COPEsingkat (adaptasi)

Ak belum pernah
Ak sudah melakukan

Tidak pernah Kadang Sering Selalu

kadang
1 Saya berupaya untuk beraktivitas untuk
mengalihkan pikiran
2 Saya berusaha berkonsentrasi untuk
melakukan sesuatu hal sesuai dengan
keadaan saya
3 Saya berkata pada diri saya sendiri bahwa
“masalah ini tidak nyata”
4 Saya menggunakan alkohol atau obat lain
untuk membuat diri saya merasa lebih
baik
5 Saya memperoleh dukungan emosional/
moral dari orang lain
6 Saya menyerah untuk menerima semua
kenyataan ini
7 Saya mengambil tindakan untuk berusaha
membuat keadaan ini menjadi lebih baik
8 Saya menolak untuk meyakini bahwa hal
ini telah terjadi
9 Saya mengatakan hal-hal untuk
menghilangkan perasaan-perasaan yang
tidak menyenangkan
10 Saya memperoleh pertolongan dan
nasehat dari orang lain
11 Saya menggunakan alkohol atau obat lain
untuk menolong saya melewati masa sulit
ini
12 Saya mencoba melihat sesuatu dengan
pandangan yang berbeda agar dapat
terlihat lebih positif
13 Saya mengkritik diri saya sendiri
14 Saya mencoba untuk menyelesaikan
masalah dengan suatu strategi mengenai
apa yang sebaiknya saya lakukan
15 Saya memperoleh hiburan dan
pengertian dari seseorang
16 Saya telah menyerah untuk berusaha
menghadapi masalah ini
17 Saya mencari sesuatu hal yang baik
(hikmah) dari apa yang telah terjadi
18 Saya menganggap mudah dan bersenang-
senang terhadap masalah saya
19 Saya melakukan sesuatu untuk
mengurangi beban memikirkan hal
tersebut, seperti menonton TV,
membaca, melamun atau tidur
20 Saya menerima kenyataan dan fakta
bahwa hal ini telah terjadi
21 Saya mengungkapkan perasaan-perasaan
negatif saya kepada orang lain
22 Saya berusaha menemukan kenyamanan
dalam agama saya atau keyakinan
spiritual saat saya merasa tertekan
23 Saya berusaha untuk mendapatkan saran
atau bantuan orang lain tentang apa yang
harus saya lakukan saat saya merasa
tertekan
24 Saya belajar menerima hidup saya saat
saya mendapatkan masalah
25 Saya berpikir dengan serius mengenai
langkah-langkah yang sebaiknya saya
ambil saat saya mendapat masalah
26 Saya menyalahkan diri saya sendiri atas
masalah-masalah yang telah terjadi
27 Saya berdoa atau bermeditasi saat saya
merasa tertekan
28 Saya membuat gurauan/candaan tentang
masalah saya

1.
3.
5.
7.
9.
11.
13.
15.
17.
19.
21.
23.
25.
27.

1. Saya bekerja dan melakukan tindakan menggunakan fikiran saya

2. Saya berkonsentrasi dan berupaya untuk melakukan sesuatu dalam menghadapi situasi ini
3. Saya mengatakan pada diri saya bahwa “ini tidak nyata”
4. Saya menggunakan obat-obatan untuk memberikan rasa nyaman pada diri saya
5. Saya mendapat dukungan emosional dari orang lain
6. Saya menyerah dan mencoba menghadapi situasi ini
 7. Saya berusaha melakukan tindakan untuk membuat situasi lebih baik
8. Saya menolak untuk mempercayai bahwa “hal ini telah terjadi”
9. Saya telah mengatakan dan membiarkan “ perasaan tidak menyenagkan pergilah”
10. Saya mendapatkan pertolongan dan nasehat dari orang lain
11. Saya menggunakan alkohol atau obat-obatan lain utnuk menolong saya
12. Saya mencobamelihat sesuatu dari sudut pandang berbeda, untuk membuatnya lebih positif
13. Saya mengkritik diri saya sendiri
14. Saya mencoba berbagai cara untuk melakukan tugas
15. Saya merasa nyaman dan mendapat pengertian dari orang lain
16. Saya sudah menyerah untuk mengatasi situasi ini
17. Saya mencari sesuatu hal yang baik tentang apa yang terjadi
18. Saya suka bercanda
19. Saya melakukan sesuatu untuk mengurangi beban fikiran, seperti menonton film, melihat status,
membaca, tidur, melamun, atau berbelanja.
20. Saya telah menerima kenyataan dari fakta yang telah terjadi
21. Saya telah mengekspresikan perasaan negatif yang saya alami
22. Saya berusaha mencari ketenangan dengan berdoa, pasrah dan percaya kepada Alloh
23. Saya sudah berusaha mendapatkan saran dan bantuan dari orang lain tentang apa yang harus
dilakukan
24. Saya sudah belajar untuk hidup dalam situasi ini
25. Saya sudah berfikir dengan matang tentang langkah apa yang harus diambil.
26. Saya menyalahkan diri saya tentang situasi yang terjadi
27. Saya telah berdoa dan merenung
28. Saya menjalani dengan senang menghadapi situasi yang terjadi

Hamilton (tingkat stress)

Dibawah ini adalah gambaran perasaan yang dimiliki individu. Pilih jawaban yang menurut
Anda paling meggambarkan kondisi Anda saat ini. pilih satu dari lima respon pada masing-
masing item pertanyaan.
Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
 - Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang
Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan
Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah
Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti
Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang
(Berhenti
Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di
 Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah
Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar
(Konstipasi)
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air
Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah

Kuesioner Kebahagiaan
1 = strongly disagree
2 = moderately disagree
3 = slightly disagree
4 = slightly agree
5 = moderately agree
6 = strongly agree

No Pernyataan Sangat Setuju Agak Agak Tidak Sangat

setuju sekali setuju tidak setuju tidak
sekali setuju setuju
1 Saya tidak merasa senang
dengan kehidupan saya.
2 Saya sangat tertarik pada
kehidupan orang lain.
3 Saya merasa bahwa
hidup ini sangat
bermanfaat.
4 Saya memberikan
kehangatan terhadap
semua orang.
5 I rarely wake up feeling
rested.
Saya jarang bangun
dengan perasaan
istirahat.
6 Saya tidak yakin dengan
masa depan.
7 Saya menemukan
hiburan/kelucuan.
8 I am always committed
and involved.
Saya selalu berkomitmen
untuk terlibat.
9 Kehidupan itu baik.
10 Saya tidak merasa bahwa
dunia adalah tempat
yang baik.
11 Saya banyak tertawa.
12 Saya merasa puas
dengan segala sesuatu
dalam hidup saya.
13 Saya tidak merasa bahwa
saya menarik.
14 Ada kesenjangan antara
“apa yang ingin saya
lakukan” dan “apa yang
telah saya lakukan”.
15 Saya merasa sangat
senang.
16 Saya mendapatkan
keindahan dalam
beberapa hal.
17 Saya membawa efek
menyenangkan/ceria
pada orang lain.
18 Saya dapat
menyesuaikan (untuk
mencari waktu) terhadap
apa yang saya inginkan.

19 I feel that I am not

especially in control of
my life.
Saya merasa bisa
mengendalikan hidup
saya.
20 Saya merasa mampu
melakukan apa saja.
21 I feel fully mentally alert.
Saya merasa jiwa saya
waspada secara mental.
22 Saya sering merasa
gembira.
23 Saya tidak mudah
mengambil keputusan.

1. Saya tidak merasa senang dengan kehidupan saya. (R)

2. Saya sangat tertarik pada kehidupan orang lain.
3. Saya merasa bahwa hidup ini sangat bermanfaat.
4. Saya memberikan kehangatan terhadap semua orang.
5. Saya jarang bangun dengan perasaan istirahat. (R)
6. Saya tidak yakin dengan masa depan. (R)
7. Saya menemukan hiburan/kelucuan.
8. Saya selalu berkomitmen untuk terlibat.
9. Kehidupan itu baik.
10. Saya tidak merasa bahwa dunia adalah tempat yang baik. (R) _
11. Saya banyak tertawa.
12. Saya merasa puas dengan segala sesuatu dalam hidup saya.
13. Saya tidak merasa bahwa saya menarik. (R)
14. Ada kesenjangan antara “apa yang ingin saya lakukan” dan “apa yang telah saya lakukan”. (R)
15. Saya merasa sangat senang.
16. Saya mendapatkan keindahan dalam beberapa hal.
17. Saya membawa efek menyenangkan/ceria pada orang lain.
18. Saya dapat menyesuaikan (untuk mencari waktu) terhadap apa yang saya inginkan.
I feel that I am not especially in control of my life.
19. Saya merasa bisa mengendalikan hidup saya. (R)
20. Saya merasa mampu melakukan apa saja.
21. Saya merasa jiwa saya waspada secara mental.
22. Saya sering merasa gembira.
23. Saya tidak mudah mengambil keputusan. (R)
24. Saya tidak memiliki arti dan tujuan dalam kehidupan saya. (R)
25. Saya merasa memiliki kekuatan yang besar.
26. Saya memiliki pengaruh yang positif/baik pada setiap situasi.
27. Saya tidak menyenagkan di hadapan orang lain. (R)
28. Saya tidak merasa sehat. (R)n
29. Saya tidak memiliki kenangan indah di masa lalu. (R)

1 = strongly disagree
2 = moderately disagree
3 = slightly disagree
4 = slightly agree
5 = moderately agree
6 = strongly agree
1. I don’t feel particularly pleased with the way I am. ( R)
2. I am intensely interested in other people.
3. I feel that life is very rewarding.
4. I have very warm feelings towards almost everyone.
5. I rarely wake up feeling rested. (R)
6. I am not particularly optimistic about the future. (R)
7. I find most things amusing.
8. I am always committed and involved.
9. Life is good.
10. I do not think that the world is a good place. (R) _
11. I laugh a lot.
12. I am well satisfied about everything in my life.
13. I don’t think I look attractive. (R)
14. There is a gap between what I would like to do and what I have done. (R)
15. I am very happy.
16. I find beauty in some things.
17. I always have a cheerful effect on others.
18. I can fit in (find time for) everything I want to.
19. I feel that I am not especially in control of my life. (R)
20. I feel able to take anything on.
21. I feel fully mentally alert.
22. I often experience joy and elation.
23. I don’t find it easy to make decisions. (R)
24. I don’t have a particular sense of meaning and purpose in my life. (R)
25. I feel I have a great deal of energy.
26. I usually have a good influence on events.
27. I don’t have fun with other people. (R)
28. I don’t feel particularly healthy. (R)
29. I don’t have particularly happy memories of the past. (R)

https://docs.google.com/forms/d/1DYXgX9uiChXg6Om3aCBPfa3QL2so342RX0UkXguBO10/prefill