Ket : mohon isi bergejala dengan :

1. Jenis gejala
2. Tidak bergejala (apabila pasien tersebut mengalami gejala)

mohon komorbid dengan :

1. Jenis komorbid pasien
2. tidak ada komorbid (apabila pasien tidak memiliki komorbid)

No NAMA USIA JENIS KELAMIN

1/1 PRASETYO-PMGR346-Suspek 36 Laki-Laki

1/1 ING INDRIA TRI SOEDIAR-PMGR342-Suspek 44 Perempuan
1/1 PRIA PRAMA-PMGR341-Suspek 32 Laki-Laki

1/1

SONNY TEGUH-PMGR340-Suspek 62 Laki-Laki

1/1 DESI PUJAWATI-Suspek 34 Perempuan
3/1 LUQMAN ABDUL CHALIK-Suspek 53 Laki-Laki
3/1
ABDUL SOLEH - RSHP 214-KE 74 Laki-Laki
3/1 FADHILAH NUR AFIFAH 27 Perempuan
4/1 EVI PURNANINGSIH MARPAUNG-Sembuh 57 Perempuan
5/1 IDA HERAWATI - RSMB 432-Suspek 47 Perempuan

5/1

KOMAR-RSHP233-Suspek 67 Laki-Laki

5/1
YOGA SUWARNA,ST - RSMB 389-Suspek 45 Laki-Laki

5/1
TINTIN FUJIWARTINI - RSMB 383 50 Perempuan
5/1 MUHAMMAD RAFI SOFIAN ALI- RSMB 386-Suspek 23 Laki-Laki
5/1 EDWIN ACHMAD DANNIMAR RSMB316-Suspek 60 Laki-Laki
5/1 ALI IMRON,SE RSMB 407 55 Laki-Laki
5/1 SHAFA PUTRI YUGIPRATIWI-PMGR354-Suspek 20 Perempuan
5/1 R. YULI SUNARYATI-PMGR353-Suspek 48 Perempuan
5/1 GARDA ADIKARA ADDIN-PMGR352-Suspek 9 Laki-Laki
5/1
NIRMA YULIANI KASDADI-PMGR351-Suspek 50 Perempuan

5/1

LUTHFI NURASYID-PMGR349-Suspek 35 Laki-Laki

5/1 NENI FATIMAH-PMGR348-Suspek 47 Perempuan

6/1
MARTAULINA SINAGA / PCNM 300-01 53 Perempuan
6/1 BETTY MONA DEWI NABABAN 53 Perempuan

6/1
DIDA YUNANINGSIH-PMGR356-Suspek 55 Perempuan
7/1 TYAN SAVTYAN PANCAMULYA 30 Perempuan
7/1 ASEP TARGUNA 39 Laki-Laki
7/1 REZA RISTYAWAN 30 Laki-Laki

7/1

DADAN S.HADIANA 59 Laki-Laki

8/1
BASTAMAN-Suspek 68 Laki-Laki

8/1
SANDI ROJALI N.S, SH 41 Laki-Laki

8/1
ATI SUPRIYATI-Suspek 55 Perempuan
8/1 ASTRIA PRIANTIE 49 Perempuan
9/1 SRI RAHAYU 44 Perempuan
9/1 HAYKHAL ANANDA-PMGR371-KE 16 Laki-Laki
9/1 ANANDA TASYA PUTRI-PMGR357-KE 21 Perempuan
9/1 MUHAMMAD HATTALA RAZKA - RSHP 260 0 Laki-Laki
10/1 ANITA RACHMAWATI-PGAR1175 36 Perempuan
11/1
ELIS YULIAWATI - RSHP 265 36 Perempuan
11/1 DAUD SUPARDI H -PBUN-171 25 Laki-Laki
11/1 SUGI MARTHONO 60 Laki-Laki

12/1
MUHAMAD MUHAIMIN-Suspek 43 Laki-Laki
12/1 WINDY RAHMA WINATA-Suspek 30 Perempuan
12/1 HANI RIZQI RUFAIDAH - RSHP 277-Suspek 23 Perempuan
12/1 IR.EDI KUSNADI - RSMB 510 69 Laki-Laki
12/1 IHSAN ALI MUHAROM-C89.123K.124K.0499.RSUD-
Suspek 36 Laki-Laki
12/1 ELLY ROLLIAH NURJATI - PCMO 577 54 Perempuan
13/1 KARNA-PMGR362-Suspek 83 Laki-Laki

13/1
FENTI RAMDANI-PMGR361-Suspek 49 Perempuan
13/1 AMALUDIN-PMGR360-KE 56 Laki-Laki
13/1 FATHIYA NASYWA KALILA JASMINE-PMGR393-KE 14 Perempuan

13/1
PONSEN SINDU PRAWITO -PMGR390-Suspek 46 Laki-Laki

13/1

SITI YAZA DIANY PUTRIE 29 Perempuan

13/1 SHILVIA AZAHRA INDRIANTI 18 Perempuan
13/1 AMALIA NAFILAH M. 15 Perempuan
13/1 MUHAMAD ILHAM PRATAMA 16 Laki-Laki
13/1 H.MUMU MAOSUL RSMB 514 76 Laki-Laki
13/1 GALANG PRIHAMBODO 15 Laki-Laki

13/1

WIDIYA OKTAVIANA 27 Laki-Laki

13/1 ITA MULYATI 45 Perempuan
13/1 GEMI HAFITIANI OTAFIRDA / PBSA 072 39 Perempuan
14/1 DEVA OCTAVIA 24 Perempuan
14/1 DEA PUSPITA SARI 23 Perempuan
14/1 CITRA NAILLA AMALLIA 18 Perempuan
mohon isi tempat isolasi dengan :
1. isi tempat pasien tersebut di isolasi seperti :
Rumah, Rumah singgah, BPSDM, Nama RS, Lainnya (sebutkan)

mohon isi cluster dengan :

1. kemungkinan pasien tersebut tertular seperti :
Rumah, Perkantoran, Perjalanan, keagamaan, keluarga, lainnya (sebutkan) atau tidak diketahui

ALAMAT

Pluto raya blok A no.15 7/13

pluto raya no 50A 4/13
komp megabrata no 89

Pluto raya no 50A

JL.CIPAGALO GIRANG
KOMP.GRAHA ALAM RAYA W-7 NO.12
JL.SATURNUS SELATAN II NO.3 ,RT 8/14 , Kel. MARGASARI , Kec. BUAHBATU , KOTA
BANDUNG , JAWA BARAT
PESONA CIWASTRA PERMAI C7
JL.LOGAM ANGGARAN II NO.24
JL MARKISA BLOK K4 NO 16

CIPAGALO GIRANG

KOMP.PANDANWANGI B-3

GG.BAROKAH NO. F 25
CIJAWURA HILIR NO.10
KOMPLEK MEGABRATA NO 89
CIJAWURA HILIR NO.10
gg. Margacinta 3 no.51/91 bandung
gg. Margacinta 3 no.51/91
Komplek Graha Alam Raya W7 no 12 Margaluyu Ciwastra Bandung
komplek Graha Alam Raya W7 no 12 Margaluyu Ciwastra Bandung

Jl. Kiarasari VI no 25 RT 03 RW 01 Kel. Margasari

pesona Ciwastra village blok i no 45

JL MARGALUYU NO 115 RT 02 RW 09 KEL MARGASARI KEC BUAHBATU

NEGLASARI RT 4 RW 8

GG. H. SUBKI NO. 207

Pluto Selatan Ii No 23
JL.H.MUKTI KAJIM MEKAR
MARGALUYU

JL.BATU PERMATA I NO.37

CIJAWURA HILIR NO.90

JL.MARGABARU NO.26 ,RT 4/5 , Kel. CIJAURA , Kec. BUAHBATU , KOTA BANDUNG ,
JAWA BARAT

JL.BATU PERMATA I NO.37

Margaluyu
KIARASARI UTAMA II NO.2
jl margacinta no 422 rt 02 rw 03 Margasari
Komplek Permata Rancasawo A6 RT 02 RW 21 Kel. Margasari
JL. BUANA MEKAR NO 8 RT/RW 004/004, KUJANG SARI BANDUNG KIDUL
PERUMAHAN UMARA RESIDEN JL H. MUKTI NO 16 B
KAJIM MEKAR ,RT 6/17 , Kel. MARGASARI , Kec. BUAHBATU , KOTA BANDUNG ,
JAWA BARAT
JL.BUNGA BAKUNG V NO.2
JL MARGAWANGI V/49

JL.PLUTO SELATAN III NO.27

KOMP.CIWASTRA INDAH B.19
JL KENCANA WANGI IX NO A.20
JL.SMP 18 NO.25

Jl Margasari No.221A
KOMP. GRIYA KUNING ASRI BLOK G-20
jl. Parabon I rt. 02 rw.01 cijawura

jl. Parabon I rt. 02 rw.01 cijawura

Cipagalo girang gang caringin 2 rt 01/007
Ibrahim Adjie no 280 07/02 Ms

Jl. Pluto Utara II No 4 Bandung

KOMP PANDANWANGI JL KENCANA ARUM I NO.M2

GG.MARGAASIH III NO.69
CIJAWURA HILIR
RANCASAWO
JL.IBRAHIM AJI NO.119
JL.CIJAWURA HILIR

komp. Pandanwangi jl. Kencana arum I blok M2, RT 008/ Rw 009. Kel cijaura, kec
buah batu bandung
KOMP.TAMAN PERSADA ASRI D-10
jl bahagia permai raya no 19, margasari, buah batu
JL.MARGA ASRI RAYA NO.60
KOMPLEK BRIMOB NO.60
JL.MARGALUYU
ebutkan) atau tidak diketahui

KELURAHAN

MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI

MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI

MARGASARI
MARGASARI
CIJAWURA
MARGASARI

MARGASARI

CIJAWURA

MARGASARI
CIJAWURA
MARGASARI
CIJAWURA
CIJAWURA
CIJAWURA
MARGASARI
MARGASARI

MARGASARI
CIJAWURA

MARGASARI
CIJAWURA

MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI

CIJAWURA

CIJAWURA

CIJAWURA

CIJAWURA
MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI
MARGASARI
KUJANGSARI
MARGASARI

MARGASARI
CIJAWURA
CIJAWURA

MARGASARI
MARGASARI
CIJAWURA
MARGASARI

MARGASARI
MARGASARI
CIJAWURA

CIJAWURA
MARGASARI
MARGASARI

MARGASARI

CIJAWURA
CIJAWURA
CIJAWURA
MARGASARI
CIJAWURA
CIJAWURA

CIJAWURA
MARGASARI
MARGASARI
CIJAWURA
CIJAWURA
MARGASARI
Mohon diisi status dengan :
1. Sembuh untuk yang sudah SEMBUH
2. Dalam pemantauan
3. Meninggal
4. Tidak ditemukan
5. Masih dilacak
6. Pindah domisili (sebutkan domisilinya dan beri warna kuning)

BERGEJALA
KECAMATAN
(sebutkan)

BUAH BATU
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala

Demam, meriang,
mual, muntah,
lemas pilek, sakit
BUAH BATU tenggorokan
BUAH BATU Anosmia
BUAH BATU Batuk

BUAH BATU Batuk, demam

BUAH BATU -
BUAH BATU batuk, pilek,
BUAH BATU

maag kambuh,
sakit perut, lemas,
tdk masuk makan,
kurang tidur sudh
BUAH BATU 1 minggu
sakit sendi,
demam, dan gejala
BUAH BATU tipoid
mual dan muntah
hebat dan makan
BUAH BATU tidak masuk
BUAH BATU
BUAH BATU mual muntah
BUAH BATU
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Demam,batuk,flu
 Demam,batuk,
BUAH BATU pusing

flu, kepala pusing,

kehilangan
penciuman, batuk
BUAH BATU sedikit
BUAH BATU Anosmia
badan meriang
BUAH BATU dan pegal pegal
BUAH BATU Tidak Ada Gejala

Flu, sakit bdan,

BUAH BATU tidak nafsu makan
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala

Demam,
penciuman hilang
tidak ada rasa
terhadap makanan
BUAH BATU dan sering pusing
anosmia, batuk,
BUAH BATU sulit tidur.

BUAH BATU
Demam, batuk,
BUAH BATU sakit kepala
BUAH BATU Anosmia
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU
BUAH BATU

BUAH BATU Tidak Ada Gejala

BUAH BATU
BUAH BATU
Demam, Batuk,
BUAH BATU Flu,Mual
BUAH BATU Tidak Ada Gejala
BUAH BATU hilang penciuman
BUAH BATU

BUAH BATU Tidak Ada Gejala

BUAH BATU
BUAH BATU batuk pilek
batuk, pilek,
penciuman sedikit
BUAH BATU terganggu
BUAH BATU
BUAH BATU
meriang, demam,
BUAH BATU dan mual

Batuk berdahak,
pilek, gatal
tenggorokan,
hilang indra
BUAH BATU penciuman
BUAH BATU
BUAH BATU
BUAH BATU
BUAH BATU
BUAH BATU

Batuk, nafsu
makan berkurang,
hilang indra
BUAH BATU penciuman
BUAH BATU
BUAH BATU deman
BUAH BATU
BUAH BATU
BUAH BATU
KOMORBID TEMPAT ISOLASI
CLUSTER STATUS
(sebutkan) (sebutkan)

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

Magh Rumah tidak diketahui SEMBUH

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
Hipertensi Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

Tidak Ada Data
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
masih di lacak

bronchitis Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada rumah sakit tidak diketahui SEMBUH

tidak ada rumah sakit RSHS SEMBUH

masih di lacak
Penyakit jantung, danRumah Keluarga SEMBUH
masih di lacak
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada Rumah Perkantoran SEMBUH

tidak ada Rumah Perkantoran SEMBUH

Hipertensi Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada Rumah keluarga masih di lacak
tidak ada Tidak Ada Data
tidak ada masih di lacak

tidak ada Rumah tidak diketahui SEMBUH

tidak ada Rumah tidak diketahui SEMBUH

Pindah domisili ke
kab. Bandung

tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH

tidak ada rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah perjalanan SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
Tidak Ada Data
masih di lacak

tidak ada Rumah Perkantoran SEMBUH

masih di lacak
masih di lacak

tidak ada Rumah tidak diketahui SEMBUH

tidak ada rumah Keluarga SEMBUH
tidak ada Rumah Keluarga SEMBUH
 Tidak Ada Data

tidak ada Rumah tidak diketahui SEMBUH

Tidak Ada Data
Rumah Keluarga SEMBUH

Rumah Keluarga SEMBUH

Rumah Keluarga SEMBUH
Keluarga SEMBUH

Rumah Keluarga SEMBUH

Rumah Keluarga SEMBUH

Tidak Ada Data
Tidak Ada Data
Tidak Ada Data
Tidak Ada Data
Tidak Ada Data

Rumah Keluarga SEMBUH

Tidak Ada Data
rumah sakit RSKIA Keluarga SEMBUH
Rumah Keluarga SEMBUH
Rumah Keluarga SEMBUH
Rumah Keluarga SEMBUH