intravena.
kesadaran dan mengakibatkan
syok.
4. Menilai fungsi usus.
5. Menilai keseimbangan cairan.
6. Untuk menilai keseimbangan
cairan dan elektrolit.
7. Untuk meningkatkan pengetahuan
pasien dan keluarga serta
Kerjasama antara perawat-pasien-
keluarga
 Memenuhi kebutuhan
cairan dan elektrolit pasien.