LAPORAN KASUS

KETOACIDOSIS DIABETIKUM

Pendamping:
dr. Rien Rahmi Riandini
dr. Adi Winarno

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

RS GATOEL MOJOKERTO
MOJOKERTO
2018-2019
 Laporan Kasus

No. ID dan Nama Peserta : Gideon Thurman Nababan

No. ID dan Nama Wahana : RS Gatoel - Mojokerto
Topik : Ketoacidosis Diabetes
Tanggal (kasus): 4 April 2020
Nama Pasien: Ny. S No RM: 367XXX
Tanggal Presentasi: Pendamping: dr. Adi Winarno & dr. Rien Rahmi
R.
Obyektif Presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi:
Pasien wanita usia 56 tahun, datang dengan penurunan kesadaran dan nafas cepat

Tujuan:
Untuk mempelajari diagnosis, patofisiologis, dan tatalaksana Ketoacidosis Diabetikum
Bahan bahasan Tinjauan Riset Kasus Audit
Pustaka
Cara membahas Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos

Data pasien Ny S, 56 tahun No RM: 514XXX

RS Gatoel - Mojokerto Terdaftar sejak
Data utama untuk bahan diskusi
1.Anamnesis
Keluhan utama: Kejang
Heteroanamnesa
Pasien datang dengan keluhan sesak, lemas, tidak mau makan sejak 3 hari yang lalu,
disertai dengan demam, kemudian hari ini tidak sadarkan diri pagi hari di tempat
tidur, disertai dengan mual dan muntah. Tidak ada kejang

Riwayat Penyakit Dahulu

Diabetes melitus dan amputasi jari kaki

 Riwayat Penyakit Keluarga.
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan serupa

2. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Delirium
Tekanan darah : 70/40
Nadi : 120-134 x per menit, kuat angkat, reguler
Pernapasan : 36 x per menit
Suhu badan : 36,7 derajat celcius
SpO2 : 88 %
Berat Badan : 56 kg
Kepala & leher: a- i- c- d -
Thorax : simetris, retraksi -/-
Cor : S1 S2 tunggal, m-, g-
Pulmo: ves/ves, retraksi -/-, rh -/-, wh -/-
Abdomen : BU+meningkat, NT Epigastrium +, Hepar tidak teraba, Lien tidak
teraba
Extrimitas : akral hangat kering merah, edema –

St. Neurologis
GCS: Delirium
Meningeal sign (-)
Lateralisasi (-)

3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (21/12/18(
 Leu 16.700/Hb 11/Hct 31.6/RBC 4.20/PLT 440.000
 GDA 650
 Ph Darah: 6,8, po2: 60 Pco2: 35
 IgM Salmonella 4
 SK 0,74
 BUN 14.05
Foto Thoraks: mengesankan infiltrat

4. Diagnosa
Pneumonia + Diabetes Melitus +Ketoacidosis Diabetikum + Gagal napas tipe I
5. Tatalaksana Awal
 O2 simple mask 6 lpm  SpO2: 99%
 RCI 4x6IU
Advis dr Jumali Sp.PD
- Jackson Reez 10 lpm
- Inf RL 20 tpm
- Ceftriaxon 2x1 gr
- Lantus 2x 10 IU
- Apidra 3x 6 IU
- NaBic 50 meq 7 tpm