Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kir Manten

    Diunggah oleh

    Fransischa inekewati
    12 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    KIR MANTEN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan1 halaman

    Kir Manten

    Diunggah oleh

    Fransischa inekewati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN

    PUSKESMAS GANTIWARNO PUSKESMAS GANTIWARNO

    NOMOR : 812 / /14/12 NOMOR : 812 / /14/12

    Nama : Dengan ini, dokter Puskesmas Gantiwarno menerangkan bahwa :


    TTL : Nama :
    Jenis Kelamin : Tempat / Tgl Lahir :
    Pendidikan : Jenis Kelamin :
    Pekerjaan : Pendidikan :
    Alamat : Pekerjaan :
    Keadaan : Alamat :
    Tinggi : cm Pada waktu diadakan pemeriksaan dalam
    keadaan /
    Berat : kg Disertai tinggi _______cm, dan berat badan _______________kg.
    Surat keterangan ini dipergunakan untuk pemeriksaan calon
    mempelai
    Kemudian harap menjadikan maklum

    Calon mempelai : Gantiwarno, .................................20........


    Dokter Puskesmas Gantiwarno
    Tanggal :

    NIP.

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN


    PUSKESMAS GANTIWARNO PUSKESMAS GANTIWARNO

    NOMOR : 812 / /14/12 NOMOR : 812 / /14/12

    Nama : Dengan ini, dokter Puskesmas Gantiwarno menerangkan bahwa :


    TTL : Nama :
    Jenis Kelamin : Tempat / Tgl Lahir :
    Pendidikan : Jenis Kelamin :
    Pekerjaan : Pendidikan :
    Alamat : Pekerjaan :
    Keadaan : Alamat :
    Tinggi : cm Pada waktu diadakan pemeriksaan dalam keadaan /
    Berat : kg Disertai tinggi _______cm, dan berat badan _______________kg.
    Surat keterangan ini dipergunakan untuk pemeriksaan calon mempelai
    Kemudian harap menjadikan maklum

    Calon mempelai : Gantiwarno, .................................20........


    Dokter Puskesmas Gantiwarno
    Tanggal :

    NIP.

     Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai