1.5.

Jenis dan Aplikasi Fluoride Topikal In Office

1.5.1. Pasta Gigi Fluoride

Penggunaan pasta gigi yang mengandung fluorida dua kali sehari

harus menjadi dasar dari kegiatan pencegahan gigi anak. Untuk
memaksimalkan efek pasta gigi berfluoride, pembilasan setelah menyikat
harus diminimalkan atau dihilangkan sama sekali. Meskipun banyak pasta
gigi yang mengandung fluorida dalam formulasinya, produk yang
memiliki Seal of Acceptance dari American Dental Association (ADA)
harus direkomendasikan. [1422] [1]

Untuk memenuhi syarat segel, evaluasi pasta gigi meliputi pengukuran

kandungan fluorida, pelepasan fluorida, ketersediaan hayati fluorida pada
email yang mengalami demineralisasi, tingkat abrasi gigi relatif dentin,
dan pengujian lain yang sesuai dengan standar gigi. Saat ini, pasta gigi
dengan ADA Seal mengandung sodium fluoride (NaF), sodium
monofluorophosphate (MFP), dan stannous fluoride (SnF) sebagai bahan
aktif. [1422] [1]

1.5.2. Obat Kumur Fluoride

Sediaan yang paling populer mengandung NaF netral, meskipun

pembilasan SnF dan asam fosfat fluorida (APF) juga tersedia. Beberapa
obat kumur berfluorida, termasuk banyak produk NaF 0,05%, tersedia
secara over-the-counter (tanpa resep). [1422-1423] [1]

Pembilasan terutama diindikasikan untuk orang-orang yang dianggap

berisiko tinggi untuk karies, seperti orang-orang dengan peralatan cekat,
ketangkasan terbatas, atau aliran saliva berkurang. Mereka tidak
diindikasikan untuk anak-anak yang tidak memiliki kemampuan untuk
meludah tanpa menelan. [1423] [1]
 1.5.3. Agen Terkonsentrasi untuk Aplikasi Profesional atau Penggunaan di
Rumah

Aplikasi bentuk fluorida yang lebih terkonsentrasi harus

dipertimbangkan untuk orang yang berisiko tinggi untuk karies gigi,
termasuk mereka yang tidak dapat atau tidak dapat menggunakan bentuk
terapi fluorida frekuensi tinggi dan konsentrasi rendah secara optimal.
Secara umum, ini menyiratkan aplikasi setengah tahunan gel fluorida
pekat atau aplikasi varnish fluorida. [1423] [1]

Beberapa gel dan larutan fluorida, termasuk kombinasi APF dan SnF,
tersedia untuk digunakan di rumah. Praktisi harus menyadari bahwa
beberapa dari produk ini mengandung konsentrasi fluorida yang serupa
dengan yang ditemukan di pasta gigi berfluorida atau pembilas yang dijual
bebas, dan dalam kebanyakan kasus produk tersebut belum menjalani
pengujian klinis. Beberapa dari produk dengan konsentrasi rendah ini juga
telah dianjurkan untuk aplikasi profesional, tetapi tidak mungkin efektif
bila jarang digunakan. [1423] [1]

Gel fluorida yang lebih pekat (0,5% APF) telah terbukti efektif dalam
mengurangi kejadian karies dan mungkin berguna pada pasien berisiko
tinggi dengan karies yang merajalela bila digunakan dua kali sehari untuk
pencegahan karies. Obat kumur NaF yang digunakan dua kali sehari
bersama dengan pasta gigi berfluorida tradisional telah menunjukkan
bahwa obat ini juga dapat memiliki efek pada remineralisasi lesi karies
yang baru jadi. Obat kumur fluorida juga ditemukan dapat menghambat
pembentukan biofilm pada struktur gigi. [1424] [1]

1.6. Kegunaan dan Seleksi Pemakaian Pit Fissure Sealant dan Restorasi Resin
Preventif
 Sealant yang paling efektif adalah bis-GMA. Setidaknya 50% sealant
dipertahankan selama 5 tahun dan efektivitasnya dalam mengurangi dan menunda
timbulnya karies tidak diragukan lagi. Baik resin tidak terisi dan terisi serta resin
bening dan buram telah digunakan untuk efek yang sama. Isolasi setelah
pengetsaan dan pengeringan sangat penting untuk keberhasilan. [174] [2]

Tiga jenis bahan yang digunakan sebagai sealant: resin, ionomer kaca
(tradisional dan resin-termodifikasi), dan resin polyacid-modified. Bahan yang
paling umum diterima adalah sealant berbahan dasar resin, karena telah
menunjukkan tingkat retensi yang unggul dibandingkan dengan sealant ionomer
kaca. [1445] [1]

Sealant ionomer kaca memiliki mekanisme ikatan yang berbeda. Mereka

melekat pada email melalui retensi mekanis dan ikatan kimia, yang dikenal
sebagai chelation. Namun, ikatan kimianya sendiri lemah. Ionomer kaca bersifat
hidrofilik dan dapat menahan kelembapan minimal. Untuk sealant ionomer kaca,
gigi dibersihkan, dan conditioner gigi dari asam poliakrilat diaplikasikan. Gigi
dibilas dan dikeringkan, dan ionomer kaca ditempatkan pada permukaan oklusal.
Jika ini adalah ionomer kaca yang dimodifikasi dengan resin, maka akan
diawetkan dengan ringan. [1447-1448] [1]

Indikasi pemilihan pasien dan pemilihan gigi adalah: [174-175] [2]

 Kebutuhan khusus: medis, fisik, intelektual, cacat sosial

 Karies pada gigi sulung
 Permukaan oklusal molar permanen, lubang cingulum gigi seri atas
 Lakukan penutupan segera setelah kontrol kelembaban memungkinkan
 Lanjutkan untuk memantau gigi yang tertutup secara klinis dan radiografi
1.6.1. Resin Preventif
 Komposit resin yang dimodifikasi polyacid diperkenalkan pada 1990-
an sebagai kelas material baru yang bertujuan untuk menggabungkan
properti estetika komposit dengan properti pelepas fluorida dan adhesi
ionomer kaca. Bahan-bahan ini dijuluki "kompomer." Mereka mirip
dengan komposit karena tidak mengandung air dan bersifat hidrofobik,
diatur oleh reaksi polimerisasi, tidak memiliki kemampuan untuk
mengikat struktur gigi, dan memerlukan agen pengikat dari jenis yang
digunakan dengan resin komposit konvensional. [1451] [1]

Seperti ionomer kaca, mereka melepaskan fluorida; namun, tingkat

pelepasan fluoride secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan
semen ionomer kaca. Sebagai bahan penyegel, komposit resin yang
dimodifikasi asam poliak berkinerja buruk pada semen ionomer kaca
dalam hal pelepasan fluorida dan bahan komposit resin konvensional
berkinerja buruk dalam hal retensi. [1451-1452] [1]

Referensi:

1. Pediatric Dentistry Infancy Through Adolescence [1422-1424] [1445-1448] [1451-

1452]

2. Master Dentistry [174-175]