ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

DISUSUN OLEH :

NAMA : HELDAYANI BR SILABAN

NIM : P07520118025

KELAS : II-A

DOSEN : MASNILA, S.Kep, Ns, M.Pd

 POLTEKKES KEMENKES MEDAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TA 2019/2020
A. Pengkajian

Data Subjektif

I. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. F

Umur : 26 Tahun

Suku Bangsa : Batak Toba

Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : D-III

Pekerjaan : PNS

Alamat Rumah : Jl. T.A. Hamzah Gg Utama No.30

Nama Suami : Tn. X

Umur : 28 Tahun

Suku : Batak Toba

Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS

II. Anamnese Tanggal 13 Juni 2020

1. Alasan Kunjungan
Keluhan Utama : Mual dan muntah

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu G:1 P:0 A:0

Pada hamil muda : Mual dan Muntah

Pada hamil tua :-

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : Tahun 2007
 Siklus : 30 Hari

Lamanya : 5-7 Hari

Banyaknya : 100-150 cc Perhari

Sipat Darah : Kental

Warna : Merah Kehitaman

HPHT : 20 April 2020

TTP : 27 Januari 2021

4. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Kawin

Umur ketika Menikah : 25 tahun

Lamanya : 1 tahun

5. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan Anak

Umur AN Cara Penyulit Penolon Penyulit Lectas Sex BB Umur
Kehamila C g i Lahi Sekarang
n r

- - - - - - - - - -

6. Riwayat KB
Jenis Kontrasepsi :-

Efek Samping :-

Lama Perkawinan :-
 Alasan di Stop :-

7. Riwayat Ginekologi
Tumor : Tidak Ada

Penyakit Kelamin : Tidak Ada

Spilis : Tidak Ada

Herpes : Tidak Ada

8. Riwayat Kesehatan yang lalu

- Penyakit yang sudah Pernah diderita : DM : ( - ) TBC :(-)
: Jantung : ( - ) Epilepsi :(-)

: Asma : ( - ) Hepatitis :(-)

- Riwayat gemeli dari Keluarga Ibu / suami :(-)

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis

Suhu : 36,5 C

TD : 100/60 mmHg

Nadi : 80 x/i

Pernapasan : 27 x/i

TB : 167 Cm

BB saat ini : 56 Kg

BB sebelum hamil : 58 Kg

2. Pemeriksaan Sistematik
Kepala : - Rambut : Hitam, Lurus, Tidak berminyak

- Muka : Sawo Matang, Bersih, Tidak ada lesi

- Mata : Konjungtiva Anemis

- Hidung : Bersih, Tidak ada cuping hidung

- Telinga : Bersih, Simetris

 - Mulut : Mukosa Bibir Kering

Leher : - Kelenjar Tyroid : Tidak Ada ( - )

- Kelenjar Getah Bening : Tidak Ada (-)

Payudara : - Mammae : Sedikit membesar, Sedikit Simetris

- Areola Mammae : Menghitam

- Putting Susu : Menonjol

3. Pemeriksaan Khusus Obstetri

Abdomen

a. Inspeksi : Perut sedikit menonjol

b. Palpasi : Teraba uterus 2 jari diatas simpisis pubis
Leopold I :-

Leopold II :-

Leopold III :-

Leopold IV :-

Kontraksi : Tidak Ada

Gerakan Anak : Belum Teraba

TBJ (Taksiran Berat Janin) : -

c. Auscultasi : Bising usus terdengar

d. Pemeriksaan Panggul Luar :
1. Distansia Spinarum : 26 cm
2. Distansia Kristanum : 28 cm
3. Conjungata Externa : 20 cm
4. Lingkaran Panggul : 84 cm

Genetelia Externa

- Inspeksi

Varices : Tidak Ada

Oederma : Tidak Ada

 Data Penunjang / Laboratorium

- Darah : Hb
Gol. Darah

- Urine : Protein
Reduksi

- USG

Lampiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal

18 Mei Hemoglobin 13,5 gr/dl 12-16gr/dl
2020 Golongan darah O

III. A. Persepsi dan Harapan Klien sehubungan dengan Kehamilan.

1. Mengapa ibu datang ke Klinik.

Ny. F dating untuk Berkonsultasi

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan kehidupan sehari – hari bila ya bagaimana ?
Ya, aktivitas Ny.F menjadi terhambat karena mual dan muntah

3. Harpaan apa yang yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

Ny. F berharap mual dan muntahnya dapat berkurang

4. Ibu tinggal dengan siapa ?

Ny. F tinggal dengan mertua

5. Siapa yang terpenting bagi Ibu ?

Ny. F berkata suami dan orangtuanya penting baginya

6. Dengan kunjungan Ibu ke Klinik dampak apa yang terjadi bagi keluarga ?
Keluarga Ny.F jadi memahami situasi dan keterbatasan Ny. F

7. Apakah suami atau orang terdekat mau menemani ke Klinik ?

Ya, suami Ny. F mau menemaninya
 8. Rencana melahirkan dimana ?
Ny. F ingin melahirkan di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)

9. Apakah Ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?

Ny. F Ingin memberi ASI Eksklusif selama 2 Tahun

10. Apakah Ibu sudah di Imunisasi ? Kapan ?: dan apa jenisnya ? dan berapa kali ?
Ny. F sudah melakukan imuniasasi lengkap di Pusskesmas setempat dekat rumahnya.

11. Apakah Ibu memelihara kucing ? dan siapa yang membersihkan kucingnya ?
Ny. F Tidak memiliki binatang peliharaan apapun.

III. b. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Ketidaknyamanan
a) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan
Ny. F mengatakan terjadi gangguan mual dan muntah sepanjang hari

b) Apa yang Ibu inginkan dari Perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut?
Ny. F menginginkan Edukasi untuk mengatasi mual dan muntahnya tersebut

2. Istirahat Tidur
a) Adakah gangguan Istirahat tidur selama kehamilan ?
Ya, Ada

b) Apakah selalu ada gangguan untuk tidur ?

Terkadang, Iya

c) Apakah Ibu suka tidur siang ?

Terkadang, Iya

3. Hygiene Pre Natal

a. Jelasakan cara mandi
Dijelaskan

b. Jelaskan cara menggosok gigi

Dijelaskan

c. Bagaimana Ibu merawat kulit

Secarab Umum Normal

4. Keselamatan
a) Pergerakan
b) Penglihatan
c) Pendengaran

5. Cairan
a) Apakah ada perubahan jumlah cairan yang ada minum selama kehamilan ?
 Ada

b) Minuman apa yang disukai ?

Ny. F menyukai Air Putih dan Jus buah-buahan

c) Minuman apa yang tidak disukai ?

Ny. F tidak menyukai minuman bersoda dan Kopi

6. Nutrisi
a) Gigi dan Mulut
- Bagaimana keadaan gigi Ibu ?
Baik, Terawat
- Apakah Ibu menggunakan gigi palsu ?
Tidak

b) Nafsu Makan
- Apakah kehamilan ini mempengaruhi cara makan Ibu ?
Ya, Terkadang
- Apa makanan utama Ibu ?
Nasi
- Apakah Ibu mempunyai makanan pantangan ?
Tidak Ada
- Apakah ibu pernah diet ?
Tidak Pernah

7. Eliminasi
a) Apakah ada masalah BAB dan BAK dalam kehamilan ini ?
Ada, Ny. F mengalami peningkatan frekuensi BAK

b) Berapa kali BAB dan BAK sehari ?

BAB 1 kali, BAK >10 kali

c) Apakah Ibu pernah menggunakan pencahar / klisma dalam masalah BAB ?

Tidak Pernah

8. Oksigen
a) Apakah ibu mengalami gangguan eprnafasan selama kehamilan ini ?
Tidak

9. Seksual
a) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai Istri
Ya

IV. Penekanan bantuan Perawat

 1. Harapan Klien / bantuan yang diinginkan Klien terhadap Perawat ?
Mendapat edukasi terkait keluhan yang dialami pasien.

B. Analisa Data

No. Data Etilogi Masalah

1. DS: Pasien mengatakan mual dan Perubahan Hormon dan Mual dan Muntah
muntah Peningkatan Hormon HCG (Hiperemesis)

DO: - Pasien tampak lemah

- TD= 100/60 mmHg
- RR= 27 x/i
- HR= 88 x/i
- T= 36,5 C

2. DS: pasien mengatakan sering BAK Peningkatan Hormon HCG BAK berlebihan (Poliuria)
DO: -Pasien tampak Lemas Pembesaran Uterus
- TD= 100/60 mmHg menekan Vesika Urinaria
- RR= 27 x/i
- HR= 88 x/i
- T= 36,5 C

DS : - Pasien mengatakan mudah lelah Kelelahan Gangguan Pola napas dan

3. kelelahan
dan sesak napas Kurang Nutrisi
- TD= 100/60 mmHg O2 dalam darah menurun
- RR= 27 x/i
- HR= 88 x/i
- T= 36,5 C

C. Prioritas Masalah
 1. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan pola
nafsu makan mual dan muntah

2. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan mual muntah dan sering BAK

3. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan perubahan pola nafsu makan dan
kelelahan
D. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi dan

Rasional
1 Resiko perubahan nutrisi Tujuan : 1. Tentukan asupan
kurang dari kebutuhan tubuh Nutrisi terpenuhi secara nutrisi per 24
berhubungan dengan adekuat jam R/
perubahan nafsu makan, mual Kriteria Hasil : Memenuhi
dan muntah (1) Menjelaskan komponen nutrisi ibu
diet seimbang prenatal 2. Kaji tentang pengetahuan kebutuhan
(2) Mengikuti diet yg diet
dianjurkan R/ Dasar memberi penyuluhan tentang
(3) Mengkonsumsi Zat besi/ diet yang diperlukan ibu
vitamin 3. Berikan informasi tertulis diet
(4) Menunjukkan ↑ BB prenatal & suplemen

( min 1,5 kg pd TM I ) R/ Memudahkan ibu untuk

mempraktekkan di rumah dan
sebagai petunjuk
4. Tanyakan keyakinan diet sesuai
budaya
R/ Memastikan kebutuhan nutrisi ibu
terpenuhi tanpa menentang budaya
yang dianut oleh ibu
5. Timbang BB & kaji BB pregravida
R/ Ketidakadekuatan penambahan BB
prenatal dan atau BB dibawah
normal meningkatkan risiko IUGR
6. Berikan ↑ BB selama TM I yang
optimal
R/ Mengantisipasi peningkatan atau
penurunan BB yang terlalu tinggi
 atau rendah
7. Tinjau tentang mual & muntah
R/ Mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
yang diperlukan oleh ibu
8. Ukur pembesaran uterus
R/ Mengidentifikasi perkembangan
janin sesuai umur kehamilan
9. Kolaborasi : program diet ibu hamil
R/ Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi
10. Auskultasi DJJ
R/ Mengidentifikasi keadaan janin
2. Resiko defisit volume cairan
berhubungan dengan
perubahan pola nafsu makan,
sering BAK
3. Ketidakefektifan pola
pernapasan berhubungan
dengan perubahan pola nafsu
makan dan kelelahan
Tujuan :
Cairan terpenuhi secara 1. Tentukan beratnya mual/muntah
adekuat R/ Mengidentifikasi
Kriteria Hasil : derajat dehidrasi
(1) Mengidentifikasi & E. Tinjau riwayat
melakukan kegiatan (gastritis,
kolesistiasis)
untuk menurunkan
frekwensi & keparahan R/ Menentukan tindakan
intervensi untuk diet
mual/muntah
F. Anjurkan
(2) Mengkonsumsi cairan
mempertahankan
sesuai kebutuhan
asupan cairan R/
(3) Mengidentifikasi tanda
Memenuhi
& gejala dehidrasi
kebutuhan cairan
G. Kaji suhu, turgor kulit, membran
mukosa, TD, intake & output,
Timbang BB
R/ Peningkatan suhu,
penurunan turgor
kulit, membran mukosa
yang kering, penurunan BB
salah
satu tanda dan gejala dehidrasi
Tujuan : 1. Kaji status pernapasan
Pola napas efektif R/ Mengidentifikasi adanya
keluhan sesak karena
pergeseran diafragma
Kriteria Hasil : 2. Pantau riwayat medis
(1) Melaporkan penurunan (alergi, rinitis, asma,
keluhan sesak TBC R/ Memperberat
(2) Mendemonstrasikan adanya keluhan
fungsi pernapasan baik pernapasan
3. Kaji kadar HB
R/ HB yang rendah
menyebabkan suplai Oksigen
dalam darah rendah, aliran
darah ke otak terlambat dan
mempengaruhi sistem saraf
pernapasan sehingga dapat
menyebabkan ibu merasa
sesak
4. Informasikan hubungan
program latihan & kesullitan
pernafasan
R/ Progran Latihan seperti
senam hamil membantu ibu
untuk mampu mengatur
pernapasan sehingga keluhan
tentang kesulitan pernapasan
dapat berkurang
5. Anjurkan istirahat & latihan
berimbang
R/ Mencegah kelelahan
E. Evaluasi / Catatan Perkembangan

Hari/Tanggal No/ Diagnosa Implementasi Evaluasi

Sabtu, 13 Juni 1.Resiko perubahan 1. Memberikan edukasi pada
2020 S: Pasien mengatakan mengerti
nutrisi kurang dari ibu tentang penyebab mual dan tentang penyebab mual dan
kebutuhan tubuh muntah muntahnya
berhubungan dengan 2. Memberikan Penjelasan O: Pasien tampak tenang
mual dan muntah tentang nutrisi yang dibutuhkan A: Masalah teratasi sebagian
3. Menjelaskan diet yang tepat P: Intervensi dilanjutkan
4. Mengukur tb dan bb pasien

2. Resiko defisit cairan 1. Memberikan Edukasi pada S: Pasien mengatakan mengerti

tubuh berhubungan pasien penyebab sering buang tentang jumlah cairan yang harus
dengan perubahan nafsu air kecil terpenuhi
makan dan sering BAK 2. Memberikan penjelasan O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi sebagian
terkait jumlah cairan yang
P: Lanjutkan intervensi
harus terpenuhi
3. Mengkaji ttv dan kondisi
pasien

3. Ketidakefektifan pola 1. Memberikan edukasi pada S: Pasien mengatakan mengerti

pernapasan berhubungan pasien penyebab perubahan
dengan perubahan pola pola napas nya
nafsu makan dan 2. menganjurkan pasien untuk
kelehahan banyak beristirahat
3. Kaji ttv dan pola pernapasan
pasien
tentang penyebab kelelahan dan
perbedaan pola nafasnya
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
Minggu, 14 Juni 1.Resiko perubahan 1. Memberikan edukasi pada
2020
nutrisi kurang dari ibu tentang penyebab mual dan
kebutuhan tubuh muntah
berhubungan dengan 2. Memberikan Penjelasan
mual dan muntah tentang nutrisi yang dibutuhkan
3. Menjelaskan diet yang tepat
4. Mengukur tb dan bb pasien
2. Resiko defisit cairan 1. Memberikan Edukasi pada
tubuh berhubungan pasien penyebab sering buang
dengan perubahan nafsu air kecil
makan dan sering BAK 2. Memberikan penjelasan
terkait jumlah cairan yang
harus terpenuhi
3. Mengkaji ttv dan kondisi
pasien
3. Ketidakefektifan pola 1. Memberikan edukasi pada
pernapasan berhubungan pasien penyebab perubahan
dengan perubahan pola pola napas nya
nafsu makan dan 2. menganjurkan pasien untuk
kelehahan banyak beristirahat
3. Kaji ttv dan pola pernapasan
pasien
1. Resiko perubahan . Memberikan edukasi pada ibu
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang penyebab mual dan
muntahnya
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang jumlah cairan yang harus
terpenuhi
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang penyebab kelelahan dan
perbedaan pola nafasnya
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
Senin, 15 Juni nutrisi kurang dari tentang penyebab mual dan
2020
kebutuhan tubuh muntah
berhubungan dengan 2. Memberikan Penjelasan
mual dan muntah tentang nutrisi yang dibutuhkan
3. Menjelaskan diet yang tepat
4. Mengukur tb dan bb pasien
2. Resiko defisit cairan 1. Memberikan Edukasi pada
tubuh berhubungan pasien penyebab sering buang
dengan perubahan nafsu air kecil
makan dan sering BAK 2. Memberikan penjelasan
terkait jumlah cairan yang
harus terpenuhi
3. Mengkaji ttv dan kondisi
pasien
3. Ketidakefektifan pola 1. Memberikan edukasi pada
pernapasan berhubungan pasien penyebab perubahan
dengan perubahan pola pola napas nya
nafsu makan dan 2. menganjurkan pasien untuk
kelehahan banyak beristirahat
3. Kaji ttv dan pola pernapasan
pasien
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang penyebab mual dan
muntahnya
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang jumlah cairan yang harus
terpenuhi
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
S: Pasien mengatakan mengerti
tentang penyebab kelelahan dan
perbedaan pola nafasnya
O: Pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba. (2001). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta :
EGC.

Haen Forer. (1999). Perawatan Maternitas Edisi 2. Jakarta : EGC.

Dongoes, RE. (2001). Rencana Perawatan Maternal / Bayi Edisi 2. Jakarta : EGC.

Muchtar Rustam. (1998). Sinopsis Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi Edisi: 2. Jakarta : EGC.

Bagian Obstetri dan Ginekologi FK Unpad Bandung. (2000). Obstetri Fisiology. Bandung :
Elemen. http://vhychocolatenurse.blogspot.com/2012/04/laporan-pendahuluananc-antenatal-
care.html

http://www.scribd.com/doc/62008932/Antenatal-Lp

http://keperawatan-gun.blogspot.com/2008/05/pemeriksaan-obstetri-dan-asuhan.html

http://www.scribd.com/doc/71391112/8/Perubahan-fisiologis-pada-kehamilan

http://askep45kesehatan.blogspot.com/2012/02/lp-antenatal-care.html