NO NAMA ALAMAT UMUR L/P L/B KIS/Umum AMAMNESA DIAGNOSA TERAPHY

Senin, 01

maret

2021
1 NN. Jl. 14 th P B KIS S: Piodema - Gentamicin zalf

Flosentsina Belakang Gatal diseluruh - Beta zalf

UT badan (+) - Dexametasone

Luka ditgn kiri - CTM
kanan (+)
- Amoxicilin
O:

BB 26 kg
2 Tn. Jl. Damai 74 th L L KIS S: - Asma - Nebu

Ariyanto Dada kanan sakit - LBP - Salbutamol

tembus belakang - Meloticam

(+) - Ambroxol
Pinggang dan

lutut sakit (+)

Sesak dan batuk

(+)
 RW asam urat (+)

O:

BB 45 kg

TD 146/68

mmHg

N 100 x / mnt
3 Ny. Jl. Moyo 65 th P L KIS S: - Common - ibuprofen

magdalena Pusing kurang cold - vit. B comp

lebih 1 minggu - dispepsia - ranitidin

(+)

Lidah pahit (+)

Leher tegang (+)

O:

BB 73 kg

TD 142/72

mmHg

N 94 x/mnt
4 An. Arison Jl. Victory 9 th L B KIS S: - ISPA - PCT

Panas sejak - Ambroxol

 kemarin (+) - Vit. C

Pusing (+) - Pseudofedrine

Bapil (+)

O:

BB 27 kg
5 An. Faruk Jl. Damai 9 th L L Umum S: - Scabies inf - Salep 24

Gatal dikaki (+) sekunder - Vit. C

Luka-luka (+) - Amoxicilin

O:

TB 123 cm

BB 31,3 kg
6 Ny. Jl. Damai 45 th P L KIS S: - Faringitis - Amoxicilin

Sudarlina Tenggorokan akut - Vit. C

sakit kurang lebih - PCT

3 hari (+) - Ketorolac
Pusing (+)

RW darah tinggi

dan asam urat (+)

O:
 BB 55,2 kg

TB 149 cm

TD 125/72

mmHg

N 72 x/mnt
7 Ny. Jl. inggray 45 th P L KIS S: - Furunkel - Amoxicilin

Rahmawati Bisul mulai hari - PCT

sabtu

Nyeri (+)

Menggigil (+)

Istirahat (-)

O:

BB 66 kg

TD 86/64 mmHg

N 77 x/mnt
8 Tn. fresly Jl. BTM 30 th L B KIS S: - Ulkus - Vit. C

Cabut jahitan - Asam menefamat

Ma/mi (+)

Istirahat (+)
 O:

TD 147/81

mmHg

N 81 x/mnt

BB 78 kg
9 Ny. rahel Jl. 47 th P L KIS S: - Malaria - DHP

Malibela Hari rabu lalu cek tropika (+) - PQ

DDR malaria - Ranitidin

tropika - Vit. C
Hari ini cek ulang
- PCT
O:

BB 55 kg

N 83 x/mnt

TD 96/65 mmHg
10 Tn. Muh Jl. Moyo 23 th L B KIS S: - dispepsia - antasida

Ikbal Dada sesak (+)

Keringat dingin

(+)

Istirahat (-)
 RW magh

O:

TD 136/ 98

mmHg

BB 53,2 kg

N 85 x/mnt
11 Tn. Irianto Jl. KM 17 20 th L B KIS S: - GO - Cefotaxime

BAK sakit - Azitromicin

bernanah (+) - Vit. B comp

RW ganti

pasangan

O:

TB 163 cm

TD 127/86

mmHg

N 84 x/mnt
12 Ny. Bey Jl. victory 42 th P L KIS S: - Diare akut - Edukasi minum

Muntah (+) non dehidrasi air putih

Lemas (+) - loperamide

 Diare dari hari

sabtu

O:

TD 127/105

mmHg

TB 152 cm

BB 62 kg
13 Tn. Jl. 35 th L B Umum S: - multiple - rawat luka

Junarius Belakang Bahu kiri sampai asceriasi

UT leher tegang (+)

Gigi ngilu (+)

Lidah luka (+)

O:

TD 138/99

mmHg

N 81 x/mnt

BB 67,5 kg
14 An. Elena Jl. Moyo 1,6 th P B Umum S: - ISPA - PBP

Bapil kurang - Allopurinol

 lebih 3 hari (+) - amoxicilin

Panas (+)

O:

BB 9,9 kg
15 An. Jl. Moyo 4 th L L KIS S: - ISPA - PBP

Qutbhie Badan panas - PCT

sejak 3 hari (+) - Amoxicilin

Ma/mi (-)

O:

BB 13 kg
16 An. Viola Jl. KM 13 4 th P B KIS S: - ISPA - PBP

Batuk beringus - Infeksi - PCT

(+) sekunder - Amoxiclin

Demam (+) - Gentamicin
Luka dijari kaki

kanan

O:

BB 12 kg
17 An. Gafriel Jl. KM 13 1,2 th L L KIS S: - ISPA - ISPA II

Panas (+) - PCT

 Sudah berobat

tapi tidak ada

perubahan

O:

BB 10,5 kg
18 An. Jl. 2 th L B Umum S: - Diare akut - Oralit

Jeremia Belakang Diare dari sabtu non dehidrasi - PCT

SMP 5 sampai minggu - Zinc

sore - Curcuma
Muntah (+)

Lemas (+)

BAB encer lebih

dari 3 x

O : BB 10 kg
- -
Selasa, 02 - -

maret

2021
1 Ny. Jl. KPR 39 th P L Umum S: - dispepsia - antasida

Indahwati Moyo Nyeri uluhati (+) - omeprazole

 Jari tangan luka - vit. B comp

akibat tertusuk

duri

O:

BB 65 kg

TD 170/80

mmHg
2 Ny. Jl. S 26 th P B Umum S: - common cold - PCT

Febriyani Warmon Demam dari hari - faringitis - Vit. B comp

selasa (+) - Dompiredone

Muntah kurang - amoxicilin
lebih 3 kali (+)
-
O:

BB 58 kg

TD 110/70

mmHg

N 88 x/mnt
3 An. Ny. KPR Moyo 5 th P L S: - ISPA - Proxenal

ayunda Bapil (+) - Furunkel - PCT

 Demam (+) - Vit. C

Luka di tangan

dan dikepala

O:

BB 19,5 kg
- -
Rabu, 03 - -

maret

2021
1 Ny. Ester Jl. Moyo 62 th P L Umum S: - Common - PCT

Sakit tulang cold - Vit. B comp

belakang sampai - faringitis - Dompiredone

bawah perut (+) - Amoxicilin
Kaki sakit (+)

O:

TD 147/80

mmHg

N 87 x/mnt

BB 50 kg
2 Ny. Jl. 42 th P B KIS S: - Vulnus - Gentamicin zalf
 Albertina Malibela Lepas jahitan 5 laceratum - Vit. B comp

hari

Nyeri disekitar

jahitan (+)

O:

BB 83 kg

N 61 x/mnt
3 Ny. Lusia KPR Moyo 39 th P L KIS S: - dispepsia - vit. B comp

Nyeri uluhati (+) - ibuprofen

Mual (+) - antasida

Pusing (+)

Perut kanan sakit

(+)

O:

TD 107/73

mmHg

N 97 x/mnt

BB 46,3 kg
4 An. Agung Jl. victory 6 bln L L Umum S: - ISPA - ISPA II
 Kepala bruntusan, - Furunkel - PCT

gatal (+) - Gentamicin zalf

Bapil (+)

O:

BB 7,7 kg
5 An. Tiras Jl. Moyo 9 bln L B KIS S: - ISPA - PBP

Badan hangat (+) - PCT

Hidung tersumbat

(+)

Batuk berdahak

(+)

Istirahat (-)

O:

6 An. Septian Jl. S 5 bln L B Umum S: - ISPA - PBP

Warmon Bapil (+) - PCT

Badan hangat (+)

BB 6,5 kg
- -
Kamis, 04 - -
 maret

2021
1 Ny. Ester Jl. Moyo 62 th P L Umum S: - LBP - Meloxocam

Punggung sakit - OA - PCT

sampai paha (+)

Kaki kanan nyeri

(+)

Mau cek GDP

O:

TB 146 cm

BB 48,6 kg

TD 130/104

mmHg

N 88 x/mnt
2 Ny. Jl. Damai 37 th P P Umum S: - dispepsia - antasida

Normina Datang untuk cek

kolesterol dan

asam urat

Tumit nyeri (+)

 RW magh

O:

TB 151 cm

BB 61 kg

TD 134/99

mmHg

N 99 x/mnt
3 Tn. Jl. Moyo 66 th L L Umum S: - ISPA - Alphara

Theopius Bapil kurang - Natrium

lebih 3 hari (+) diclofenac

Tulang belakang

sakit (+)

Punggung sakit

(+)

Lutut sakit (+)

Leher tegang (+)

O:

TB : 152 cm

BB 46.4 kg
 TD 132/103

mmHg

N 100 x/mnt
4 Tn. Trisna Jl. Moyo 36 th P L Umum S: - -

Kedua tangan

sakit (+)

Bapil kurang

lebih 3 hari (+)

Demam (+)

Istirahat (-)

O:

BB 48 kg

TB 163 cm

TD 108/65

mmHg

N 100 x/mnt
5 An. Jl. 9 th L B KIS S: - faringitis - amoxicilin

Oktavianus Malibela Panas (+)

Sariawan (+)
 Ma/mi (+)

Istirahat (-)

O:

BB 33 kg

TB 131 cm
6 Ny. kaeriah Jl. KPR 43 th P L Umum S: - PMK - Konsultasi rujuk

Moyo Mau cabut gigi RS Umum ( HT )

bagian bawah

O:

BB 56,7 kg

TB 148 cm

TD 177/104

mmHg

N 136 x/mnt
7 An. affah Jl. UT 2 th P S: - ISPA - PBP

Batuk kering (+) - PCT

Beringus (+)

Ma/mi (-)

BB 12 kg
8 An. arseya Jl. UT 2 th P L Umum S: - ISPA - Amoxcilin
 Bapil (+) - PCT

Istirahat (-) - ETM

BB 12 kg - Dexametasone

- Vit. C

- Ambroxol
9 An. Indah Jl. UT 5 th P B Umum S: - ISPA - PCT

Bapil (+) - CTM

Ma/mi (-) - Ambroxol

Panas (-) - Vit. C
Istirahat (+)

BB 16,7 kg
10 An. amar Jl. Damai 5 th L B Umum S: - ISPA - Protexnal syrup

Bapil 7 hari (+)

Ma/mi (+)

Istirahat (+)

O : 19 kg