RENCANA KEPERAWATAN

Luaran
Diagnosa Intervensi
NO Keperawatan
Keperawatan (SDKI) Keperawatan (SIKI)
(SLKI)
1 Hipervolemia Setelah dilakukan Manajemen Cairan
berhubungan tindakan HD 4 kali Observasi
dengan gangguan keseimbangan 1. Monitor berat badan
mekanisme cairanmeningkat sebelum dan sesudah
regulasi dengan kriteria hasil: dialysis.
1. Oedema 2. Monitor pemeriksaan
menurun laboratorium
2. Berat badan kreatinin, ureum.
membaik 3. Monitor status
hemodinamik
Terapeutik
1. Catat intake out –
put /24jam.
2. Batasi asupan
cairan

Kolaborasi
1. Kolaborasi tindakan
hemodialisa 4 jam
dengan UFG
3000ml.
2
Perfusi perifer
tidak efektif Setelah dilakukan Transfusi darah
berhubungan tindakan Observasi
dengan penurunan keperawatan 1x4 1. Identifikasi rencana
konsentrasi jam diharapkan tranfusi
hemoglobin perfusi perifer 2. Monitor tanda-tanda
meningkat kriteria vital sebelum, selama
hasil: dan setelah tranfusi.
1. Warna kulit pucat 3. Monitor tanda
menurun kelebihan cairan (mis.
2. Akral membaik Dispnea, takikardia,
3. Hb Membaik sianosis, tekanan
darah meningkat,
sakit kepala,konvulsi)
4. Monitor reaksitranfusi
Terapeutik
1. Lakukan
 pengecekan ganda
(double check)
pada label darah
(golongan darah,
rhesus, tanggal
kadaluwarsa,
nomor seri, jumlah,
identitaspasien, dan
keamanan darah)
4. Atur kecepatan
aliran tranfusi
sesuai produk
darah 10-15
ml/KgBB dengan
jumlah30
tetes/menit PRC
5. Dokumentasi
tanggal, waktu,
jumlah darah,
durasi dan respon
transfusi
6. Mengurangi risiko
kehilangan sel-sel
darah merah
Edukasi
1. Jelaskan tujuan
dan
prosedurtransfusi
2. Jelaskan tanda dan
gejala reaksi
transfusi yang perlu
dilaporkan (mis.
Gatal, pusing, sesak
napas, dan/atau
nyeri dada)
3. Anjurkan diet
seimbang
3 Risiko infeksi dibuktikan Setelah dilakukan PencegahanInfek
dengan intervensi si Observasi
faktor resikoefek keperawatan selama 1. Monitor tanda dan
prosedur infasif 1x24jam di harapkan gejala infeksi local
tingkat infeksi dan sistemik
menurun dengan Terapeutik
kriteria hasil : 1. Batasi jumlah
1. Tidak ada pengunjung
kemerahan 2. Cuci tangan sebelum
2. Tidak ada dan sesudah kontak
pembengkakan dengan pasien dan
3. Tidak ada lingkungan.
peningkatan suhu 3. Pertahankan teknik
4. Tidak ada nyeri aseptic pada pasien
5. Tidak ada sebelum dan
gangguan fungsi sesudah tindakan
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
2. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
3. Anjurkan
mengingatkan
asupan nutrisi