PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR

CABANG DINAS PENDIDIKAN PROPINSI

WILAYAH BOJONEGORO
(KAB.BOJONEGORO,KAB.TUBAN )
Jl. Basuki Rahmad No. 42 Bojonegoro

INSTRUMEN MONITORING
UJIAN SATUAN PENDIDIKAN (USP)
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NAMA SEKOLAH : ....................................................... Penyelenggara/ Menggabung

ALAMAT : .......................................................

DATA SEKOLAH
Peserta Program keahlian Jml Ket
No Ujian

Terdaftar

Hadir

Tidak hadir

DATA HASIL MONITORING

Ada
Tidak Perlu Rentang Skor yang
No Aspek Yang Diamati Ket
Ada Baik Perbai Skor Diperoleh
kan

1 PERSIAPAN

Menyusun Prosedur Operasional Standar

0–4
(POS) Ujian Satuan Pendidikan
SK Kepanitiaan USP dan Menentukan tim
0–4
penyusun dan penelaah soal-soal USP
Melakukan sosialisasi USP 0–4
Naskah soal sesuai dengan juknis USP. Soal-
soal Ujian Satuan Pendidikan dibuat oleh
Satuan Pendidikan masing-masing, dengan 0–4
memperhatikan materi pelajaran yang sudah
diberikan dan ditugaskan kepada siswa
Soal-soal Ujian Satuan Pendidikan tidak boleh
mengandung unsur sentiment SARA (Suku,
0–4
Agama, Ras dan Antar Golongan), politik,
pornografi dan merk produk.
Jadwal pelaksanaan USP 0–4
Jadwal pengawasan,operatror/ ruangan /server 0–4
Pembagian ruangan dan isinya 0–4
Teks tata tertib peserta/ Pengawas ruang 0–4
Agenda penting USP 0–4
JUMLAH SKOR 40

2 PENYELENGGARAAN

Kepala sekolah siap di sekolah 0–4

Panitia USP siap di sekolah 0–4
Ruang sekretariat penyelenggaraan 0–4
Ruang pengawas USP 0–4
Kebesihan ruang USP 0–4
Ketertiban pelaksanaan USP 0–4
 Setiap 20 peserta 1 pengawas, 1Operator,
0–4
1Teknisi( bisa 2 ruangan )
Nomor bangku peserta USP 0–4
Berita acara penyelenggaraan USP 0–4
Daftar hadir peserta,pengawas,proktor,teknisi
0–4

JUMLAH SKOR 40

3 Prosedur Pelaksanaan USP

Ruang ujian aman dan layak untuk pelaksanaan
0–4
USP
Di lokasi USPBK dipasang pengumuman yang
bertuliskan:
SELAIN PESERTA UJIAN, PENGAWAS, PROKTOR,
0- 4
DAN/ATAU TEKNISI DILARANG MASUK RUANG UJIAN
“DILARANG MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI
DAN/ATAU KAMERA KE DALAM RUANG UJIAN”
Pelaksanaan Ujian Satuan Pendidikan harus
mengikuti ketentuan protokol kesehatan dalam
0–4
rangka pencegahan pandemi Covid-19;

Pengawas ruang, Proktor, dan Teknisi mengisi

dan menandatangani pakta integritas; 0–4

Pengawas ruang, Proktor, dan Teknisi harus

menandatangani surat pernyataan bersedia
menjadi pengawas ruang, Proktor, dan Teknisi 0–4
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

JUMLAH SKOR 20

Catatan: 91-100 (Sangat Baik), 81-80 (Baik), 71-80 (Cukup), 61-70 (Kurang), 0-60 (Sangat Kurang)

Jumlah skor : .................................

Nilai kualitatif : .................................
Bojonegoro, ..............................20.........

Kepala sekolah, Pengawas 1, Pengawas 2,

................................................ ............................................... ...............................................

NIP. NIP. NIP.