RS PKU MUHAMMADIYAH 1/2 BIMA Ditetapkan STANDAR PROSEDUR Direktur Utama OPERASIONAL
dr. H. MUHAMMAD ALI, Sp. PD.
NBM: 1080453 PENGERTIAN Pelayanan rekam medis terhadap semua pasien yang datang berobat ke instalasi rawat jalan TUJUAN Agar semua pasien memiliki dokumen rekam medis untuk menyimpan catatan riwayat penyakitnya KEBIJAKAN 1. Semua perawat poliklinik Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bima berkewajiban melaksanakan prosedur keperawatan sesuai denga SPO yang dibuat oleh Rumah Sakit.
2. SPO ini adalah acuan yang menjadi titik tolak
pelaksanaan pelayanan keperawatan. PROSEDUR 1. Petugas registrasi memasukkan data ke komputer rawat jalan
2. Petugas poliklinik menerima list dari rekam medik
3. Petugas poliklinik melakukan anamnesa yang meliputi
timbang, mengukur suhu tubuh, dan mengukur tekanan darah pasien.
4. Perawat melaporkan kepada dokter dengan menyerakan
hasil anamnesa dan pemeriksaan TTV dan BB.
5. Dokter melakukan pemeriksaan pada pasien, kemudian
langsung menuliskan resep bila pasien tidak memerlukan pemeriksaan penunjang.
6. bila diperlukan pemeriksaan penunjang maka dokter
membuatkan pengantar pemeriksaan penunjang.
7. Pasien menuju ke tempat untuk melakukan pemeriksaan
penunjang, bila diperlukan pemeriksaan laboratorium maka pasien langsung unit laboratorium dan ke unit radiologi bila memerlukan foto rongen.
8. Pasien kembali ke poli untuk dilihat kembali hasil
pemeriksaan penunjang.
9. Dokter langsung menuliskan resep sesuai indikasi hasil
PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
RS PKU MUHAMMADIYAH 2/2 BIMA
pemeriksaan, pasien langsung menuju farmasi dan kasir
utk menyelesaikan pembayaran
10. Bila hasil pemerikasaan penunjang pasien memerlukan
rawat inap maka pasien diarahkan ke IGD. UNIT TERKAIT 1. Poliklinik 2. Rekam medis 3. Kasir 4. IGD 5. Farmasi