ASUHAN KEBIDANAN BALITA SEHAT DENGAN IMUNISASI

PADA AN. A USIA 1 BULAN

DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

Tempat Praktik : Puskesmas Tawangsari, Sukoharjo

Tanggal/Jam : 15 Februari 2021 / 08.30 WIB
Oleh : Abdilla Fi Qisthy Wibowo

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
a. Bayi
Nama : An. A
Tanggal/jam lahir : 15 Januari 2021
Jenis kelamin : Perempuan
b. Orang Tua
Nama : Tn. H
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai
Alamat : Tambakboyo, Tawangsari
2. Alasan datang/keluhan utama
Ibu mengatakan bahwa ia datang ke Posyandu untuk
mengimunisasi anaknya (imunisasi BCG)
3. Riwayat kelahiran
a. Tanggal lahir : 15 Januari 2021
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Penolong : Bidan
d. Berat Badan : 3000 gr
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 34 cm
 e. Komplikasi : Tidak ada
f. Laktasi : Bayi diberi ASI 1 jam
setelah lahir
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan bahwa bayinya sehat, tidak sedang
terserang penyakit
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan bayinya sehat dan belum pernah
mengalami sakit
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga dalam keadaan
sehat, tidak sedang sakit
5. Riwayat imunisasi
Jenis Pemberian ke/tanggal pemberian Keterangan
1 2 3 4
Imunisasi
HB1 15/01/2021

6. Pola kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi
Ibu mengatakan bayinya rutin minum ASI
b. Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan BAB
c. Istirahat
Ibu mengatakan bayinya sudah tidur dengan cukup
d. Aktivitas
Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif
e. Hygiene
Ibu mengatakan bayinya sudah dimandikan
7. Data sosial budaya
a. Pandangan keluarga terhadap kesehatan
 Ibu mengatakan bahwa keluarga cukup peduli
dengan kesehatan, misalnya mencuci bersih alat
masak dan makan serta membuang sampah pada
tempatnya
b. Keadaan lingkungan
Ibu mengatakan bahwa lingkungannya bersih dan
bukan lingkungan kumuh
8. Data perkembangan
Ibu mengatakan bayinya belum bisa mengangkat kepala,
pengamatan belum terarah, mengeluarkan suara sederhana,
ada reaksi saat bersama bapak dan ibu
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Panjang Badan : 58 cm
Berat Badan : 4,5 kg
Lingkar Kepala : 35 cm
Suhu : 36,6oC
Respirasi : 155x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Inpeksi
Rambut :Rambut hitam, bersih, tidak ada
kaput, ubun-ubun besar sudah
menutup, tidak ada kelainan
kongenital
Muka :Tidak pucat, tidak ada odema
Mata :Simetris, konjungtiva tidak pucat,
sklera tidak ikterus
Hidung :Simetris, bersih, tidak ada sekret,
tidak ada pernapasan cuping hidung.
 Telinga :Simetris, tidak ada serumen
Mulut :Bibir lembab, tidak sianosis, lidah
bersih, tidak ada stomatitis
Dada :Simetris, tidak ada tarikan dinding
dada
Perut :Normal, tidak kembung
Genetalia :Tidak ada kelainan, bersih, tidak
ada kemerahan atau iritasi
Ekstremitas :Atas ; Simetris, jumlah jari
lengkap, pergerakan aktif
Bawah ; Simetris, jumlah jari
lengkap, pergerakan aktif
b. Palpasi
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada pembesaran vena
julgularis
Abdomen :Tidak kembung, tidak ada nyeri
tekan
c. Perkusi
Perut kembung tidak ada
d. Auskultasi
Bising usus normal, ronchi tidak ada, wheezhing
tidak ada
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosis
An. A usia 1 bulan dengan imunisasi BCG
B. Data Subjektif
 Ibu mengatakan anaknya berumur 1 bulan dan sudah waktunya
diberi imunisasi BCG
C. Data Objektif
1. Ada KMS anak
2. Umur anak 1 bulan
3. Berat badan anak 4,5 kg
4. Panjang badan anak 58 cm
5. Jadwal imunisasi pada KMS

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
A. Diagnosis
An. A usia 1 bulan dengan imunisasi BCG
B. Tujuan
1. Memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit TBC
2. Tidak terjadi efek samping yang berlebihan atau komplikasi
C. Kriteria hasil
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Panjang Badan : 58 cm, bertambah sesuai usia
4. Berat Badan : 4,5 kg, bertambah sesuai usia
5. Lingkar Kepala : 35 cm, bertambah sesuai usia
6. Suhu : 36,6oC
7. Respirasi : 155x/menit
8. Bayi tidak terkena penyakit TBC
D. Intervensi
 1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan bayi
2. Berikan informasi tentang imunisasi BCG
3. Persiapkan alat dan pasien
4. Cuci tangan
5. Lakukan tindakan pemberian imunisasi BCG
6. Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi setelah
penyuntikan
7. Beri tahu tanda-tanda infeksi
8. Bereskan alat dan pasien
9. Cuci tangan
10. Dokumentasikan tidakan pada buku KMS
11. Beritahukan rencana imunisasi selanjutnya

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 15 Januari 2021
Jam : 08.30 WIB
A. Diagnosis
An. A usia 1 bulan dengan imunisasi BCG
B. Implementasi
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan bayi
2. Memberikan informasi tentang imunisasi BCG
3. Memersiapkan alat dan pasien
4. Mencuci tangan
5. Melakukan tindakan pemberian imunisasi BCG
6. Menjelaskan efek samping yang mungkin terjadi setelah
penyuntikan
7. Memberi tahu tanda-tanda infeksi
8. Membereskan alat dan pasien
9. Mencuci tangan
10. Mendokumentasikan tidakan pada buku KMS
11. Memberitahukan rencana imunisasi selanjutnya
VII. EVALUASI
Tanggal : 15 Januari 2021
Jam : 08.45 WIB
A. Diagnosis
An. A usia 1 bulan dengan imunisasi BCG
B. Evaluasi
1. Subjektif
Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah mendapatkan
imunisasi BCG
2. Objektif
a. Tampak ada luka bekas suntikan pada lengan kiri
atas anak
b. Sudah tercatat dalam KMS
3. Analisis
An. A usia 1 bulan dengan imunisasi BCG
4. Penatalaksanaan
a. Ibu faham untuk tidak mengusap-usap bekas luka
suntikan
b. Ibu faham untuk selalu rutin melakukan imunisasi
c. Ibu faham untuk control bila terdapat keluhan

Sukoharjo, Februari 2021

Mahasiswa

Abdilla Fi Qisthy Wibowo

NIM P27224018053

Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan
 Dr. Sri Wahyuni, M. Mid Suci Gantiati, Amd. Keb
NIP 19740827 199803 2 001 NIP 19720222 199301 2 001