.A.

DEFINISI

Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang Demam tifoid merupakan
suatu penyakit infeksi sistemik yangdisebabkan oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas
di berbagaidisebabkan oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas di berbagainegara
berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis.negara berkembang yang
terutama terletak di daerah tropis dan subtropis.Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang pentingPenyakit ini juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
pentingkarena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk,karena
penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk,kesehatan lingkungan, sumber
air dan sanitasi yang buruk serta standar higienekesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang
buruk serta standar higieneindustri pengolahan makanan yang masih rendah (Simindustri pengolahan
makanan yang masih rendah (Simanjuntak, C.H, 2009).anjuntak, C.H, 2009).

Thypoid abdominalis adalah penyakit adalah penyakit infeksi akut infeksi akut usus halus
usus halus yangyangdisebabkan oleh kuman disebabkan oleh kuman Salmonella Thypi (Salmonella
Thypi (yang biasanya mengenai yang biasanya mengenai saluransaluran pencernaan pencernaan
dengan dengan gejala gejala demam demam yang yang lebih lebih dari dari 7 7 hari, hari, gangguan
gangguan padapada pencernaan dan gangguan kesadaran (Arief,M.2009 pencernaan dan gangguan
kesadaran (Arief,M.2009).

Tifoid merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada usus halus yangdisebabkan oleh salmonella
thypii, penyakit ini dadisebabkan oleh salmonella thypii, penyakit ini dapat ditularkan melaui kuman,pat
ditularkan melaui kuman,mulut atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman salmonella thypii
(Azismulut atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman salmonella thypii (AzisH.A. 2006).H.A. 2006).

Thypoid abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanyamengenai saluran

pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satumengenai saluran pencernaan dengan
gejala demam yang lebih dari satuminggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan
kesadaran.minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran.(Nursalam.2005)
(Nursalam.2005)

Tifoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan olehkuman kuman salmonella
salmonella thypi thypi dan dan salmonella salmonella para para thypi thypi A, A, B, B, C. C. Sinonim
Sinonim daridari penyakit penyakit ini ini adalah adalah Typhoid Typhoid dan dan paratyphoid
paratyphoid abdominalis abdominalis (Sudoyo, (Sudoyo, A A 2009).2009).Tifoid adalah penyakit infeksi
pada usus halus, tifoid disebut juga paratyphoidTifoid adalah penyakit infeksi pada usus halus, tifoid
disebut juga paratyphoidfever, enteric fever, tfever, enteric fever, typhus dan para typhus abdominalis
(Seoparman, 2007).yphus dan para typhus abdominalis (Seoparman, 2007)

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa demamtifoid adalah suatu
penyakit infeksi usus halus yang disebabkan olehtifoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus
yang disebabkan olehsalmonella type A, B dan C yang dapat menular melalui oral, fecal,
makanansalmonella type A, B dan C yang dapat menular melalui oral, fecal, makanandan minuman yang
terkontaminasi.dan minuman yang terkontaminasi.
B.ETIOLOGI

Salmonella thypidengandenganSalmonela yang lain adalah bakteriSalmonela yang lain

adalah bakteriGram negative, mempunyai flagella,Gram negative, mempunyai flagella,tidak
berkapsul, tidak membentuktidak berkapsul, tidak membentuk spora, fakultatif anaerob.
Mempunyai antigen somatic (O) yang terdiri darispora, fakultatif anaerob. Mempunyai antigen
somatic (O) yang terdiri dar ioligosakarida,oligosakarida, flagelar flagelar antigenantigen(H) yang
terdiri dari protein dan envelope(H) yang terdiri dari protein dan envelopeantigen (K) yang terdiri
dari polosakarida. Mempunyai makromolekulerantigen (K) yang terdiri dari polosakarida.
Mempunyai makromolekulerlipopolisakarida kompleks yang membentuk lapis luar dari dinding sel
danlipopolisakarida kompleks yang membentuk lapis luar dari dinding sel dandinamakan
endotoksin.dinamakan endotoksin.Salmonella thypiSalmonella thypi juga juga dapat dapat
memperoleh memperoleh plasmidplasmidfactor-R yang berkaitan dengan resistensi terhadap multiple
factor-R yang berkaitan dengan resistensi terhadap multiple antibiotic.antibiotic..

.C.TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala dari demam thypoid sebagai berikut

1. ..Gejala pada anak : Inkubasi anatara 5-40 hari Gejala pada anak : Inkubasi anatara 5-40 hari
dengan rata-rata 10-14 hari.dengan rata-rata 10-14 hari
2. .Demam meninggi sampai akhir minggu pertamaDemam meninggi sampai akhir minggu pertama
3. Demam turun pada minggu ke empat, kecuali demam tidak tertDemam turun pada minggu ke
empat, kecuali demam tidak tertangani akanangani akanmenyebabkan shock, Stupor dan
koma.menyebabkan shock, Stupor dan kom
4. .Ruam muncul pada hari ke 7-10 dan bertahan selam 2-3 hariRuam muncul pada hari ke 7-10
dan bertahan selam 2-3 hari
5. Nyeri kepala Nyeri kepala
6. Nyeri perut Nyeri perut
7. KembungKembung
8. Mual muntahMual munta
9. DiareDiare
10. KonstipasiKonstipasi
11. PusingPusing
12. Nyeri otot Nyeri otot
13. BatukBatuk
14. EpistaksisEpistaksis
15. BradikardiBradikard
16. Lidah yang berselaput (kotor ditengah, tepid an ujung merah serta tremor)Lidah yang berselaput
(kotor ditengah, tepid an ujung merah serta tremor)
17. HepatomegaliHepatomegali1
18. SplenomegaliSplenomegali
19. Meteroismus Meteroismus
D.PATOFISIOLOGI

Kuman Salmonella masuk bersama makanan/minuman. Setelah beradadalam usus halus

kemudian mengadakan invasi ke jaringan limfoid usus halusdalam usus halus kemudian mengadakan
invasi ke jaringan limfoid usus halus(terutama Plak Peyer) dan jaringan limfoid mesenterika. Setelah
menyebabkan(terutama Plak Peyer) dan jaringan limfoid mesenterika. Setelah menyebabkan
peradangan peradangan dan dan nekrose nekrose setempat, setempat, kuman kuman lewat lewat
pembuluh pembuluh limfe limfe masuk masuk kekealiran darah (terjadi bakteremi primer) menuju ke
organ-organ terutama hatialiran darah (terjadi bakteremi primer) menuju ke organ-organ terutama
hatidan limfa. Kuman yang tidak difagosit akan berkembang biak dalam hati dandan limfa. Kuman yang
tidak difagosit akan berkembang biak dalam hati danlimfa sehingga organ tersebut membesar disertai
nyeri pada perabaan.limfa sehingga organ tersebut membesar disertai nyeri pada perabaan

Pada akhir masa inkubasi (5-9 hari) kuman kembali masuk dalam darah(bakteremi sekunder)
dan menyebar keseluruh tubuh terutama kedalam(bakteremi sekunder) dan menyebar keseluruh
tubuh terutama kedalamkelenjar limfoid usus halus, menimbulkan tukak berbentuk lonjong di atas
Plakkelenjar limfoid usus halus, menimbulkan tukak berbentuk lonjong di atas PlakPeyer. Tukak
tersebut dapat mengakibatkan perdarahan dan perforasi usus.Peyer. Tukak tersebut dapat
mengakibatkan perdarahan dan perforasi usus.Pada masa bakteremi ini, kuman mengeluarkan
endotoksin yang mempunyaiPada masa bakteremi ini, kuman mengeluarkan endotoksin yang
mempunyai peran membantu proses peradangan lokal dimana ku peran membantu proses peradangan
lokal dimana kuman ini berkembang.man ini berkembang

Demam tifoid disebabkan karena Salmonella Typhosa danendotoksinnya merangsang sintesa

dan pelepasan zat pirogen oleh lekosit padaendotoksinnya merangsang sintesa dan pelepasan zat
pirogen oleh lekosit pada jaringan jaringan yang yang meradang. meradang. Zat Zat pirogen pirogen ini
ini akan akan beredar beredar dalam dalam darah darah dandanmempengaruhi pusat termoregulator di
hipotalamus yang menimbulkan gejalamempengaruhi pusat termoregulator di hipotalamus yang
menimbulkan gejalademam.

F.PEMERIKS AN DIAGNOSTIK

Menurut widodo 2007 Pemeriksaan penunjang pada klien dengantyphoid adalah

pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari :typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang terdiri
dari :

1.Pemeriksaan leukosit

Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapatleukopenia dan

limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenialeukopenia dan limposistosis relatif tetapi
kenyataannya leukopeniatidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid,
jumlahtidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid, jumlahleukosit pada sediaan
darah tepi berada pada batas-batas normal bahkanleukosit pada sediaan darah tepi berada pada
batas-batas normal bahkankadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi
ataukadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi atauinfeksi sekunder. Oleh
karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidakinfeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah
leukosit tidak berguna untuk diagn berguna untuk diagnosa demam typhoid.

2.Pemeriksaan Sgot Dan Sgpt

Sgot Dan Sgpt pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kembali normal
setelah sembuhnya typhoid

.3.Biakan darah

Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila biakan biakan
darah darah negatif negatif tidak tidak menutup menutup kemungkinan kemungkinan akan akan terjadi
terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari beberapa factor :\

a.Teknik pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang dengan laboratorium
yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan. Waktu
pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaiyu pada saat bakterima berlangsung .
. b.Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit

Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada minggu pertama pertama dan dan
berkurang berkurang pada pada minggu-minggu minggu-minggu berikutnya. berikutnya. Pada waktu kambuh biakan
darah dapat positif kembali

c.Vaksinasi di masa lampau

Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkanmant ibodi dalam darah klien,
anti bodi ini dapat menekan bacteremia sehingga biakan darah negatif.

4.Pengobatan dengan obat anti mikroba

Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan pertumbuhan
kuman dalam media biakan terhambat dan hasi biakan mungkin negatif.

5.Uji Widal

Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibody Aglutinin yang spesifik terhadap
salmonella thypi terdapatdalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah
divaksinasikan Antigen yang digunakan pada uji widal adalah suspensisalmonella yang sudah dimatikan dan
diolah di laboratorium. Tujuan darisalmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium