RM

I. PEMERIKSAAN FISIK : 08-3

- Keadaan umum : kesadaran : GCS:
- tanda-tanda vital : N=…… x/mnt, T=……. / ……mmHg, R=… x/mnt S=…. 0C
- berat badan : ……..kg, tinggi badan : ……….cm
- kepala :
Rambut : telinga : hidung :
Mata : gigi & mulut :
- leher :
- dada :
Paru
Jantung
- Abdomen :
- Punggung :
- Genitalia :
- Anggota gerak atas :
- Anggota gerak bawah :
- Turgor kulit :

J. DATA PENUNJANG :

- diagnosis medis :

- Terapi :
- Diet :

- Hasil laboratorium :

- Hasil Rontgent :

- Lain-lain : USG :
EEG :
EKG :

K. ANALISA DATA :

NO Tgl/jam Data focus masalah Kemungkinan penyebab