PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESIONAL

KOMPETENSI PROFESIONAL GURU

SESUAI PP DIRJEN GTK NO. 2626/B/HK.04.01/2023

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 Jan 2023 s.d 31 Des 2023

Nama : Mohammad Arif, S.Pd

NIP : 19700606 199903 2 001
Pangkat / Gol. : Pembina / IV.a
Jabatan : Guru Madya
Unit Kerja : SMAN Model Kotaagung-Tanggamus-Provinsi
Lampung

PEMERINTAH Kabupaten Tanggamus

TAHUN 2023
 MEN
U
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT JENJANG KOMPETENSI GURU

Nama Guru yang dinilai : Mohammad Arif, S.Pd

NIP : 19700606 199903 2 001
Pangkat / Gol. / TMT : Pembina / IV.a / 01-04-2019
Jabatan : Guru Madya
NUPTK : 2937-7446-4520-0006

Nama Sekolah : SMAN Model Kotaagung

Alamat Sekolah : Kampung Baru
: Kotaagung Timur
: Tanggamus
: Lampung

Periode Penilaian : 01 Jan 2023 S.d 31 Des 2023

Hasil Evaluasi : Level 1 1

Deskripsi Capaian : Memahami pengetahuan indikator perilaku pedagogi,
indikator perilaku kepribadian, indikator sosial dan
indikator perilaku profesioan terkait konten pembelajaran
dan cara mengajarkannya, pengetahuan karakteristik
peserta didik yang mempengaruhi cara belajarnya, serta
pengetahuan komponen kurikulum dan cara
menggunakannya untuk merancang desain pembelajaran

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan Guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama Guru Nama Penilai

Mohammad Arif, S.Pd Drs. Dedi Sarjono M.Pd.
19700606 199903 2 001 19660605 199403 1 012
Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal : 10 Nov 2023

B. FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a. Nama : Mohammad Arif, S.Pd

NIP / No. Seri Krpeg : 19700606 199903 2 001
Tempat / Tgl Lahir : Bandung, 06 Juni 1966
Pangkat/Jab./Gol. : Pembina / IV.a / 01-04-2019
Jabatan : Guru Madya
NUPTK / NRG : 2937-7446-4520-0006
Masa Kerja : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Magister Pendidikan
Tahun penilaian 2023

b. Nama Instansi/Sklh. : SMAN Model Kotaagung

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Kampung Baru
Kecamatan : Kotaagung Timur
Kabupaten/Kota : Tanggamus
Propinsi : Lampung

IDENTITAS PENILAI
a. Penilai : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.
NIP : 19660605 199403 1 012
b. SK Penugasan : SK. Tim PK-Guru SMK
Nomor : 0122/PK-G/XI/2022
Tanggal : 17 Juli 2022
Berlaku sampai dgn : 31 Des 2022

Kotaagung Timur 10 Nov 2023

Penilai, Guru yang dinilai

Drs. Dedi Sarjono M.Pd. Mohammad Arif, S.Pd

NIP. 19660605 199403 1 012 NIP. 19700606 199903 2 001
 1. PEDAGOGIK
Indikator Kompetensi:
1.1 Lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi peserta didik.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
v 1.1 Memahami manfaat dan pentingnya lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi peserta didik; Level 1
2.1 Menerapkan strategi lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi peserta didik;
3.1 Mengevaluasi strategi implementasi lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi peserta didik dan merancang
perbaikannya;
4.1 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait strategi implementasi ingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi
peserta didik;
5.1 Membimbing rekan sejawat dalam melakukan strategi implementasi lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman
bagi peserta didik;
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
1 v
Memahami penting Menerapkan strategi Mengevaluasi strategi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
dan manfaat lingkungan implementasi rekan sejawat terkait sejawat dalam
Deskripsi level

lingkungan pembelajaran yang lingkungan strategi implementasi melakukan strategi

pembelajaran yang aman dan nyaman pembelajaran yang lingkungan implementasi
aman dan nyaman bagi peserta didik aman dan nyaman pembelajaran yang lingkungan
bagi peserta didik. bagi peserta didik dan aman dan nyaman pembelajaran yang
merancang bagi peserta didik aman dan nyaman
perbaikannya bagi peserta didik

Kompetensi:
1.2 Pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta didik
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.2 Memahami penting dan manfaat pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta didik;
2.2 Menerapkan pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta didik;
3.2 Mengevaluasi pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta didik dan merancang perbaikannya;
4.2 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pemilihan strategi implementasi pembelajaran efektif yang berpusat pada
peserta didik;
5.2 Membimbing rekan sejawat dalam melakukan strategi implementasi pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta
didik.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
2
Memahami penting Menerapkan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
Deskripsi level

dan manfaat pembelajaran efektif pembelajaran efektif rekan sejawat terkait sejawat dalam
pembelajaran efektif yang berpusat pada yang berpusat pada pemilihan strategi melakukan strategi
yang berpusat pada peserta didik peserta didik dan implementasi implementasi
peserta didik merancang pembelajaran efektif pembelajaran efektif
perbaikannya yang berpusat pada yang berpusat pada
peserta didik peserta didik

Kompetensi:
1.3 Asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.3 Memahami penting dan manfaat asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik;
2.3 Melakukan asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik
3.3 Mengevaluasi asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik dan merancang perbaikannya.
4.3 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pelaksanaan asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada
peserta didik.
5.3 Membimbing rekan sejawat dalam melakukan asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik.

TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
3
Memahami penting Melakukan asesmen, Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
Deskripsi level

dan manfaat umpan balik, dan asesmen, umpan rekan sejawat terkait sejawat dalam
asesmen, umpan pelaporan yang balik, dan pelaporan pelaksanaan melakukan asesmen,
balik, dan pelaporan berpusat pada yang berpusat pada asesmen, umpan umpan balik, dan
yang berpusat pada peserta didik peserta didik dan balik, dan pelaporan pelaporan yang
peserta didik merancang yang berpusat pada berpusat pada
perbaikannya peserta didik peserta didik

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI PEDAGOGIK Hal. 5

 2. KOMPETENSI KEPRIBADIAN
Indikator Kompetensi:
2.1. Kematangan moral, emosi, dan spiritual untuk berperilaku sesuai dengan kode etik guru
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.1 Memahami manfaat dan pentingnya perilaku yang mencerminkan kematangan moral, emosi dan spiritual untuk berperilaku
v sesuai dengan kode etik guru Level 1

2.1 Menerapkan perilaku yang mencerminkan kematangan moral, emosi dan spiritual untuk berperilaku sesuai dengan kode
etik guru
3.1 Mengevaluasi perilaku yang mencerminkan kematangan moral, emosi dan spiritual untuk berperilaku sesuai dengan kode
etik guru dan merencanakan perbaikannya;
4.1 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait penerapan perilaku yang mencerminkan kematangan moral, emosi dan
spiritual untuk berperilaku sesuai dengan kode etik guru
5.1 Membimbing rekan sejawat dalam penerapan perilaku yang mencerminkan kematangan moral, emosi, dan spiritual untuk
berperilaku sesuai dengan kode etik guru
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
1 v
Memahami penting Menerapkan perilaku Mengevaluasi perilaku Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
dan manfaat yang mencerminkan yang mencerminkan rekan sejawat terkait sejawat dalam
Deskrpsi Level

kematangan moral, kematangan moral, kematangan moral, penerapan perilaku penerapan perilaku
emosi, dan spiritual emosi, dan spiritual emosi, dan spiritual yang mencerminkan yang mencerminkan
untuk berperilaku untuk berperilaku untuk berperilaku kematangan moral, kematangan moral,
sesuai dengan kode sesuai dengan kode sesuai dengan kode emosi, dan spiritual emosi, dan spiritual
etik guru etik guru etik guru dan untuk berperilaku untuk berperilaku
merencanakan sesuai dengan kode sesuai dengan kode
perbaikannya etik guru etik guru

Indikator Kompetensi:
2.2. Pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.2 Memahami penting dan manfaat pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi

2.2 Menerapkan pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi

3.2 Mengevaluasi penerapan pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi serta merancang perbaikannya;

4.2 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait penerapan pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi

5.2 Membimbing rekam sejawat dalam berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait penerapan pengembangan diri melalui
kebiasaan refleksi
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
2.
Memahami penting Menerapkan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
Deskrpsi Level

dan manfaat pengembangan diri penerapan rekan sejawat terkait sejawat dalam
pengembangan diri melalui kebiasaan pengembangan diri penerapan membudayakan
melalui kebiasaan refleksi melalui kebiasaan pengembangan diri pengembangan diri
refleksi refleksi serta melalui kebiasaan melalui kebiasaan
merancang refleksi refleksi
perbaikannya

Indikator Kompetensi:
2.3. Orientasi berpusat pada peserta didik
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.3 Memahami penting dan manfaat asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik;

2.3 Membiasakan pentingnya menempatkan peserta didik sebagai pusat dari pembelajaran

3.3 Mengevaluasi kebiasaan dalam menempatkan peserta didik sebagai pusat dari pembelajaran dan merancang perbaikannya

4.3 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait kebiasaan dalam menempatkan peserta didik sebagai pusat dari pembelajaran

5.3 Membimbing rekan sejawat dalam kebiasaan dalam menempatkan peserta didik sebagai pusat dari pembelajaran

TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
3.
Memahami Membiasakan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
pentingnya pentingnya kebiasaan dalam rekan sejawat terkait sejawat dalam
Deskrpsi Level

menempatkan peserta menempatkan peserta menempatkan peserta kebiasaan dalam meningkatkan

didik sebagai pusat didik sebagai pusat didik sebagai pusat menempatkan peserta kebiasaan untuk
dari pembelajaran dari pembelajaran dari pembelajaran dan didik sebagai pusat menempatkan peserta
merancang dari pembelajaran didik sebagai pusat
perbaikannya dari pembelajaran

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI DAN PENGEMBANGAN PROFESI GURU Hal. 6

 3. KOMPETENSI SOSIAL
Indikator Kompetensi:
3.1. Kolaborasi untuk peningkatan pembelajaran
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.1 Memahami manfaat dan pentingnya kolaborasi untuk peningkatan kualitas pembelajaran
v Level 1

2.1 Melakukan kolaborasi untuk peningkatan kualitas pembelajaran

3.1 Mengevaluasi strategi kolaborasi untuk peningkatan kualitas pembelajaran dan merancang perbaikannya;

4.1 Berbagi praktik baik dengan rekan sejawat terkait strategi kolaborasi untuk peningkatan kualitas pembelajaran;

5.1 Membimbing rekan sejawat dalam berbagi praktik baik terkait strategi kolaborasi untuk peningkatan kualitas pembelajaran;

TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
2 v
Memahami fungsi Melakukan kolaborasi Mengevaluasi strategi Berbagi praktik baik Membimbing rekan
Deskripsi Level

kolaborasi untuk untuk peningkatan kolaborasi untuk dengan rekan sejawat sejawat dalam
peningkatan kualitas kualitas pembelajaran peningkatan kualitas terkait strategi melakukan strategi
pembelajaran pembelajaran dan kolaborasi untuk kolaborasi untuk
merancang peningkatan kualitas peningkatan kualitas
perbaikannya pembelajaran pembelajaran

Indikator Kompetensi:
3.2. Keterlibatan orangtua/wali dan masyarakat dalam pembelajaran
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.2 Memahami penting dan manfaat Melibatkan orangtua/wali dan masyarakat dalam pembelajaran;

2.2 Melibatkan orangtua/wali dan masyarakat dalam pembelajaran;

3.2 Mengevaluasi pelibatan orangtua/wali dan masyarakat dalam pembelajaran dan merancang strategi pelibatan yang lebih
efektif
4.2 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pelibatan orangtua/wali dan masyarakat yang efektif dalam pembelajaran;

5.2 Membimbing rekam sejawat dalam berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pelibatan orangtua/wali dan masyarakat
yang efektif dalam pembelajaran;
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
2
Memahami penting Melibatkan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
Deskripsi Level

dan manfaat orangtua/wali dan pelibatan rekan sejawat terkait sejawat untuk dapat
keterlibatan masyarakat dalam orangtua/wali dan pelibatan melibatkan
orangtua/wali dan pembelajaran masyarakat dalam orangtua/wali dan orangtua/wali dan
masyarakat dalam pembelajaran dan masyarakat yang masyarakat secara
pembelajaran merancang strategi efektif dalam efektif dalam
pelibatan yang lebih pembelajaran pembelajaran
efektif

Indikator Kompetensi:
3.3. Keterlibatan dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk peningkatan pembelajaran
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.3 Memahami penting dan manfaat peran dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk peningkatan kualitas
pembelajaran peserta didik.
2.3 Berperan dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk peningkatan kualitas pembelajaran peserta didik.

3.3 Mengevaluasi peran dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk mengoptimalkan keterlibatan dalam
peningkatan kualitas pembelajaran peserta didik
4.3 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait peran yang optimal dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk
peningkatan kualitas pembelajaran peserta didik
5.3 Membimbing rekan sejawat dalam berkolaborasi terkait peran yang optimal dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih
luas untuk peningkatan kualitas pembelajaran peserta didik
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
3
Memahami Berperan dalam Mengevaluasi peran Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
pentingnya organisasi profesi dan dalam organisasi rekan sejawat terkait sejawat untuk
Deskripsi Level

keterlibatan dalam jejaring yang lebih profesi dan jejaring peran yang optimal berperan lebih optimal
organisasi profesi dan luas untuk yang lebih luas untuk dalam organisasi di organisasi profesi
jejaring yang lebih peningkatan kualitas mengoptimalkan profesi dan jejaring dan jejaring yang lebih
luas untuk pembelajaran peserta keterlibatan dalam yang lebih luas untuk luas untuk
peningkatan kualitas didik peningkatan kualitas peningkatan kualitas peningkatan kualitas
pembelajaran peserta pembelajaran peserta pembelajaran peserta pembelajaran peserta
didik didik didik didik

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI DAN PENGEMBANGAN PROFESI GURU Hal. 7

 DAT
A
4. KOMPETENSI PROFESIONAL
Indikator Kompetensi:
4.1. Pengetahuan konten pembelajaran dan cara mengajarkannya
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.1 Memahami manfaat dan pentingnya penggunaan konten pembelajaran dan cara mengajarkannya;
v Level 1

2.1 Menggunakan konten pembelajaran dan cara mengajarkannya;

3.1 Mengevaluasi konten pembelajaran dan merancang cara perbaikannya

4.1 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pengetahuan konten pembelajaran dan cara mengajarkannya

5.1 Membimbing rekan sejawat dalam berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pengetahuan konten pembelajaran dan cara
mengajarkannya
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
1 v
Memahami konten Menggunakan konten Mengevaluasi konten Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
Deskrpsi Level

pembelajaran dan pembelajaran dan pembelajaran dan rekan sejawat terkait sejawat dalam
cara mengajarkannya cara mengajarkannya merancang cara pengetahuan konten meningkatkan
perbaikannya pembelajaran dan pengetahuan konten
cara mengajarkannya pembelajaran dan
cara mengajarkannya

Indikator Kompetensi:
4.2. Karakteristik dan cara belajar peserta didik
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.2 Memahami penting dan manfaat pengetahuan dalam menentukan karakteristik yang akan mempengaruhi cara belajar
peserta didik
2.2 Menggunakan pengetahuan dalam menentukan karakteristik yang akan mempengaruhi cara belajar peserta didik

3.2 Mengevaluasi pengetahuan dalam menentukan karakteristik yang akan mempengaruhi cara belajar peserta didik dan
merencanakan perbaikannya.;
4.2 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pengetahuan dalam menentukan karakteristik yang akan mempengaruhi cara
belajar peserta didik
5.2 Membimbing rekam sejawat dalam pengetahuan dalam menentukan karakteristik yang akan mempengaruhi cara belajar
peserta didik dan merencanakan perbaikannya.;
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
2
Memahami Menggunakan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
pengetahuan tentang pengetahuan dalam pengetahuan dalam rekan sejawat terkait sejawat dalam
Deskrpsi Level

karakteristik yang menentukan menentukan pengetahuan dalam meningkatkan

akan mempengaruhi karakteristik yang karakteristik yang menentukan pengetahuan dalam
cara belajar peserta akan mempengaruhi akan mempengaruhi karakteristik yang menentukan
didik cara belajar peserta cara belajar peserta akan mempengaruhi karakteristik yang
didik didik dan cara belajar peserta akan mempengaruhi
merencanakan didik cara belajar peserta
perbaikannya didik

Indikator Kompetensi:
4.3. Kurikulum dan cara menggunakannya
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR PERILAKU KOMPETENSI
(v)
1.3 Memahami penting dan manfaat pengetahuan tentang komponen kurikulum dan cara menggunakannya untuk merancang
desain pembelajaran
2.3 Menggunakan pengetahuan tentang komponen kurikulum dan cara menggunakannya untuk merancang desain
pembelajaran
3.3 Mengevaluasi pengetahuan tentang komponen kurikulum dan cara menggunakannya untuk merancang desain
pembelajaran dan merencanakan perbaikannya.
4.3 Berkolaborasi dengan rekan sejawat terkait pengetahuan tentang komponen kurikulum dan cara menggunakannya untuk
merancang desain pembelajaran
5.3 Membimbing rekan sejawat dalam berkolaborasi terkait pengetahuan tentang komponen kurikulum dan cara
menggunakannya untuk merancang desain pembelajaran
TINGKAT KOMPETENSI
No. Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 SKOR
3
Memahami komponen Menggunakan Mengevaluasi Berkolaborasi dengan Membimbing rekan
kurikulum dan cara pengetahuan tentang pengetahuan tentang rekan sejawat terkait sejawat dalam
Deskrpsi Level

menggunakannya komponen kurikulum komponen kurikulum pengetahuan tentang meningkatkan

untuk merancang dan cara dan cara komponen kurikulum pengetahuan tentang
desain pembelajaran menggunakannya menggunakannya dan cara komponen kurikulum
untuk merancang untuk merancang menggunakannya dan cara
desain pembelajaran desain pembelajaran untuk merancang menggunakannya
dan merencanakan desain pembelajaran untuk merancang
perbaikannya desain pembelajaran

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI DAN PENGEMBANGAN PROFESI GURU Hal. 8

 REKAPITULASI HASIL PENILAIAN
MODEL KOMPETENSI GURU

a. Nama Mohammad Arif, S.Pd

NIP 19700606 199903 2 001
Tempat / Tgl Lahir Bandung, 06 Juni 1966
Pangkat / Gol. Pembina / IV.a
Jabatan Guru Madya
Masa Kerja 26 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Pend. Terakhir S-2
Spesialisasi Magister Pendidikan
Tahun Penilaian 2023

b. Nama Instansi/Sklh. SMAN Model Kotaagung

Telepon / Fax -
Kelurahan Kampung Baru
Kecamatan Kotaagung Timur
Penilai Tanggamus
Provinsi Lampung

Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Jan 2023 s.d. 31 Des 2023 Sumatif v 10 Nov 2023
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
TINGKAT NILAI
NO KOMPETENSI KOMPETENSI RATING*)
A. 1. PEDAGOGIK
1 1.1 Lingkungan pembelajaran yang aman dan nyaman bagi peserta didik. Level 1 1

2 1.2 Pembelajaran efektif yang berpusat pada peserta didik 0

3 1.3 Asesmen, umpan balik, dan pelaporan yang berpusat pada peserta didik 0

B. 2. KOMPETENSI KEPRIBADIAN
2.1. Kematangan moral, emosi, dan spiritual untuk berperilaku sesuai dengan
4 Level 1 1
kode etik guru

5 2.2. Pengembangan diri melalui kebiasaan refleksi 0

6 2.3. Orientasi berpusat pada peserta didik 0

C. 3. KOMPETENSI SOSIAL
7 3.1. Kolaborasi untuk peningkatan pembelajaran Level 1 1

8 3.2. Keterlibatan orangtua/wali dan masyarakat dalam pembelajaran 0

3.3. Keterlibatan dalam organisasi profesi dan jejaring yang lebih luas untuk
9 0
peningkatan pembelajaran
D 4. KOMPETENSI PROFESIONAL
10 4.1. Pengetahuan konten pembelajaran dan cara mengajarkannya Level 1 1

11 4.2. Karakteristik dan cara belajar peserta didik 0

12 4.3. Kurikulum dan cara menggunakannya 0

Jumlah (Hasil Penilaian Kompetensi Profesional Guru) 4

Cap. Tingkat Kompetensi Terpenuhi pada Jenjang Jabatan Guru Ahli Pertama Level 1 6.67
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 5
Kotaagung Timur, 10 Nov 2023
Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
SMAN Model Kotaagung
Mohammad Arif, S.Pd Drs. Dedi Sarjono M.Pd. Dra. Ratih Purwasih, M.Pd.
NIP.19700606 199903 2 001 NIP.19660605 199403 1 012 NIP.19680610 199903 2 001
 0
FORMAT PENGHITUNGAN TINGKAT KOMPETENSI DAN LEVEL GURU
DENGAN PENILAIAN 360 DERAJAT DAN KEHADIRAN

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a. Nama : Mohammad Arif, S.Pd
NIP : 19700606 199903 2 001
Tempat / Tgl Lahir : Bandung, 06 Juni 1966
Pangkat / Gol. : Pembina / IV.a
Jabatan : Guru Madya
Masa Kerja : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Magister Pendidikan
Tahun penilaian : 2023

b. Nama Instansi/Sklh. : SMAN Model Kotaagung

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Kampung Baru
Kecamatan : Kotaagung Timur
Kabupaten/Kota : Tanggamus
Provinsi : Lampung

NO KOMPETENSI PROFESIONAL GURU KODE PKG JUMLAH SKOR

A. 1. PEDAGOGIK KOMPETENSI 1 1.00
B. 2. KOMPETENSI KEPRIBADIAN KOMPETENSI 2 1.00
C. 3. KOMPETENSI SOSIAL KOMPETENSI 3 1.00
D. 4. KOMPETENSI PROFESIONAL KOMPETENSI 4 1.00
Total 4.00
NKG = (Total Skor/60) x 100 6.67

HASIL
NO PENILAIAN PROPORSI NILAI
PENILAIAN
1. Atasan (Penilai) 6.67 70% 4.67
2. Rerata Kuesioner Guru 0.00 10% 0.00
3. Rerata Kuesioner Siswa 0.00 10% 0.00
4. Rerata Kuesionar Ortu 0.00 10% 0.00

Nilai Kompetensi Guru 100% 4.67

Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 1.06 Hari
Persentase Nilai PK-Guru dari Kehadiran 97.69%
Nilai Akhir PK-Guru 4.56
Tingkat Capaian Terpenuhi pada Jenjang Jabatan Guru Ahli Pertama pada Level 1

Kotaagung Timur 10 Nov 2023

Nama Guru Tim Penilai,
Yang dinilai, Tim / KS / Pengawas*,

Mohammad Arif, S.Pd Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP. 19700606 199903 2 001 NIP. 19660605 199403 1 012

AGREGASI TINGKAT KOMPETENSI DAN LEVEL - PENILAIAN 360 - INDEK HADIR

 REKAPITULASI KEHADIRAN GURU
SMAN Model Kotaagung

Nama Guru / KS : Mohammad Arif, S.Pd

NIP : 19700606 199903 2 001
Pangkat / Gol. : Pembina / IV.a
Tugas Pokok : Kepala Sekolah

TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE

Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
2 Pebruari 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
4 Ápril 2023 15 15 0.03 0 0.03 0.07% 99.93%
5 Mei 2023 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
6 Juni 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 2023 15 15 0.03 0 0.03 0.07% 99.93%
8 Áug 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
9 Sep 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
10 Okt 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
11 Nov 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
12 Des 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 15 15 30 0.06 1 1.06 2.31% 97.69%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 97.69%

Kotaagung Timur,10 Nov 2023

Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Mohammad Arif, S.Pd Drs. Dedi Sarjono M.Pd. Dra. Ratih Purwasih, M.Pd.
NIP. 19700606 199903 2 001 NIP. 19660605 199403 1 012 NIP. 19680610 199903 2 001
 PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT

Nama : Mohammad Arif, S.Pd Observer : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP : 19700606 199903 2 001 NIP : 19660605 199403 1 012
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Guru 1 Guru mentaati peraturan yang
sehari-hari berlaku di sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang
ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau
sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara
bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap
saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan
saran dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi
saya dan teman-teman
8 Guru ikut aktif menjaga lingkungan
sekolah bebas dari asap rokok

9 Guru berpartisipasi aktif dalam

kegiatan ekstrakurikuler
10 Guru berpartisispasi aktif dalam
kegiatan peningkatan prestasi
sekolah
2 Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya
Guru dengan atau orang lain.
Teman Sejawat
2 Guru berbahasa santun kepada
saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada
saya atau teman-teman guru lain

4 Guru pandai berkomunikasi secara

lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan
sejawat secara aktif dan kreatif
dalam melaksanakan proses
pendidikan.
 6 Guru menciptakan suasana
kekeluargaan di dalam dan luar
sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan
saya atau guru lainnya
8 Guru bersedia membantu
menyelesaikan masalah saya dan
guru lainnya
9 Guru menghargai kemampuan
saya dan guru lainnya
3 Perilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam
Profesional pembelajaran
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi
(TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat
pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun
tidak mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
6 Guru mengakhiri pembelajaran
tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada
peserta didik apa bila berhalangan
hadir untuk mengajar

8 Guru memberi informasi kepada

saya atau guru lain jika
berhalangan hadir untuk mengajar

9 Guru memperlakukan peserta didik

dengan penuh kasih sayang
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 56 56 56 56 56 56 56 56 56 56
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK

Nama : Mohammad Arif, S.Pd Observer : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP : 19700606 199903 2 001 NIP : 19660605 199403 1 012
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi
Materi pelajaran dengan contoh kehidupan
sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran
dari buku paket dan sumber belajar
lainnya
3 Guru memberikan contoh atau
permasalahan yang berhubungan
dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan
jelas dan benar
5 Guru Mengajar sesuai dengan
materi pelajaran
2. Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang
dalam akan dilakukan selama
mengajar pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada
saya dan teman-teman
3 Guru menyampaikan materi
pelajaran dengan mudah dimengerti

4 Guru mengajar dengan cara yang

bervariasi misalnya diskusi,
demonstrasi, tanya jawab, ceramah
dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran

6 Guru meminta belajar secara

berkelompok
7 Guru mengajar secara
menyenangkan dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat
bantu saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-
teman ketika mengalami kesulitan

10 Guru membuat suasana nyaman

saat melaksanakan pembelajaran
 11 Guru memberikan kesempatan
kepada saya dan teman-teman
untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya
dan teman-teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar

14 Guru memberikan tugas dalam

pembelajaran
3. Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-
sehari-hari teman untuk berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang
sesuai dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai
dengan aturan sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal,
suku, agama dan ras.
6 Guru berbicara dengan santun
7 Guru ramah
8 Guru Sabar
9 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
10 Guru mengakhiri pembelajaran tepat
waktu
11 Guru memberikan tugas apabila
berhalangan hadir
12 Guru menjaga lingkungan sekolah
tanpa asap rokok
13 Guru menjaga kebersihan
lingkungan sekolah
14 Guru memulai dan mengakhiri
pembelajaran dengan doa bersama

4. Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan

sosial dengan belajar saya dan teman-teman
peserta didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan
teman-teman selama kegiatan
pembelajaran atau kegiatan lainnya

3 Guru memberi perhatian kepada

saya dan teman-teman
4 Guru memelihara komunikasi yang
baik dengan semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
 6 Guru akrab dengan saya dan
teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai
macam kegiatan sekolah (upacara,
kegiatan keagamaan, senam
bersama)
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

Nama : Mohammad Arif, S.Pd Observer : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP : 19700606 199903 2 001 NIP : 19660605 199403 1 012
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri
saya
2 Guru memberi kesempatan
berkomunikasi dengan saya yang
berkaitan dengan perilaku atau
kesulitan belajar

3 Guru bekerjasama dengan orang

tua untuk menyelesaikan kesulitan
belajar putra / putri saya

2. Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua

dalam bagi putra / putri saya di sekolah
memberikan
pendidikan
2 Guru mengubah perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan
dalam pembelajaran kepada
putra / putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan
sehari-hari

4 Guru disenangi oleh putra / putri

saya dan teman-temannya

5 Guru mengembalikan hasil belajar

(PR, Tugas, Hasil Ulangan) putra -
putri saya dilengkapi dengan
catatan

Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)

Nama : Mohammad Arif, S.Pd Observer : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP : 19700606 199903 2 001 NIP : 19660605 199403 1 012
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Kepribadian 1 Guru berbicara santun dan
bersikap ramah
2 Guru berpakaian rapih dan sopan

3 Guru menunjukkan sikap

bertanggung jawab
4 Guru menunjukkan sikap disiplin
5 Guru peduli menjaga kebersihan
lingkungan kerja
2. Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana
atau sumberbelajar dari instansi /
DUDI
2 Guru melaksanakan sinkronisasi
kompetensi dasar dengan instansi
dan DUDI
3 Guru mengkoordinasikan
penempatan peserta didik untuk
praktik kerja lapangan dengan
instansi atau DUDI

4 Guru memantau peserta didik

selama praktik kerja lapangan

5 Guru mengkoordinasikan
penyusunan laporan jurnal praktik
kerja lapangan dengan instansi
atau DUDI

Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 INSTRUMEN PENILAIAN PERILAKU GURU
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT

Nama Guru / KS : …………………………………………

NIP. : …………………………………………
Tugas Tambahan : …………………………………………

SKOR
Tidak ada
Seluruhny
bukti Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN a
(Tidak sebagian
terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
I Prilaku sehari-hari 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau
guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan teman-teman

8 Guru ikut aktif menjaga lingkungan sekolah bebas dari

asap rokok
9 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan ekstrakurikuler

10 Guru berpartisispasi aktif dalam kegiatan peningkatan

prestasi sekolah
II Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau orang lain.
dengan teman 2 Guru berbahasa santun kepada saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada saya atau teman-teman
guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat secara aktif dan
kreatif dalam melaksanakan proses pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di dalam dan
luar sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya atau guru lainnya

8 Guru bersedia membantu menyelesaikan masalah saya

dan guru lainnya
9 Guru menghargai kemampuan saya dan guru lainnya
Prilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran
III Profesional Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan keterampilan Teknologi
Informasi (TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun tidak mengajar di kelas

5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu

6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada peserta didik apa bila
berhalangan hadir untuk mengajar
8 Guru memberi informasi kepada saya atau guru lain jika
berhalangan hadir untuk mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan penuh kasih
sayang
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

……….., ……….20 ………

Responden,

FORM-360-GR Page 21
 .………………………………..

INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH

OLEH PESERTA DIDIK/SISWA

Nama Guru / KS : …………………………………………

NIP. : …………………………………………
Tugas Tambahan : …………………………………………

SKOR
Tidak ada
Seluruhny
bukti Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN a
(Tidak sebagian
terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan contoh
1.
Materi kehidupan sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran dari buku paket dan
sumber belajar lainnya
3 Guru memberikan contoh atau permasalahan yang
berhubungan dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan jelas dan benar
5 Guru Mengajar sesuai dengan materi pelajaran
Kemahiran dalam 1 Guru menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan
2.
mengajar selama pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan teman-teman

3 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan mudah

dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang bervariasi misalnya
diskusi, demonstrasi, tanya jawab, ceramah dan lain-lain

5 Guru berbicara dengan jelas ketika menyampaikan materi

pelajaran
6 Guru meminta belajar secara berkelompok
7 Guru mengajar secara menyenangkan dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat bantu saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika
mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman saat melaksanakan
pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan kepada saya dan teman-
teman untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya dan teman-teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam pembelajaran
Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk berprilaku
3.
sehari-hari baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang sesuai dengan aturan

3 Guru menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agamanya

4 Guru berpakaian rapih dan sopan sesuai dengan aturan

sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku, agama dan ras.

6 Guru berbicara dengan santun

7 Guru ramah
8 Guru Sabar
9 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
10 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
11 Guru memberikan tugas apabila berhalangan hadir
12 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok

FORM-360-GR Page 22
 13 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah
14 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran dengan doa
bersama

SKOR
Tidak ada
Seluruhny
bukti Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN a
(Tidak sebagian
terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Hubungan sosial 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar saya dan teman-
4.
dengan peserta teman
didik 2 Guru menyebutkan nama saya dan teman-teman selama
kegiatan pembelajaran atau kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada saya dan teman-teman

4 Guru memelihara komunikasi yang baik dengan semua

peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat diperlukan untuk diskusi

6 Guru akrab dengan saya dan teman-teman

7 Guru ikut serta dalam berbagai macam kegiatan sekolah
(upacara, kegiatan keagamaan, senam bersama)

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……….., ……….20 ………

Responden,

.………………………………..

FORM-360-GR Page 23
 INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH ORANG TUA / KOMITE

Nama Guru / KS : …………………………………………

NIP. : …………………………………………
Tugas Tambahan : …………………………………………

SKOR
Tidak ada
Seluruhny
bukti Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN a
(Tidak sebagian
terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar putra / putri
I saya

2 Guru memberi kesempatan berkomunikasi dengan saya

yang berkaitan dengan perilaku atau kesulitan belajar

3 Guru bekerjasama dengan orang tua untuk

menyelesaikan kesulitan belajar putra / putri saya

Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi putra / putri saya di
II dalam sekolah
memberikan
pendidikan 2 Guru mengubahn perilaku putra / putri saya menjadi lebih
baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam pembelajaran kepada
putra / putri saya yang dapat dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari

4 Guru disenangi oleh putra / putri saya dan teman-

temannya

5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR, Tugas, Hasil

Ulangan) putra - putri saya dilengkapi dengan catatan

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……….., ……….20 ………

Responden,

.………………………………..

FORM-360-GR Page 24
 INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)

Nama Guru / KS : …………………………………………

NIP. : …………………………………………
Tugas Tambahan : …………………………………………

SKOR
Tidak ada
Seluruhny
bukti Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN a
(Tidak sebagian
terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepribadian 1 Guru berbicara santun dan bersikap ramah
I

2 Guru berpakaian rapih dan sopan

3 Guru menunjukkan sikap bertanggung jawab

4 Guru menunjukkan sikap disiplin

5 Guru peduli menjaga kebersihan lingkungan kerja

Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana atau sumberbelajar dari

II instansi / DUDI

2 Guru melaksanakan sinkronisasi kompetensi dasar

dengan instansi dan DUDI

3 Guru mengkoordinasikan penempatan peserta didik untuk

praktik kerja lapangan dengan instansi atau DUDI

4 Guru memantau peserta didik selama praktik kerja

lapangan

5 Guru mengkoordinasikan penyusunan laporan jurnal

praktik kerja lapangan dengan instansi atau DUDI

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……….., ……….20 ………

Responden,

FORM-360-GR Page 25
 .………………………………..

FORM-360-GR Page 26
DESKRIPSI SIMPULAN HASIL EVALUASI
KODE CAPAIAN DESKRIPSI PEDAGOGIK
Memahami konsep lingkungan pembelajaran
yang aman dan nyaman bagi peserta didik,
strategi pembelajaran efektif dan strategi
asesmen, umpan balik dan pelaporan yang
berpusat pada peserta didik
1 Level 1

Melakukan upaya berupa strategi lingkungan

pembelajaran yang aman dan nyaman bagi
peserta didik, strategi pembelajaran efektif dan
strategi asesmen, umpan balik dan pelaporan
yang berpusat pada peserta didik
2 Level 2
 Mengevaluasi penggunaan strategi lingkungan
pembelajaran yang aman dan nyaman bagi
peserta didik, strategi pembelajaran efektif dan
strategi asesmen, umpan balik dan pelaporan
yang berpusat pada peserta didik serta
merancang perbaikannya.
3 Level 3

Berkolaborasi dengan rekan sejawat dalam

menggunakan strategi lingkungan pembelajaran
yang aman dan nyaman bagi peserta didik,
strategi pembelajaran efektif dan strategi
asesmen, umpan balik dan pelaporan yang
berpusat pada peserta didik.

4 Level 4
 Membimbing rekan sejawat dalam
menggunakan strategi lingkungan pembelajaran
yang aman dan nyaman bagi peserta didik,
strategi pembelajaran efektif dan strategi
asesmen, umpan balik dan pelaporan yang
berpusat pada peserta didik.

5 Level 5
 DATA PENILAIAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI
PROFESIONAL GURU DAN PENILAI

a. Nama Guru yang dinilai : Mohammad Arif, S.Pd

NIP : 19700606 199903 2 001
NUPTK / NRG : 2937-7446-4520-0006
Tempat / Tgl Lahir : Bandung, 06 Juni 1966
Pangkat / Gol. / TMT : Pembina IV.a 01-04-2019
Jabatan : Guru Madya
Masa Kerja : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Magister Pendidikan
Penilaian Tahun : 2023

b. Nama Kepsek : Dra. Ratih Purwasih, M.Pd.

NIP : 19680610 199903 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Pangkat / Gol. : Pembina Tk.I / IV.b
Masa Kerja : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Magister Manajemen

c. Nama Instansi/Sklh. : SMAN Model Kotaagung

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Kampung Baru
Kecamatan : Kotaagung Timur
Kabupaten : Tanggamus
Provinsi : Lampung

d. Penilai : Drs. Dedi Sarjono M.Pd.

NIP : 19660605 199403 1 012
SK Penugasan : SK. Tim PK-Guru SMK
Nomor : 0122/PK-G/XI/2022
Tanggal : 17 Juli 2022
Berlaku sampai dgn : 31 Des 2022

Periode penilaian Formatif Waktu

01 Jan 2023 s.d 31 Des 2023 Sumatif v
(tanggal, bulan, 10 Nov
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun) 2023
 INSTRUMEN MODEL PENILAIAN KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU

Nama Guru : ……………………………………

NIP : ……………………………………
Pangkat / Gol. : ……………………………………
Penilai : ……………………………………
NIP : ……………………………………
Tempat dan Tanggal : ……………………………………

1. PENGETAHUAN PROFESIONAL
Kompetensi:
1.1 Menganalisis struktur dan alur pengetahuan untuk pembelajaran.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Menjelaskan konsep, materi, dan struktur dari suatu disiplin ilmu yang relevan.
2. Menganalisis prasyarat untuk menguasai konsep dari suatu disiplin ilmu.
3. Menjelaskan keterkaitan suatu konsep dengan konsep yang lain
4. Mengevaluasi konsep, struktur, dan materi pada kurikulum.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1
Menyusun konsep Menyusun konsep dan Menyusun konsep dan Mampu menggerakkan
menjadi alur belajar menjelaskan keterkaitannya dengan guru lain dalam
yang urut dan prasyaratnya untuk konsep dari disiplin menyusun alur belajar
meningkat menjadi alur belajar ilmu yang berbeda yang meningkat
kompleksitasnya. yang urut dan menjadi alur belajar kompleksitasnya
meningkat yang urut dan berdasarkan urutan
kompleksitasnya. meningkat konsep dari suatu disiplin
kompleksitasnya. ilmu maupun lintas
disiplin ilmu.

Kompetensi:
1.2 Menjabarkan tahap penguasaan kompetensi murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Menjelaskan proses belajar yang dialami murid.
2. Menjelaskan kebutuhan murid termasuk murid berkebutuhan khusus.
3. Mengidentifikasi tahap perkembangan dan latar belakang murid.
4. Menjabarkan tahap penguasaan kompetensi dari disiplin tertentu.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Menjelaskan tahap Menjelaskan tahap Menjelaskan tahap Membantu guru lain
penguasaan penguasaan penguasaan menganalisis tahap
pengetahuan murid pengetahuan murid pengetahuan murid penguasaan
berdasarkan berdasarkan berdasarkan pengetahuan murid
pemahaman terhadap pemahaman terhadap pemahaman terhadap berdasarkan
proses belajar, proses belajar, proses belajar, pemahaman terhadap
kebutuhan, tahap kebutuhan, tahap kebutuhan, tahap proses belajar,
perkembangan, dan perkembangan, dan perkembangan, dan kebutuhan, tahap
latar belakang murid. latar belakang murid latar belakang murid perkembangan, dan latar
untuk mengetahui untuk mengetahui belakang murid untuk
kemampuan awal kemampuan awal mengetahui kemampuan
murid dan memilih murid dan menerapkan awal murid dan memilih
strategi pembelajaran diferrensial strategi strategi pembelajaran
yang tepat. pembelajaran. yang tepat, serta
menerapkan
diferensiasi strategi
pembelajaran.

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 31

 Kompetensi:
1.3 Menetapkan tujuan belajar sesuai karakteristik murid, kurikulum, dan profil pelajar Pancasila.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Menganalisis perkembangan murid, kurikulum,dan profil pelajar Pancasila.
2. Menetapkan urutan hasil belajar sesuai dengan tahap penguasaan kompetensi murid.
3. Merumuskan tujuan belajar yang dapat diukur dan menunjukkan capaian murid.
4. Memastikan tujuan belajar yang mencakup keragaman perkembangan murid.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3
Menetapkan tujuan Menetapkan tujuan Menetapkan tujuan Membantu guru lain
belajar sesuai dengan belajar yang belajar yang bervariasi, menetapkan tujuan
perkembangan murid, menantang dan menantang, dan belajar yang bervariasi,
kurikulum, dan profil realistis sesuai dengan realistis sesuai dengan menantang, dan realistis
pelajar Pancasila. perkembangan murid, perkembangan murid, sesuai dengan
kurikulum, dan profil kurikulum, dan profil perkembangan murid,
pelajar Pancasila, dan pelajar Pancasila dan kurikulum, dan profil
memahami cara melakukan asesmen pelajar Pancasila dan
melakukan yang bervariasi. melakukan asesmen.
asesmennya.

2. PRAKTIK PEMBELAJARAN PROFESIONAL

Kompetensi:
2.1 Mengembangkan lingkungan kelas yang memfasilitasi murid belajar secara aman dan nyaman.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Melakukan dan mendorong praktik komunikasi positif di lingkungan belajar.
2. Mengikutsertakan murid dalam perencanaan, pelaksanaan, dan refleksi belajar.
3. Mengembangkan kesepakatan dan kebiasaan positif di lingkungan belajar.
4. Membangun kepercayaan diri dan menanamkan harapan yang tinggi pada murid.
5. Memotivasi murid berdasarkan konsep motivasi intrinsik.
6. Mengelola perilaku murid yang sulit dengan tetap menghargai hak anak tersebut.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1
Menggunakan Menggunakan Mengembangkan kelas Mengembangkan kelas
beberapa strategi berbagai strategi sebagai sistem sosial sebagai sistem sosial
komunikasi dalam komunikasi yang positif yang merencanakan, yang merencanakan,
mengembangkan dan dan efektif dalam mengatur, dan mengatur, dan
memelihara lingkungan mengikutsertakan mewujudkan mewujudkan lingkungan
belajar yang murid mengelola lingkungan kelas yang kelas yang memfasilitasi
memungkinkan murid kesepakatan dan memfasilitasi murid murid belajar secara
belajar secara aman kebiasaan kelas yang belajar secara aman aman dan nyaman dalam
dan nyaman. memfasilitasi murid dan nyaman. berbagai konteks
belajar secara aman sekolah dan tantangan
dan nyaman. yang berbeda.

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 32

 Kompetensi:
2.2 Menyusun desain, melaksanakan, dan merefleksikan pembelajaran yang efektif.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Menyusun desain pembelajaran sesuai dengan tujuan, bermakna, dan mengikutsertakan murid.
2. Memastikan desain pembelajaran yang disusun relevan dengan tantangan di sekitar sekolah.
3. Melaksanakan pembelajaran yang dinamis dan menumbuhkan kegemaran belajar murid.
4. Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan kemampuan bernalar kritis murid.
5. Merefleksikan desain dan praktik pembelajaran serta menindaklanjutinya.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Menyusun desain dan Menyusun desain dan Menyusun desain dan Membimbing guru lain
melaksanakan melaksanakan melaksanakan dalam menyusun desain
pembelajaran sesuai pembelajaran yang pembelajaran yang dan melaksanakan
dengan tujuan, dinamis sesuai dengan dinamis sesuai tujuan, pembelajaran yang
bermakna, dan tujuan, bermakna, dan bermakna, dan dinamis sesuai tujuan,
mengikutsertakan mengikutsertakan mengikutsertakan bermakna, dan
murid yang murid, serta relevan murid, serta relevan mengikutsertakan murid,
menumbuhkan dengan tantangan dengan tantangan serta relevan dengan
kegemaran belajar lingkungan sekitar lingkungan sekitar tantangan lingkungan
murid. sekolah untuk sekolah untuk sekitar sekolah untuk
menumbuhkan memastikan memastikan tumbuhnya
kegemaran belajar dan tumbuhnya kegemaran kegemaran belajar dan
kemampuan bernalar belajar dan kemampuan bernalar
kritis murid. kemampuan bernalar kritis diikuti dengan
kritis diikuti dengan refleksi bersama murid
refleksi bersama murid serta
serta menindaklanjutinya.
menindaklanjutinya.

Kompetensi:
2.3 Melakukan asesmen, memberi umpan balik, dan menyampaikan laporan belajar.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Merancang asesmen sesuai dengan tujuan dan bermakna bagi murid.
2. Melakukan asesmen secara obyektif dan relevan bagi murid.
3. Memberi umpan balik yang spesifik dan bermakna bagi murid.
4. Menyusun laporan belajar yang relevan dan mudah dipahami.
5. Menyampaikan laporan belajar melalui komunikasi yang dialogis.
6. Menganalisis hasil asesmen sebagai bahan untuk perbaikan pembelajaran.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 33

 Merancang minimal Merancang beragam Merancang beragam Membimbing guru lain
satu bentuk asesmen asesmen yang sesuai asesmen yang sesuai dalam merancang
yang sesuai dengan dengan tujuan dan dengan tujuan dan beragam asesmen yang
tujuan dan bermakna, bermakna, melakukan bermakna, melakukan sesuai dengan tujuan
melakukan asesmen asesmen secara asesmen secara dan bermakna,
secara obyektif dan obyektif dan relevan, obyektif dan relevan, melakukan asesmen
relevan, memberi memberi umpan balik membiasakan memberi secara obyektif dan
umpan balik, serta yang umpan balik yang relevan, membiasakan
menyampaikan laporan spesifik dan bermakna, spesifik dan bermakna, memberi umpan balik
belajar kepada menyampaikan laporan menyampaikan laporan yang spesifik dan
murid/wali murid. belajar kepada wali belajar kepada wali bermakna,
murid dan murid, dan murid dan murid, dan menyampaikan laporan
menggunakan hasil menganalisis hasil belajar kepada wali
asesmen untuk asesmen sebagai murid dan murid, dan
meningkatkan kualitas bahan untuk perbaikan menganalisis hasil
belajar. pembelajaran. asesmen sebagai bahan
untuk perbaikan
pembelajaran.

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 34

 Kompetensi:
2.4 Mengikutsertakan orang tua/wali murid dan masyarakat dalam pembelajaran.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Membangun komunikasi dan interaksi positif dengan orang tua/wali murid dan
masyarakat.
2. Merancang dan melaksanakan pembelajaran yang mengikutsertakan orang tua/wali murid dan
masyaraka.
3. Menyediakan peran yang relevan dan bermakna bagi orang tua/wali murid dan masyarakat dalam
pembelajaran.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
4
Menunjukkan sikap Memberi kesempatan Berkolaborasi dengan Menginisiasi baik secara
positif terhadap bagi orang tua/wali guru lain dalam mandiri maupun
keikutsertaan orang murid dan masyarakat menyediakan berkolaborasi dengan
tua/wali murid dan untuk ikut serta dalam kesempatan bagi guru lain dalam
masyarakat dalam pembelajaran sesuai orang tua/wali murid menyediakan
pembelajaran. konteks dan bermakna. dan masyarakat untuk kesempatan bagi orang
ikut serta berperan tua/wali murid dan
dalam pembelajaran masyarakat
sesuai konteks dan untuk ikut serta berperan
bermakna. dalam pembelajaran
sesuai konteks dan
bermakna.

3. PENGEMBANGAN PROFESI
Kompetensi:
3.1 Menunjukkan kebiasaan refleksi untuk pengembangan diri secara mandiri.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Melakukan refleksi terhadap praktik pembelajaran dan pendidikan.
2. Menemukan aspek kekuatan dan kelemahan sebagai guru.
3. Menetapkan tujuan dan rencana pengembangan diri.
4. Menentukan cara dan beradaptasi dalam melakukan pengembangan diri.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1
Melakukan refleksi Melakukan refleksi Melakukan refleksi Menginisiasi refleksi
terhadap praktik terhadap praktik terhadap praktik kolaboratif dengan warga
pembelajaran dan pembelajaran dan pembelajaran dan sekolah secara berkala
pendidikan untuk pendidikan pendidikan terhadap praktik
mengetahui aspek berdasarkan penilaian berdasarkan penilaian pembelajaran dan
kekuatan dan diri dan umpan balik diri dan umpan balik pendidikan sehingga
kelemahan sebagai dari murid sehingga dari murid dan/atau dapat menganalisis
guru. dapat menganalisis rekan kerja sehingga aspek kekuatan dan
aspek kekuatan dan dapat menganalisis kelemahan sebagai guru
kelemahan sebagai aspek kekuatan dan dalam melakukan
guru. kelemahan sebagai pengembangan praktik
guru dalam melakukan pembelajaran dan
pengembangan diri pendidikan yang
yang berdampak pada berdampak pada
peningkatan kualitas peningkatan kualitas
pembelajaran dan pembelajaran dan
pendidikan. pendidikan.

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 35

 Kompetensi:
3.2 Menunjukkan kematangan spiritual, moral, dan emosi untuk berperilaku sesuai dengan kode etik guru.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengaktualisasikan makna, tujuan, dan pandangan hidup guru berdasarkan
keyakinannya terhadap
2. Mengelola emosi agarTuhan Yang Maha
berdampak positif Esa.
terhadap fungsi dan perannya sebagai guru.
3. Menggunakan prinsip moral dalam pengambilan keputusan.
4. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan perilaku kerja yang mengacu pada kode
etik guru.
5. Menerapkan strategi untuk menghindari pelanggaran kode etik guru dan konflik
kepentingan. TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Mengelola emosi, Mengelola emosi, Mengelola emosi, Membimbing guru lain
menggunakan prinsip menggunakan prinsip menggunakan prinsip dalam mengelola emosi,
moral, dan moral, dan moral, dan menggunakan prinsip
menunjukkan menunjukkan menunjukkan moral, dan menunjukkan
keyakinan terhadap keyakinan terhadap keyakinan terhadap keyakinan terhadap
Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa
untuk berperilaku kerja untuk untuk untuk mengembangkan
yang mengacu pada mengembangkan mengembangkan perilaku kerja dan
kode etik guru. perilaku kerja dan perilaku kerja dan pembelajaran yang
pembelajaran yang pembelajaran yang mengacu pada kode etik
mengacu pada kode mengacu pada kode guru serta
etik guru. etik guru, serta mengantisipasi terjadinya
mengantisipasi pelanggaran kode etik
pelanggaran kode etik guru dan menghindari
guru dan menghindari konflik kepentingan.
konflik kepentingan.

Kompetensi:
3.3 Menunjukkan praktik dan kebiasaan bekerja yang berorientasi pada anak.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Melakukan interaksi aktif dengan menjaga dan menghormati hak anak
2. Menunjukkan kepedulian terhadap keselamatan dan keamanan anak, baik sebagai individu
maupun kelompok.
3. Melakukan refleksi praktik dan kebiasaan bekerja yang berorientasi pada anak.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3
Melakukan dan Melakukan interaksi Melakukan interaksi Menginisiasi kolaborasi
menjelaskan cara aktif dengan anak praktik dan kebiasaan dengan guru lain untuk
berinteraksi dengan dengan menjaga dan bekerja serta melakukan refleksi
anak dengan menjaga menghormati hak memberikan respons praktik dan kebiasaan
dan menghormati hak anak, baik sebagai yang berpihak pada bekerja untuk
anak. individu dan kelompok anak dengan menjaga meningkatkan kualitas
dan melakukan refleksi dan menghormati hak kerja yang menjaga dan
interaksi dengan anak. anak, baik sebagai menghormati hak anak,
individu dan kelompok serta memastikan
menghadapi situasi keselamatan dan
yang mengancam keamanan, baik sebagai
keselamatan dan individu dan kelompok .
keamanan.

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 36

 Kompetensi:
3.4 Melakukan pengembangan potensi secara gotong royong untuk menumbuhkan perilaku kerja.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengenali dan menghormati perbedaan dalam konteks kebinekaan.
2. Mengakui dan menerima keberagaman kebutuhan pengembangan potensi orang lain.
3. Merencanakan dan melaksanakan pengembangan potensi secara kolaboratif.
4. Melakukan refleksi terhadap aktivitas kolaborasi pengembangan potensi.
5. Menerapkan hasil pengembangan potensi untuk menumbuhkan perilaku kerja.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
4
Mengetahui perlunya Melakukan kolaborasi Menginisiasi untuk Membimbing guru lain
pengembangan dengan teman sejawat melakukan kolaborasi untuk melakukan
potensi melalui dan melakukan refleksi dengan teman sejawat kolaborasi dengan teman
kolaborasi dengan berdasarkan data dan dan melakukan refleksi sejawat dan melakukan
menghargai fakta terhadap praktik berdasarkan data dan refleksi berdasarkan data
perbedaan. pengembangan fakta terhadap dan fakta terhadap
potensi yang berbagai praktik berbagai praktik
dilakukan untuk pengembangan pengembangan potensi
menumbuhkan perilaku potensi yang dilakukan yang dilakukan untuk
kerja. untuk menumbuhkan menumbuhkan perilaku
perilaku kerja. kerja.

Kompetensi:
3.5 Berpartisipasi aktif dalam jejaring dan organisasi profesi untuk mengembangkan karier.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengikuti secara aktif berbagai kegiatan jejaring dan organisasi profesi.
2. Melakukan eksplorasi beragam pengalaman belajar dari kegiatan jejaring dan organisasi profesi
untuk mengembangkan karier.
3. Menghasilkan karya dan/atau memberikan layanan yang bermakna dari kegiatan jejaring dan
organisasi profesi untuk mengembangkan karier.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
5
Mengikuti kegiatan Mengikuti secara aktif Membuat karya Membimbing guru lain
jejaring dan organisasi kegiatan jejaring dan dan/atau memberikan dalam membuat karya
profesi untuk organisasi profesi layanan yang dan/atau memberikan
mengembangkan untuk mengekplorasi bermakna, berbagi layanan yang bermakna,
karier. beragam pengalaman praktik baik dalam berbagi praktik
belajar yang relevan pembelajaran, dan baik pembelajaran, dan
dengan kebutuhan mengambil beragam dalam mengambil
belajar untuk peran pada kegiatan beragam peran pada
mengembangkan jejaring dan organisasi kegiatan jejaring dan
karier. profesi yang relevan organisasi profesi yang
dengan kebutuhan relevan dengan
belajar untuk kebutuhan belajar untuk
mengembangkan mengembangkan karier.
karier.

Mengetahui, Observer,
Kepala Sekolah Tim PK / KS / Pengawas*

…………………………………… ……………………………………
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………..

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 37

 *) Coret yang tidak dibutuhkan,

INSTRUMEN PENILAIAN MODEL KOMPETENSI PENGEMBANGAN PROFESIONAL GURU Hal. 38

 MODEL
KOMPETENSI

design by Tim IT APSI Pusat

GURU
PENGISIAN
RKPITULASI
DATA
4) KOMP.
1) KOMP.
PROFESIONA
PEDAGOGI
2) KOMP. L
3) KOMP.
KEPRIBADIA
SOSIAL
N
  COVER
FORM
INSTRUMEN  LAPORAN

SEJAWAT/GURU
 PESERTA DIDIK  IDENTITA
ORANG TUA / S
 WALI DIRJEN GTK NOMO
DU-DI  RKAP 360
2626/B/HK.04.01/202
 INDEKS HADIR
DIRJEN GTK NOMOR
2626/B/HK.04.01/2023