Referensi

1. Contemporary Orthodontics sixth ed [146]

2. Textbook of Orthodontics [233]

3. Master Dentistry Volume 2 [240]

2.2. Pemeriksaan Intra Oral

Jaringan lunak mukosa bukal, dasar mulut, lidah dan
perlekatan frenum labial rahang atas harus diamati dan kelainan
kelainan dicatat. Pemeriksaan gigi umum harus dilakukan sebelum
menilai lengkung gigi individu dan hubungan oklusal. Berikut ini harus
rencanakan. [240] [3]
 Standar kebersihan mulut dan tingkat karies.
 Kondisi gingiva, memberikan perhatian khusus pada area resesi
gingiva atau kehilangan perlekatan.
 Semua gigi erupsi, termasuk gigi dengan bentuk atau ukuran
abnormal. Cara cepat untuk menilai apakah ada perbedaan
ukuran gigi anterior adalah dengan membandingkan lebar
mesiodistal gigi seri lateral atas dan bawah. Lateral atas harus
lebih besar dari gigi seri bawah, tetapi hanya perbedaan lebih dari
1,5 mm yang harus dicatat karena kemungkinan akan
mempengaruhi perencanaan perawatan.
 Gigi dengan karies yang tidak diobati, restorasi besar atau trauma
sebelumnya. Kondisi molar permanen pertama harus diperiksa,
khususnya, dan catatan dibuat dari dekalsifikasi serviks (bukal di
bagian atas atau lingual di bagian bawah), yang mungkin
menunjukkan prognosis yang buruk.
  Adanya erosi pada permukaan palatal gigi seri atas. Dalam kasus
ini, pasien harus ditanyai tentang frekuensi asupan makanan
minuman asam atau berkarbonasi
 Gesekan gigi yang ditandai. Ini mungkin terjadi pada individu
dengan kebiasaan bruxing.
2.2.1. Kebersihan Rongga Mulut (Oral Hygiene)
Dalam evaluasi periodontal, ada dua hal penting yang perlu
diperhatikan: indikasi penyakit periodontal aktif, dan masalah
mukogingiva potensial atau aktual. Status kebersihan mulut pasien
harus dicatat dan didokumentasikan dengan foto klinis (Gbr.6.4).
Terapi alat akan mempersulit pembersihan gigi dan dapat
menyebabkan kerusakan pada berbagai jumlah jaringan keras dan
lunak, dan untuk pasien potensial dengan kebersihan mulut yang
tidak memadai, perbaikan kebersihan mulut sebelum perawatan
harus diperlukan. Setiap pemeriksaan ortodontik harus mencakup
pemeriksaan lembut melalui sulkus gingiva, bukan untuk menentukan
kedalaman poket untuk mendeteksi area perdarahan. Perdarahan
saat probing menunjukkan peradangan yang dapat meluas ke ligamen
periodontal, dan ini harus dikendalikan sebelum perawatan
ortodontik dilakukan. [146] [1]

Gambar 6.4 Dua contoh variasi dalam pretreatment oral

hygiene. (A) Meskipun terdapat kelainan lokal yang cukup parah,
 pasien ini memiliki kebersihan mulut yang baik dengan warna
jaringan yang sangat baik, tepi gingiva yang tajam, dan sedikit
peradangan. (B) Pasien ini memiliki kebersihan mulut yang buruk
dengan akumulasi plak, margin gingiva yang bergulung, dan jaringan
marginal yang meradang. Jenis pasien ini harus mendemonstrasikan
perawatan di rumah yang lebih baik sebelum pemasangan alat,
mengingat kecepatan lesi bercak putih dan kerusakan jaringan lunak
dapat berkurang.
2.2.2. Pemeriksaan Frenulum
Diastema garis tengah mungkin timbul karena tebal frenum
labial rahang atas (Gbr. 18.26A). Tes blanch dilakukan untuk menilai
peran perlekatan frenalis dalam pada diastema garis tengah. Jika bibir
atas ditarik dan frenum tertarik pada frenum, jaringan interdental
dan area di sekitar papilla pada aspek palatal menjadi pucat atau
anemia; kemudian, diastema sejati karena perlekatan frenal
dikatakan ada. Keterikatan yang tinggi pada frenum labial mandibula
dapat menyebabkan resesi gingiva. [233] [2]

Gambar 18.26A Perlekatan frenal tinggi dengan diastema

garis tengah.

2.2.3. Pemeriksaan Lidah

 Lidah harus diperiksa untuk ukuran dan bentuknya, dan
keduanya merupakan pengamatan subjektif. Tanda klinis terbaik
untuk lidah besar atau makroglossia adalah adanya scalloping pada
batas lateral (Gambar 18.26B). Lidah yang besar dapat menyebabkan
spasi umum. Kondisi ini bisa bawaan atau didapat. Makroglossia
kongenital, yang disebabkan oleh perkembangan otot lingual atau
jaringan vaskular yang berlebihan, menjadi semakin jelas seiring
dengan perkembangan anak. Lidah besar yang tidak normal
merupakan ciri khas hipotiroidisme, di mana lidah pecah-pecah dan
dapat menjulur dari mulut. [233] [2]

Lidah besar yang tidak proporsional dapat menyebabkan pola

pertumbuhan rahang yang tidak normal dan maloklusi. Flaring pada
gigi anterior bawah dan maloklusi Angle Klas III kadang-kadang
disebabkan oleh makroglossia. Pada ankyloglossia (Gbr. 18.26C),
frenum lingual pendek yang membentang dari ujung lidah ke dasar
mulut dan ke jaringan gingiva lingual membatasi pergerakan lidah dan
menyebabkan kesulitan bicara. Pengupasan jaringan lingual dapat
terjadi, jika tonguetie tidak diperbaiki. [233] [2]

Gambar 18.6 B) Lidah besar dengan tepi bergigi, C)

Ankyloglossia.
Kesimpulan:

Dalam pemeriksaan intraoral hal hal yang harus diperhatikan adalah; Standar
kebersihan mulut dan tingkat karies, status kebersihan mulut pasien harus dicatat
karena terapi alat akan mempersulit pembersihan gigi dan dapat menyebabkan
kerusakan pada berbagai jumlah jaringan keras dan lunak; Tes blanch dilakukan
untuk menilai peran perlekatan frenalis dalam pada diastema garis tengah, diastema
garis tengah mungkin timbul karena tebal frenum labial rahang atas; Lidah harus
diperiksa untuk ukuran dan bentuknya, Lidah yang besar dapat menyebabkan spasi
umum.