SD NEGERI SEKOLAH ANDA

APLIKASI CETAK BUKU INDUK MAN

13

KLIK KLIK KLIK

INPUT INPUT
INPUT
DATA MAPEL
SEKOLAH DATA PD

Urutan Cetak
1. Cover
KLIK 2. Daftar Isi
3. Pemeriksaan
4. No, Induk
5. Petunjuk
CETAK pengisian
LEMBAR 6. Nilai manual
NILAI
MANUAL
KOLAH ANDA
U INDUK MANUAL K

KLIK KLIK

CETAK DAFTAR
REGISTER ISI

KLIK

CETAK
COVER
 DAFTAR NILAI SD NEGERI SEKOLAH ANDA

NAMA PESERTA DIDIK : ARFIANO MAULANA SAPUTRA

NIS/NISN : 181901001/ 128116417
KELAS :
SEMESTER : GANJIL

TAHUN PELAJARAN
ASPEK PENILAIAN Pengetahuan Keterampilan Sikap

Spiritual
Predikat

Predikat

Sosial
KKM

Nilai

Nilai
No. MATA PELAJARAN

Kelompok A
1 0
2 0 0.00 0.00 0.00
3 0 0.00 0.00 0.00
4 0 0.00 0.00 0.00
5 0 0.00 0.00 0.00
6 0 0.00 0.00 0.00
7 0 0.00 0.00 0.00
8 0 0.00 0.00 0.00
Kelompok B
1 0 0.00 0.00 0.00
2 0 0.00 0.00 0.00
3 0 0.00 0.00 0.00
4 0 0.00 0.00 0.00
5 0 0.00 0.00 0.00

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER KETERANGAN

1 Pramuka
2 Btq 0
3 Olah Raga 0
4 0 0

KETIDAKHADIRAN
Sakit : hari
Izin : hari
Tanpa Keterangan : hari
 HOME
DAFTAR ISI MATA PELAJARAN

Mata Pelajaran KKM

Kelompok A
Ditulis manual pada
1 lembar penilaian
Ditulis manual pada
2 lembar penilaian
Ditulis manual pada
3 lembar penilaian
Ditulis manual pada
4 lembar penilaian
Ditulis manual pada
5 lembar penilaian
Ditulis manual pada
6 lembar penilaian
Ditulis manual pada
7 lembar penilaian
Ditulis manual pada
8 lembar penilaian
Kelompok B
Ditulis manual pada
1 lembar penilaian
Ditulis manual pada
2 lembar penilaian
Ditulis manual pada
3 lembar penilaian
Ditulis manual pada
4 lembar penilaian
Ditulis manual pada
5 lembar penilaian
 EKSTRAKURIKULER
NO JENIS EKSTRAKURIKULER
1 Pramuka
2 Btq
3 Olah Raga
4
 DAFTAR ISI

I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK

I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK

II. NOMOR
II. NOMOR INDUK
INDUK DALAM
SISWA BUKUINDUK
DALAM BUKU INDUK

III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK SISWA

III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK

1. PETUNJUK UMUM

2. PETUNJUK KHUSUS

IV. LEMBAR INDUK SISWA

IV. LEMBAR INDUK PESERTA DIDIK

MENGETAHUI
KEPALA SD NEGERI SEKOLAH ANDA PETUGAS

Irman Sutandi, S.Pd Suharja, S.Pd,I

NIP 19610825 198410 1 001 NIP 19710512 201410 1 001
 III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK SISWA

A. Petunjuk Umum
1. Buku Induk Register adalah buku yang berisi pribadi peserta didik selama bersekolah di suatu
2. sekolah danRegister
Buku Induk berlaku diisi
sejakpada
peserta
saatdidik diterima
peserta di sekolahdan
didik diterima yang bersangkutan.
selanjutnya dicatat
perkembangan peserta didik sesuai dengan butir-butir
3. Pengisian dilakukan dengan tinta hitam, bukan ballpoint. yang terdapat pada Buku Induk Register.
4. Hanya diisikan data yang valid akan kebenarannya.
5. Nama Orang Tua dan Nama Tempat diisi dengan huruf cetak/balok.
6. Pengisian tidak diperbolehkan adanya coretan.
7. Pengelolaannya harus diketahui Kepala Sekolah.

B. Petunjuk Khusus
a) Keterangan Pribadi
1. Nama Peserta Didik
a. Lengkap seperti di bawah ini :
Nama Anak : MUHAMMAD ADNAN TIJAR
Nama Ayah : SUHARJA
Gelar : PROFESOR DOKTOR
Ditulis : MUHAMMAD ADNAN TIJAR SUHARJA, PROFESOR DOKTOR
b. Panggilan sesuai dengan panggilan Peserta Didik sehari-hari.
2. Jenis Kelamin ditulis Laki-laki atau Perempuan.
3. Tempat Lahir ditulis sesuai nama Ibukota/Kabupaten/Kota Kabupaten.
4. Tanggal Lahir ditulis sesuai Akta atau tanda tanggal lahir, contoh : 7 Mei 1976.
5. Agama ditulis sesuai agama Peserta Didik, misalnya : Islam, Kristen, Hindu, Buddha.
6. Kewarganegaraan ditulis Indonesia, India atau yang lainnya bukan ditulis WNA/WNI.
7. Anak ke-berapa ditulis dengan Pertama, Kedua dan seterusnya.
8. Saudara sekandung artinya saudara seayah dan seibu.
9. Saudara tiri adalah saudara lain ayah atau ibu.
10. Bahasa sehari-hari.
11. Penempatan pas foto sesuai dengan nomor urut siswa.
b) Keterangan Tempat Tinggal
12. Alamat diisi lengkap dengan Jalan/gang, Nomor Rumah, RT/RW, Kelurahan/Desa,
13. Kecamatan.
Nomor Telepon, cikup jelas.
14. Tempat tinggal, bertanda cheklist (√) pada kotak yang sesuai.
a. Pada orang tua kandung, kalau bersama ayah dan ibu kandung.
b. Saudara, tuliskan hubungan peserta didik dengan saudara tersebut.
c. Asrama, ditulis nama badan atau yayasan penyelenggara.
15. Jarak dari tempat tinggal ke sekolah ditulis dengan satuan meter atau kilometer.
16. Berkendara atau jalan kami dituli dan diisi.
c) Keterangan Kesehatan
17. Berat badan diisi dengan satuan kg.
18. Tinggi badan dengan satuan cm.
19. Golongan darah sesuai keterangan dari dokter/PMI.
20. Penyakit yang pernah diderita sesuai dengan kolom yang tersedia.
21. Kelainan jasmani lainnya diisi bila peserta didik terdapat cacat.
 II. NOMOR INDUK SISWA DALAM BUKU INDUK

No.
NIS NISN NAMA LENGKAP L/P KELAS
Urut
1 181901001 128116417 ARFIANO MAULANA SAPUTRA Laki laki 1 (SATU)
2 181901002 0126605148 ARSYA RAFFASYA ALFIANSYAH Laki laki 0
3 181901003 0123981336 CITRA WAHYUNI Perempuan 0
4 181901004 0113581626 KEYSA PUTRA HAERUDIN Laki laki 0
5 181901005 0127745560 KEYSHA SAKIRA ANANTHA Perempuan 0
6 181901006 0128553260 MARIYAH SAMSUNI Perempuan 0
7 181901007 0115531281 NISA MEGA NINGSIH Perempuan 0
8 181901008 0127171397 PUTRI SANIA RAMADHANI Perempuan 0
9 181901009 0128523916 ZAHRA ASSYITA RAMADHANIA Perempuan 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
 I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK

No. Tanggal Nama Petugas Pemeriksa Jabatan Catatan

HOME

DAFTAR ISIAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI SEKOLAH ANDA

NSS/NPSN : 1010150619/20233178

ALAMAT SEKOLAH : Jl. Raya Pondok Bali

DESA/KELURAHAN : Karang Mulya

KECAMATAN : Legonkulon

KABUPATEN/KOTA : Subang

PROVINSI : Jawa Barat

NAMA KEPALA SEKOLAH : Irman Sutandi, S.Pd

NIP KEPALA SEKOLAH : 19610825 198410 1 001

NAMA PETUGAS : Suharja, S.Pd,I

NIP PETUGAS : 19710512 201410 1 001

TAHUN PELAJARAN : 2018/2019

 HOME
NO. NAMA
URUT NIS NISN NAMA LENGKAP
PANGGILAN

1 2 3 4 5
1 181901001 128116417 ARFIANO MAULANA SAPUTRA AFRIANO
2 181901002 0126605148 ARSYA RAFFASYA ALFIANSYAH ARSYA
3 181901003 0123981336 CITRA WAHYUNI CITRA
4 181901004 0113581626 KEYSA PUTRA HAERUDIN KEYA
5 181901005 0127745560 KEYSHA SAKIRA ANANTHA KESA
6 181901006 0128553260 MARIYAH SAMSUNI MARIYAH
7 181901007 0115531281 NISA MEGA NINGSIH NISA
8 181901008 0127171397 PUTRI SANIA RAMADHANI SANIA
9 181901009 0128523916 ZAHRA ASSYITA RAMADHANIA ZAHRA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
 JML.
JENIS TEMPAT TANGGAL KEWARGA ANAK
AGAMA SUADARA
KELAMIN LAHIR LAHIR NEGARAAN KE KANDUNG

6 7 8 9 10 11 12
Laki laki SUBANG 13 Februari 2012 Islam Indonesia 1 2
Laki laki SUBANG 24 Desember 2012 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 17 April 2012 Islam Indonesia 1
Laki laki SUBANG 29 Desember 2011 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 9 November 2012 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 21 Maret 2012 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 13 Nonember 2011 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 27 Juli 2012 Islam Indonesia 1
Perempuan SUBANG 3 Agustus 2012 Islam Indonesia 1
 JML.
JML. Bahasa
SUADARA TIRI
SUADARA STATUS
ANGKAT sehari-hari
Jalan Desa
13 14 15 16 17 18
1 Anak Kandung Sunda PONDOK BALI KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda SARWIJAN LENGKONG JAYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda MESIR TENGAH KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
Anak Kandung Sunda BABAKAN KARANG MULYA
 Alamat
Tinggal
Kode No. bersama
RT/RW Kecamatan Kabupaten Provinsi
Pos Telepon/HP
19 20 21 22 23 24 25
6 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 085365285302 Orang Tua
3 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
5 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
2 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
16 Pamanukan Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
2 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
6 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
5 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
3 Legonkulon Subang Jawa Barat 41254 Orang Tua
Jarak PENDIDIKAN SEBELUM
ke Gol. Kelainan Tinggi Berat
Penyakit
sekola Darah Jasmani badan Badan Sekolah Asal
h
26 27 28 29 30 31 32
1 O 120 16 PAUD TUNAS MEKAR
1 A
1 B
1 A
1 AB
1 A
1 O
1 B
1 A
PENDIDIKAN SEBELUMNYA PINDAHAN Diterima di s

Tanggal Lama
No. Ijazah DARI SEKOLAH ALASAN Di kelas
Ijazah Belajar
33 34 35 36 37 38
12 Juli 2016 D125MM 2 1 (SATU)
 Diterima di sekolah ini

Kewarganegar
Kelompok Jurusan Tanggal Nama Agama
aan
39 40 41 42 43 44
18 JULI 2018 AGUS HARYONO Islam Indonesia
O.RASMIN Islam Indonesia
ENDANG Islam Indonesia
IMAN HAERUDIN Islam Indonesia
YULIANINGSIH Islam Indonesia
TANGSUN Islam Indonesia
DENI HERMAWAN Islam Indonesia
E SUHERMAN Islam Indonesia
CHAERUL FAELANI Islam Indonesia
 AYAH

Penghasilan per
Pend. Terakhir Pekerjaan
bln Jalan RT/RW
45 46 47 48 49
SD / sederajat Wiraswasta Rp. 1,000,000 - Rp. 1, PONDOK BALI
SD / sederajat Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999, BABAKAN
SD / sederajat Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999, BABAKAN
SMA / sederajat Wiraswasta Kurang dari Rp. 500,0 BABAKAN
Tidak sekolah Wiraswasta SARWIJAN
SMP / sederajat Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999, BABAKAN
SD / sederajat Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999, MESIR TENGAH
Tidak sekolah Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999, BABAKAN
SMP / sederajat Wiraswasta Rp. 2,000,000 - Rp. 4, BABAKAN
AH
Alamat
DESA Kecamatan Kabupaten Provinsi Kode Pos
50 51 52 53 54
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
LENGKONG JAYA Pamanukan Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
KARANG MULYA Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
 Kewarganega
Telepon Keadaan Nama Agama
raan
55 56 57 58 59
JUNAIDA Islam Indonesia
UANG WARNITI Islam Indonesia
NURJANAH Islam Indonesia
KOLIAH Islam Indonesia
YULIANINGSIH Islam Indonesia
ROKAYAH Islam Indonesia
DEDE JUNENGSIH Islam Indonesia
ETI SUHAETI Islam Indonesia
UNENGSIH ASARI Islam Indonesia
 IBU
Alamat
Penghasilan
Pend. Terakhir Pekerjaan
per bln Jalan Desa RT/RW
60 61 62 63 64 65
SD / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasPONDOK BALI KARANG MULYA
Tidak sekolah Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
SMA / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
SD / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
SMA / sederajat Wiraswasta Rp. 500,000 - Rp SARWIJAN LENGKONG JAYA
SD / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
SD / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasMESIR TENGAH KARANG MULYA
Tidak sekolah Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
SMP / sederajat Tidak bekerja Tidak BerpenghasBABAKAN KARANG MULYA
 Alamat
Telepon Keadaan
Kecamatan Kabupaten Provinsi Kode Pos
66 67 68 69 70 71
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Pamanukan Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
Legonkulon Subang Jawa Barat 41254
 Kewarganegaraa
Nama Agama Pend. Terakhir Pekerjaan
n
72 73 74 75 76
AGUS HARYONO Islam Indonesia SD / sederajat Wiraswasta
O.RASMIN Islam Indonesia SD / sederajat Buruh
ENDANG Islam Indonesia SD / sederajat Buruh
IMAN HAERUDIN Islam Indonesia SMA / sederajat Wiraswasta
YULIANINGSIH Islam Indonesia Tidak sekolah Wiraswasta
TANGSUN Islam Indonesia SMP / sederajat Buruh
DENI HERMAWAN Islam Indonesia SD / sederajat Buruh
E SUHERMAN Islam Indonesia Tidak sekolah Buruh
CHAERUL FAELANI Islam Indonesia SMP / sederajat Wiraswasta
 WALI
Alamat
Penghasilan per
bln Jalan Desa RT/RW Kecamatan
77 78 79 80 81
Rp. 1,000,000 - Rp. 1 PONDOK BALI KARANG MULYA Legonkulon
Rp. 500,000 - Rp. 999BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
Rp. 500,000 - Rp. 999BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
Kurang dari Rp. 500, BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
SARWIJAN LENGKONG JAYA Pamanukan
Rp. 500,000 - Rp. 999BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
Rp. 500,000 - Rp. 999MESIR TENGAH KARANG MULYA Legonkulon
Rp. 500,000 - Rp. 999BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
Rp. 2,000,000 - Rp. 4 BABAKAN KARANG MULYA Legonkulon
mat
Telepon
Kabupaten Provinsi Kode Pos TAHUN-1 TK-1
82 83 84 85 86 87
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
Subang Jawa Barat 41254
 PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK
BEASISWA
DARI-1 TAHUN-2 TK-2 DARI-3 TAHUN-3 TK-3
88 89 90 91 92 93
ERTA DIDIK
MENINGGALKAN SEKOLAH AKHIR PENDIDIKAN
DARI-3 TANGGAL ALASAN TANGGAL NO. IJAZAH
94 95 96 97 98
 SETELAH SELESAI PENDIDIKAN
KELAS
MELANJUTKAN NAMA SEKARAN
MULAI BEKERJA PENGHASILAN G
KE PERUSAHAAN
99 100 101 102 103
1
1
1
1
1
1
1
1
 BUKU INDUK PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR NEGERI
(SDN)
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
KURIKULUM 13
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NAMA SEKOLAH : SD NEGERI SEKOLAH ANDA

NSS/NPSN : 1010150619/20233178
ALAMAT SEKOLAH : Jl. Raya Pondok Bali
DESA/KELURAHAN : Karang Mulya
KECAMATAN : Legonkulon
KABUPATEN/KOTA : Subang
PROVINSI : Jawa Barat
 IV. LEMBAR BUKU INDUK REGISTER
No. Urut

NIS : 181901001 NISN : 128116417

A. KETERANGAN PESERTA DIDIK
1 a. Nama Lengkap : ARFIANO MAULANA SAPUTRA
b. Nama Panggilan : AFRIANO
2 Jenis Kelamin : Laki laki
3 a. Tempat Lahir : SUBANG pas foto
b. Tanggal Lahir : 13 Februari 2012 3x4
4 Agama : Islam
5 Kewarganegaraan : Indonesia
6 Anak ke : 1
7 Jumlah Saudara Kandung : 2
8 Jumlah Saudara Tiri : 1
9 Jumlah Saudara Angkat : 0
10 Anak Yatim/Yatim Piatu : Anak Kandung
11 Bahasa sehari-hari : Sunda

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

12 Alamat : Jalan : PONDOK BALI
RT/RW : 6
Desa : KARANG MULYA
Kecamatan : Legonkulon
Kabupaten : Subang
Provinsi : Jawa Barat
Kode Pos : 41254
Nomor Telepon/HP : 085365285302
13 Tinggal bersama : Orang Tua
14 Jarak ke sekolah : 1 km

C. KETERANGAN KESEHATAN
15 Golongan Darah : O
16 Penyakit yang pernah diderita : 0
17 Kelainan jasmani : 0
18 a. Tinggi Badan : 120 cm.
b. Berat Badan : 16 kg.

D. KETERANGAN PENDIDIKAN
19 Pendidikan sebelumnya :
a. Sekolah Asal : PAUD TUNAS MEKAR
b. Tanggal dan Nomor Ijazah : 12 Juli 2016 dan D125MM
c. Lama Belajar : 2 tahun
20 Pindahan :
a. Dari Sekolah : 0
b. Alasan : 0
21 Diterima di sekolah ini :

pas foto
3x4
 a. Di kelas : 12 Juli 2016
b. Kelompok : 0
c. Jurusan : 0 pas foto
3x4
d. Tanggal : 18 JULI 2018

D. KETERANGAN ORANG TUA KANDUNG

22 Ayah Kandung :
a. Nama : AGUS HARYONO
b. Agama : Islam
c. Kewarganegaraan : Indonesia
d. Pendidikan Terakhir : SD / sederajat
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Penghasilan per bulan : Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
g. Alamat : Jalan : PONDOK BALI
RT/RW : 0
Desa : KARANG MULYA
Kecamatan : Legonkulon
Kabupaten : Subang
Provinsi : Jawa Barat
Kode Pos : 41254
h. Nomor Telepon/HP : 0
i. Keadaan : 0
23 Ibu Kandung :
a. Nama JUNAIDA
b. Agama : Islam
c. Kewarganegaraan : Indonesia
d. Pendidikan Terakhir : SD / sederajat
e. Pekerjaan : Tidak bekerja
f. Penghasilan per bulan : Tidak Berpenghasilan
g. Alamat : Jalan : PONDOK BALI
RT/RW : 0
Desa : KARANG MULYA
Kecamatan : Legonkulon
Kabupaten : Subang
Provinsi : Jawa Barat
Kode Pos : 41254
h. Nomor Telepon/HP : 0
i. Keadaan : 0

F. KETERANGAN TENTANG WALI

24 Wali :
a. Nama : AGUS HARYONO
b. Agama : Islam
c. Kewarganegaraan : Indonesia
d. Pendidikan Terakhir : SD / sederajat
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Penghasilan per bulan : Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
g. Alamat : Jalan : PONDOK BALI

pas foto
3x4
 RT/RW : 0
Desa : KARANG MULYA
Kecamatan : Legonkulon pas foto
3x4
Kabupaten : Subang
Provinsi : Jawa Barat
Kode Pos : 41254
h. Nomor Telepon/HP :

G. KETERANGAN PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

25 Menerima Beasiswa :
: Tahun /TK dari
: Tahun /TK dari
: Tahun /TK dari
26 Meninggalkan Sekolah :
a. Tanggal : ###
b. Alasan : 0
27 Akhir Pendidikan :
a. Tanggal : ###
b. Nomor Ijazah : 0

H. KETERANGAN SETELAH SELESAI PENDIDIKAN

28 Melanjutkan ke : 0
29 Bekerja :
a. Tanggal Mulai bekerja : ###
b. Nama Perusahaan : 0
c. Penghasilan : ###