Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Andri Susilo, SE.MM


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Sekolah : Jl. Pasir Tariti No. 14 RT.02 RW.05
Kelurahan Rangkasbitung Barat, Kecamatan
Rangkasbitung Kabupaten Lebak

Nama : Tawakal Syamsul Rizal


Tempat/ Tgl. Lahir              : Bekasi, 06 Januari 1991
NIK  : 3602140601910005
Status Perkawinan              : Kawin
Jenis Kelamin                      : Laki – Laki
Pekerjaan  : Karyawan Swasta
Agama  : Islam
Alamat    : Kp. Leuwiranji RT. 0003 RW. 002
Kelurahan Muara Ciujung Timur Kecamatan
Rangkasbitung Kabupaten Lebak

Benar yang namanya tersebut di atas adalah Alumni dari Sekolah Khusus Padesan. Dan yang
bersangkutan benar penyandang Disabilitas (Tunarungu)
Demikian Surat Keterangan Disabilitas  ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di           :  Rangkasbitung
Pada Tanggal              :  26 Januari 2021

Kepala Sekolah

Andri Susilo, SE. MM.

Anda mungkin juga menyukai