®

observasional Studi

Prevalensi perdarahan uterus abnormal menurut Klasifikasi baru Federasi

Internasional Ginekologi dan Obstetri pada wanita usia reproduksi di Cina

Sebuah studi cross-sectional

Yu Sun, MSc Sebuah, Yuzhu Wang, MSc b, Lele Mao, PhD c, Jiaying Wen, MSc d, Wenpei Bai, MD Sebuah, *

Abstrak
PALM-COEIN klasifikasifi untuk penyebab perdarahan uterus abnormal (AUB) diusulkan oleh Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO) tahun 2011, yang telah secara
bertahap diterapkan dalam diagnosis AUB dalam 2 tahun terakhir di Cina. Namun, tidak ada laporan belum pada penyebab AUB kronis di kalangan wanita Cina
dengan klasifikasi baru ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan prevalensi penyebab AUB kronis di kalangan wanita Cina usia reproduksi menggunakan PALM-COIEN fi
klasifikasi.
Ini adalah studi cross-sectional. Di Rumah Sakit Shijitan Beijing, Capital University Medical.
Sebanyak 1.053 perempuan yang berusia 15 sampai 55 tahun dengan AUB kronis dievaluasi antara November 2016 dan Mei 2017. Prevalensi penyebab AUB kronis menggunakan
klasifikasi PALM-COEIN . AUB-O adalah yang paling sering pada wanita dengan AUB kronis, akuntansi untuk 608 (57,7%) kasus. AUB-Odha ditemukan di 171 (16,2%) wanita, AUB-L
di 130 (12%) wanita, AUB-A di 52 (4,94%) wanita, AUB-E di 28 (2%) wanita, AUB-I di 23 (2%) wanita, AUB-M di 20
(1,9%) wanita, AUB-C di 10 (1%) perempuan, dan AUB-N di 10 (0,9%) perempuan.

disfungsi ovulasi (AUB-O) adalah penyebab paling umum dari AUB antara penyebab nonstruktural. polip endometrium (AUB-P) adalah yang paling umum di antara penyebab
struktural, diikuti oleh uterus fi broids (AUB-L) dan adenomiosis uterus (AUB-A).

singkatan: AUB = perdarahan uterus abnormal, AUB-A = adenomiosis, AUB-C = koagulopati, AUB-E = endometrium, AUB-I
= iatrogenik, AUB-L = Leiomioma, AUB-M = keganasan dan hiperplasia, AUB-N = tidak sebaliknya klasifikasi fi ed, AUB-O = disfungsi ovulasi, AUB-P = polip, FIGO = Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri.

Kata kunci: perdarahan abnormal uterus, pola perdarahan, siklus menstruasi, morbiditas, PALM-COEIN klasifikasi fi kation

1. Pendahuluan
perdarahan uterus abnormal (AUB) adalah gejala umum sebagian besar kondisi ginekologi, yang
didefinisikan sebagai setiap jenis pendarahan di mana durasi, frekuensi, atau jumlah berlebihan
pada pasien.

[ 1] AUB dianggap sebagai tanda penyakit , termasuk akut dan AUB kronis. Ini adalah gejala yang
paling umum dan keluhan utama di kalangan wanita Cina usia subur di klinik ginekologi, akuntansi
untuk 30% dari klinik rawat jalan ginekologi. [ 2] Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
prevalensi AUB bervariasi dalam populasi yang berbeda, dengan prevalensi keseluruhan fl uctuating
antara 10% dan 30%, [ 3,4] mengharuskan penggunaan sejumlah sumber daya medis. [ 2,5,6] Karena
(Gambar. 1): polip (AUB-P), adenomiosis (AUB-A), Leiomioma (AUB-L), keganasan dan
hiperplasia (AUB-M), koagulopati (AUB-C), disfungsi ovulasi (AUB-O), endometrium
( AUB-E), dan iatrogenik dan yang tidak terklasifikasi (AUB-N). “ PALM ”
klasifikasi adalah struktural dan dinilai secara visual (pencitraan dan tes histopatologi),
sedangkan “ COEIN ” klasifikasi adalah nonstruktural. [ 8]

kebingungan dan inkonsistensi dari nomenklatur, kurangnya penelitian dan klasifikasi fi metode kasi

berbagai kriteria etiologi telah menghambat penelitian dan pengelolaan AUB untuk waktu yang

cukup lama. Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO) menerbitkan konsensus

mengenai persyaratan dan Definisi perdarahan uterus normal dan abnormal pada tahun 2007. Pada

tahun 2011, sebuah nomenklatur baru AUB diperkenalkan, dan persyaratan perdarahan uterus dan

menstruasi yang berlebihan yang dibuang. [ 7] Singkatan PALM-COEIN sekarang sedang banyak

digunakan untuk mengkategorikan penyebab AUB

1
 Rumah sakit Ginekologi klinik, capital medical university. Penelitian ini ditinjau dan persetujuan perlindungan
subjek manusia diberikan oleh Etika dan Penelitian Komite RS BEIJING Shijitan pada 21 mei 2016. Semua pasien
diberikan informed konsen untuk penggunaan aninim data mereka.
Kriteria inklusi adalah sbb :
(1) Perempuan berusia 15 sampai 55 tahun

(2) AUB kronis, termasuk salah satu dari berikut: menstruasi siklus <24 hari; siklus menstruasi> 38 hari;
ketidakteraturan menstruasi, siklus-to-siklus variasi> 20 hari selama 12 bulan; durasi fl ow dari> 8 hari; durasi fl
ow dari < 4 hari; volume kehilangan darah bulanan> 80ml; volume kehilangan darah bulanan <5 mL (3) Menandatangani
informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) akut AUB[ 1]

Gambar 1. kelas PALM-COIEN fi kation.
Indeks standard menstruasi meliputi 4 elemen perdarahan menstruasi: frekuensi dan
keteraturan menstruasi dan siklus menstruasi, lamanya periode, durasi (hari), dan volume
kehilangan darah bulanan (mililiter). Menurut laporan sebelumnya dan standar internasional, [
3,9 - 11] kriteria yang digunakan dalam penelitian ini ditunjukkan pada Tabel
1. [ 12] Pola perdarahan merupakan dasar penting untuk mengidentifikasi etiologi AUB dan
memainkan peran penting dalam mendiagnosis penyakit tersebut. Diagnosis AUB tergantung
pada penilaian yang komprehensif dari sejarah medis, dikombinasikan dengan tes darah dan
USG atau pemeriksaan histeroskopi. AUB tanpa histerektomi harus didiagnosis atas dasar
perubahan struktural. Saat ini, tidak ada laporan dari klinik ginekologi Cina, pada analisis
komponen etiologi dari AUB kronis didasarkan pada klasi PALM-COEIN fi kation. Selain itu,
pola perdarahan di berbagai penyakit juga menganalisis layak. Oleh karena itu, penelitian ini
memberikan dasar untuk penilaian klinis dalam hal AUB etiologi dan komposisi rawat jalan
ginekologi melalui studi observasional prospektif wanita Cina dengan AUB kronis dan analisis
berbagai jenis pola perdarahan sesuai dengan klasifikasi FIGO fi sistem kation.
(2) vagina perdarahan yang disebabkan oleh kehamilan dan faktor yang terkait kehamilan
(3) vagina perdarahan yang disebabkan oleh vaginitis (4) vagina perdarahan yang disebabkan oleh
penyakit serviks (5) Perdarahan sebelum menstruasi (6) vagina pendarahan setelah menopause (7)
Penggunaan obat-obatan seperti hormon seks selama hampir 6 bulan.
Penelitian ini mengadopsi metode investigasi kuesioner, mengikuti prinsip informed
consent. informasi pasien, seperti usia, tinggi, berat, riwayat menstruasi, usia menarche, dan
sejarah medis dan bedah, dan pemeriksaan pencitraan yang relevan dan hasil uji laboratorium,
termasuk tes rutin darah, hormon seks, USG vagina, fungsi hati, fungsi ginjal, dan pemeriksaan
histeroskopi, diperoleh. Pada saat yang sama, kuliah dan pelatihan tentang konsep AUB terkait
dilakukan, dan kertas catatan menstruasi didistribusikan kepada pasien untuk disimpan sebagai
buku harian menstruasi selama 3 bulan. Buku harian menstruasi harus mencatat menstruasi
yang abnormal (misalnya, siklus menstruasi dan durasi, volume kehilangan darah bulanan).
Setelah 3 bulan, penyebab utama AUB dijelaskan di catatan medis dan hasil pemeriksaan fisik
dan penunjang.

2.1. Definisi dan kriteria diagnostik

2. Bahan-bahan dan metode-metode AUB akut didefinisikan sebagai sebuah episode perdarahan suffisien kuantitas yang memerlukan intervensi

Kami melakukan studi prospektif pasien dengan AUB kronis antara November 2016 dan segera untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut. pada wanita usia reproduksi yang tidak hamil. AUB kronis

Mei 2017 di Beijing Shijitan
Disarankan “ normal ” batas untuk parameter menstruasi pada tahun-tahun midreproductive [ 12].
didefinisikan sebagai perdarahan dari korpus uterus yang abnormal pada durasi, volume, dan / atau
frekuensi dan telah hadir untuk sebagian besar 6 bulan terakhir. [ 13,14] Definisi dari AUB dalam
penelitian ini didasarkan pada istilah medis yang direkomendasikan oleh FIGO pada tahun 2011,
seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1. Kriteria diagnostik dan prosedur AUB didasarkan pada
pedoman FIGO 2011. Diagnosis “ PALM, ” penyebab perubahan struktural, adalah con fi rmed
oleh teknik pencitraan atau metode histopatologi. Selain itu, diagnosis rahim “ COEIN, ” tanpa
penyakit perubahan struktural, adalah con fi rmed oleh pencitraan teknologi atau metode
histopatologi atas dasar penyakit organik dikombinasikan dengan hormon seks dan tes
laboratorium pembekuan darah. Sementara itu, untuk setiap satu atau lebih penyebab terkait
dengan AUB, hanya di diagnosis pertama atau yang paling mungkin diagnosis dari AUB
disertakan.

Ini diemukan dan diagnosa dicatat dalam spreadsheet MS Excel dan kode dan
dianalisis menggunakan Stata statistik
Dimensi klinis menstruasi dan siklus Deskriptif hal batas normal
menstruasi
Menstruasi dan siklus menstruasi (5 - 95 persentil)
Frekuensi menstruasi, hari Sering < 24
Normal 24 - 38
Jarang > 38

Keteraturan menstruasi, siklus variasi siklus

selama 12 bulan, hari Tidak hadir Tidak ada perdarahan

Reguler Variasi> 2 - 20 hari

luar biasa Variasi> 2 - 20 hari
durasi fl ow, hari berkepanjangan > 8,0
Normal 4,5 - 8,0
dipersingkat < 4,5
Volume kehilangan darah bulanan, mL Berat > 80
Normal 5 - 80
Cahaya <5
 Sebanyak 1245 pasien dengan AUB kronis antara November 2016
dan Mei 2017

Koleksi Sejarah + pemeriksaan lengkap + memberikan

kuliah + menyediakan kertas catatan menstruasi

3 bulan kemudian 116 diwawancarai

mengecualikan karena mangkir

1129 wanita termasuk dalam penelitian ini

76 dikeluarkan karena informasi tidak

lengkap

1053 wanita termasuk dalam penelitian

3.2. Pola perdarahan

3. Hasil Pola perdarahan wanita dengan AUB-O, AUB-P, AUB-L, dan AUB-A ditunjukkan pada Tabel
3. Menstruasi tidak hadir di 14% dari wanita dengan AUB-O. Sebanyak 63% wanita dengan
Grafik yang ditunjukkan pada Gambar 1. Sebanyak 1.245 perempuan awalnya termasuk, 76
AUB-O memiliki menstruasi yang tidak teratur, dengan menstruasi jarang terjadi
dari mereka dikeluarkan karena dif fi kesulitan-dalam menentukan diagnosis karena
kurangnya informasi yang lengkap. Setelah 3 bulan, 116 pasien tidak menyelesaikan buku
Distribusi menurut final diagnosis .
harian menstruasi. Setelah tidak termasuk perempuan ini, jumlah total responden adalah 1053
(84,6%). Rata-rata usia wanita yang memenuhi kriteria inklusi adalah35,9 ± 9,3 tahun. Indeks AUB klasifikasi fi kation Jumlah pasien %

massa tubuh rata-rata adalah 23,5 ±3,9 (Gambar. 2). Plam

AUB-P 171 16,24%
AUB-A 52 4.94%

AUB-L 130 12,35%

AUB-M 20 1,90%
3.1. The etiologi komposisi AUB kronis COIEN 680 64,58%
AUB-C 11 1,04%

Prevalensi penyebab AUB kronis menggunakan klasifikasi PALMCOEIN AUB-O 608 57,74%

ditunjukkan pada Tabel 2. Penyebab Struktural rekening AUB kronis 35,42% kasus, AUB-I 23 2.18%

sedangkan penyebab nonstruktural dari AUB kronis menyumbang 64,58% kasus. AUB-O AUB-E 28 2,66%
adalah yang paling sering fi nding pada wanita dengan AUB kronis, akuntansi untuk 608 AUB-N 10 0,95%

(57,7%) kasus. AUB-P ditemukan pada 171 (16,2%) wanita, AUB-L di 130 Total 1053 100%

(12%) wanita, AUB-A di 52 (4,94%) wanita, AUB-E di 28 (2%) wanita, AUB-I di 23 (2%)
wanita, AUB-M di 20 (1,9%) wanita, AUB-C di 10 (1%) perempuan, dan AUB-N di 10
(0,9%) perempuan.
diagnosis dikonfirmasi AUB-O adalah penyebab paling umum dari perdarahan uterus abnormal dan con fi rmed di 57,7% kasus. AUB-P
(16,2%) dan AUB-L (12%) adalah yang kedua dan penyebab paling umum ketiga diamati. AUB-A adalah kasus umum keempat perdarahan
uterus abnormal. AUB-E, AUB-I, AUB-M, AUB-C, dan AUB-N adalah penyebab lain diamati. AUB-A

= adenomiosis, AUB-C = koagulopati, AUB-E = endometrium, AUB-I = iatrogenik, AUB-L = Leiomioma, AUB-M = keganasan

dan hiperplasia, AUB-N = tidak sebaliknya klasifikasi fi ed, AUB-O = disfungsi ovulasi, AUB-P = polip

3
Pola perdarahan wanita dengan AUB-O, AUB-P, AUB-L, dan AUB-A.

AUB-O AUB-P AUB-L AUB-A

Tidak hadir 14% (85/608) 0 0 0

Keteraturan menstruasi Reguler 23% (140/608) 89% (152/171) 75% (98/130) 77% (40/52)
Irregulay 63% (383/608) 11% (19/171) 25% (35/130) 23% (12/52)

Sering 15% (92/608) 24% (40/171) 18% (24/130) 6% (3/52)

Frekuensi menstruasi Normal 51% (312/608) 61% (106/171) 70% (86/130) 82% (43/52)
Jarang 34% (204/608) 15% (25/171) 12% (20/130) 12% (6/52)
berkepanjangan 33% (201/608) 44% (76/171) 44% (57/130) 42% (22/52)
durasi fl ow Normal 44% (267/608) 53% (91/171) 48% (63/130) 60% (31/52)
dipersingkat 23% (140/608) 2% (4/171) 8% (10/130) 0
Berat 7% (44/608) 13% (22/171) 51% (66/130) 17% (9/52)
Volume darah bulan Normal 71% (430/608) 80% (137/171) 49% (64/130) 83% (43/52)
Cahaya 22% (134/608) 7% (12/171) 0 0

AUB-A = adenomiosis, AUB-L = Leiomioma, AUB-O = disfungsi ovulasi, AUB-P = polip

untuk 34% kasus, Sekitar 56% dari wanita ini mengalami perubahan dalam lamanya menstruasi yang teratur menyumbang 77% dan HMB menyumbang 17% dari kasus. Tidak ada perubahan dalam
Volume di 83% wanita.Sun et al. Medicine (2018) 97:31
durasi.Hanya 7% dari wanita-wanita mengalami perdarahan menstruasi berat (HMB).
Sebanyak 89% wanita dengan AUB-P memiliki menstruasi yang teratur. HMB menyumbang 3.3. Distribusi usia wanita dengan AUB
36,8% (63/171) dari kasus. Sekitar 44% dari wanita-wanita ini memiliki durasi
4 kategori penyakit AUB dengan prevalensi tertinggi di antara kelompok usia yang berbeda
berkepanjangan fl ow. Dari wanita-wanita, 80% memiliki menstruasi dalam kisaran normal.
ditunjukkan pada Gambar 3. Distribusi usia wanita dengan AUB-O ditunjukkan pada Gambar
Sebanyak 13% wanita dengan AUB-P memiliki HMB. Pola perdarahan utama wanita dengan
3A. Prevalensi utama adalah antara usia 20 dan 34; tertinggi adalah 19,9% pada 25 sampai 29
AUB-L adalah HMB dan berkepanjangan fl ow durasi.
tahun diikuti oleh 18% pada 30 sampai 34 tahun,
Keteraturan siklus menstruasi adalah 75%. Sekitar 51% wanita memiliki HMB dan 44% telah
16,6% pada 20 sampai 24 tahun, dan 11,3% pada 45 sampai 49 tahun. Distribusi usia wanita
berkepanjangan fl durasi ow. Pola perdarahan utama wanita dengan AUB-A adalah seorang
dengan AUB-P ditunjukkan pada Gambar 3B. Prevalensi utama adalah antara usia 25 dan 49;
berkepanjangan fl ow durasi, akuntansi untuk 40% kasus. siklus
tertinggi

25 25

20 20

15 15
Persentase(%)
Persentase(%)

10 10

5 5

0 0

SEBUAH B

50 50

40 40

30 30

20 20

10 10

0 0
Persentase(%)
Persentase(%)

C D

Gambar 3. Merupakan distribusi usia perdarahan uterus abnormal. (A) AUB-Odistribution dengan usia. (B) distribusi AUB-P dengan usia. (C) AUB-L distribusi dengan usia. (D) AUB-A distribusi dengan usia.

22,2% pada 40 sampai 44 tahun diikuti oleh 19,3% pada 30 sampai 34 tahun,
18,7% pada 35 sampai 39 tahun, dan 2,9% pada 50 sampai 55 tahun. Prevalensi AUB-A
meningkat pada usia (Gambar. 3D). Tingkat prevalensi adalah 42,3% di kalangan wanita
berusia 40 sampai 44 tahun dan 34,6% pada wanita berusia 45 hingga 49 tahun.
Prevalensi terendah adalah 0 inwomen berusia 15 sampai 24 tahun. Insiden AUB-Lwas mirip
dengan AUB-A (Gambar 3C), dan tingkat prevalensi meningkat dengan usia.
Tingkat prevalensi pada wanita berusia 45-49 adalah 39,2% dan pada wanita berusia 40 sampai 44
tahun adalah 36,9%. Tingkat prevalensi wanita berusia 50 hingga 55 tahun adalah signi fi cantly
dikurangi menjadi 5,4%.
3.4. Pembahasan
AUB adalah gejala yang paling umum dari kondisi ginekologi, dan etiologinya rumit. Karena
kurangnya definisi, deskripsi gejala menstruasi dan kurangnya standar seragam telah
menyebabkan dif fi kesulitan-dalam melakukan penelitian klinis. Ia tidak sampai 2011 bahwa
FIGO datang dengan klasi PALM-COEIN fi sistem kation, yang dibagi AUB menjadi penyebab
struktural dan nonstruktural. Di Cina, dokter telah secara bertahap mulai menggunakan
diklasifikasikan PALM-COEIN fi kation dalam mendiagnosis AUB. Namun, masih belum ada
laporan dari AUB pada wanita Cina menggunakan diklasifikasikan PALM-COEIN fi kation.
Studi ini, untuk fi pertama kalinya, melakukan penelitian klinis pada etiologi AUB berdasarkan
klasifikasi baru fi kation, yang dikembangkan oleh FIGO, dan memberikan data Cina AUB
etiologi. Penelitian ini meneliti etiologi AUB pada wanita Cina melalui studi observasional
prospektif. Studi ini menemukan bahwa penyebab nonstruktural merupakan penyebab utama
dari AUB pada wanita Cina, dengan AUB-O yang paling umum (57,7%). Hasilnya mirip
dengan literatur sebelumnya, dan disfungsi ovulasi ditemukan menjadi penyebab paling umum
dari AUB. [ 15,16] Studi ini menemukan bahwa pola perdarahan utama
womenwithAUB-Owas siklus changingmenstrual. Sekitar 63% dari wanita-wanita ini
memiliki menstruasi yang tidak teratur dan jarang, sedangkan 14% memiliki amenore.
Konsisten dengan penelitian sebelumnya, siklus menstruasi berubah adalah pola perdarahan
yang paling penting bagi mereka dengan AUB-O. [ 16] Alasan untuk ini adalah disfungsi
ovulasi yang disebabkan oleh kerusakan aksis
hipotalamus-hipofisis-ovarium. Aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium gagal untuk
mengembangkan umpan balik hormonal yang diperlukan untuk menghasilkan ovulasi dan
endometrium kemudian stabil. Manifestasi klinis yang tidak teratur siklus haid, haid tidak
teratur, dan bahkan amenore. Meskipun masih ada beberapa wanita yang tidak menjalani
ovulasi, mereka mungkin mengalami pendarahan secara periodik. Dengan tidak adanya ovulasi,
korpus luteum tidak berkembang dan ovarium gagal progesteron mensekresikan. Ini hasil
dalam terus-menerus endometrium proliferationwithout progesteron penarikan yang disebabkan
shedding dan perdarahan, yang bermanifestasi sebagai perdarahan terobosan periodik. Beberapa
populasi dapat dinyatakan sebagai perubahan diukur dan waktu yang lama. Dalam studi ini,
wanita dengan AUB-O ditemukan memiliki durasi diperpanjang periode menstruasi (33%) dan
HMB (7%). AUB-O terutama lazim antara usia 20 dan 34; Namun, tingkat prevalensi secara
bertahap menurun antara usia 45 dan 49, yang mungkin terkait dengan transisi menopause
kebanyakan wanita menjalani selama periode ini bersama dengan penurunan fungsi ovarium.
Polip endometrium adalah penyakit ginekologi yang umum. insiden yang tidak
dikenal, sebagai manifestasi klinis dari polip endometrium tidak jelas. Menurut penelitian
sebelumnya, tingkat prevalensi polip endometrium fl berfluktuasi dari
5
7,8% menjadi 34,9%. [ 17 - 19] AUB adalah manifestasi klinis yang paling umum dari polip
endometrium. Studi sebelumnya telah melaporkan bahwa di kedua premenopause dan wanita
menopause, AUB adalah gejala yang paling umum, dengan kejadian sampai 68%. [ 20] Sekitar
10% sampai 40% dari wanita dengan AUB memiliki polip endometrium, dan tingkat
keparahan gejala tidak terkait dengan diameter, lokasi, dan jumlah polip. [ 21] Studi ini
menemukan bahwa AUB disebabkan oleh polip endometrium menyumbang 16,2% dari kasus,
sedikit lebih rendah daripada yang dilaporkan oleh Clark et al, yaitu, AUB disebabkan oleh
AUB-P adalah 20% ~ 30%. [ 22 - 24] Studi ini menemukan bahwa AUB-P adalah etiologi paling
umum dari penyakit organik AUB, dan pola perdarahan utamanya adalah durasi berkepanjangan
fl ow dan HMB, sedangkan keteraturan siklus menstruasi biasanya tidak terpengaruh. uterine fi
broids adalah penyakit yang umum pada wanita, dengan tingginya insiden 70% ~ 80%, [ 25]
dan> 50% wanita dengan rahim fibroids tidak menunjukkan gejala. [ 26] Namun, masih ada
beberapa wanita dengan rahim fi broids yang AUB manifest dan besi de fi siensi anemia
karena kehilangan kronis darah. [ 27] Gejala AUB sering berdampingan dengan fi Broma,
tetapi hubungan antara AUB dan fi Broma masih belum jelas. Dalam banyak wanita, rahim fi
broids mungkin hanya berdampingan dengan AUB, tetapi mereka tidak dianggap sebagai
faktor utama yang menyebabkan AUB. Gejala AUB lebih terkait dengan lokasi dan ukuran
miom, dan kejadian AUB-L terkait erat dengan peningkatan luas permukaan endometrium
karena rahim fi broids. [ 28] Masih ada kekurangan data pada proporsi AUB-L di AUB.
Penelitian telah menemukan bahwa rahim fi broids adalah fi pertama untuk didiagnosis
sebagai penyebab perdarahan uterus abnormal sebesar 12%. Studi sebelumnya telah
menunjukkan bahwa AUB disebabkan oleh AUB-L lebih parah dan kejadian adalah 14% ~
25%. [ 29,30] Namun, penelitian kami menemukan bahwa pola perdarahan wanita dengan AUB-
L terutama HMB, yang menyumbang 51% dan 44% dari panjang-periode perpanjangan, dan
siklus menstruasi adalah biasa. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa mioma uteri dan
penyebab endometrium perdarahan berhubungan dengan luas permukaan meningkat dan
kerapuhan pembuluh darah, sehingga darah endovascular fl ow meningkatkan untuk
mengatasi platelet agregasi. [ 28,31] Selain itu, AUB-L dikaitkan dengan usia. [ 32,33] Studi ini
menemukan bahwa kejadian AUB-L meningkat dengan usia, mencapai puncak antara 45 dan
49 tahun.
adenomiosis uteri merupakan salah satu penyebab AUB dan kejadian AUB-A adalah 20%
sampai 35%. [ 34 - 36] Penelitian sebelumnya telah jarang dilaporkan AUB disebabkan oleh
adenomiosis uteri, saat ini standar kriteria untuk diagnosis adenomiosis uterus untuk diagnosis
patologis, tetapi metode diagnostik memiliki keterbatasan yang tak terelakkan. Oleh karena itu,
prevalensi AUB-A di AUB tidak jelas. AUB-A didiagnosis dengan pemeriksaan pencitraan dan
dikombinasikan dengan riwayat medis mengambil dan tes laboratorium. AUBA ditemukan
4,94% di AUB. Pola perdarahan utama adalah durasi lama fl ow, akuntansi untuk 42% dari
kasus, diikuti oleh HMB, akuntansi untuk 17% kasus. Ini mungkin berhubungan dengan
peningkatan luas permukaan rahim karena volume uterus meningkat. [ 37,38] Prevalensi AUB-L
meningkat dengan usia, dengan puncak 42,3% antara 40 dan 44 tahun. Selanjutnya, itu 34,6%
pada 45 sampai 49 tahun dan 9,6% pada 35 sampai 40 tahun.
3.5. Kekuatan dan keterbatasan
Studi ini mengkaji etiologi AUB pada wanita Cina melalui studi observasional dan
menyediakan data untuk etiologi pasien rawat jalan ginekologi Cina didasarkan pada
klasifikasi baru. Pada saat yang sama, kami menganalisis pola dan usia distribusi
perdarahan dari 4 penyakit dengan prevalensi tertinggi AUB. Namun, masih ada
batasan untuk penelitian ini: memiliki ukuran sampel yang kecil. Mengingat
statistik, pola perdarahan mungkin tidak dapat secara akurat re fl dll karakteristik
penyakit; jadi, masih ada kebutuhan untuk peningkatan lebih lanjut ukuran sampel
dalam studi masa depan untuk mendukung temuan.

4. Kesimpulan

AUB adalah gejala umum dari kondisi ginekologi, yang serius mempengaruhi
kualitas hidup perempuan. Saat ini, tidak ada laporan tentang studi etiologi dari
klasifikasi baru fi kation kondisi ginekologi di Cina. Studi ini menemukan bahwa
AUB-O adalah penyebab paling umum dari AUB pada wanita Cina 15 sampai 55
tahun. Pola perdarahan sering yang paling adalah siklus changingmenstrual,
kadang-kadang disertai dengan peningkatan volume fl ow atau periode
berkepanjangan. AUB-P adalah penyebab paling umum dari perubahan struktural,
dan manifestasi yang paling umum adalah periode berkepanjangan diikuti oleh
peningkatan volume. Tingkat prevalensi AUB-L dan AUB-A peringkat ketiga dan
keempat, masing-masing. pola pendarahan besar mereka meningkat dengan jumlah
HMB dan perpanjangan periode, masing-masing, dan mereka yang terkait dengan
usia, dengan prevalensi tertinggi antara 40 dan 49 tahun.