PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1PULAUPANGGUNG
NSS. 201120105155 NPSN. 10804950 STATUS TERAKREDITASI A
Alamat : Jl. Raya Tekad Kecamatan Pulaupanggung Tanggamus Kode Pos : 35379, E.mail

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN

NO : 420/12/SMPN1 PLP/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah Kepala SMP Negeri 1 Pulaupanggung Kabupaten Tanggamus, menerangkan:
Nama : DEVRI ASDIANTINA
Tempat Tanggal Lahir : Pringsewu, 3 Desember 2003
NIS : 8892
Alamat : Muara Dua Kec. Pulaupanggung Kab. Tanggamus
Nama Orang Tua :
- Ayah : DIDI BAMBANG HERAWAN
- Ibu : ARIYANTI
- Alamat Orang Tua : Muara Dua Kec. Pulaupanggung Kab. Tanggamus

Bahwa benar nama diatas Alumni SMP Negeri1 Pulaupanggung Kabupaten Tanggamus Angkatan Tahun
2017, Benar telah kehilangan Ijazah dan SHUN T.P. 2017/2018, SMPN 1 Pulaupanggung, Ketika Perbaikan
Rumah di Pekon Muara Dua Kecamatan Pulaupanggung Kabupaten Tanggamus, tanggal 15 Maret 2021.
(Fotocopy Ijazah dan SHUN T.P. 2017/2018 Terlampir).

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulaupanggung, 16 Maret 2021

Kepala Sekolah

YARLIANI, S.Pd
NIP. 19660805 1988081 001