Perihal : Permohonan Pembatalan BPIH Air Naningan, 23 Februari 2021

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Tanggamus
di-
Kota Agung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HIBNI ABDILLAH

Tempat tgl, lahir : Kedondong, 01 Juni 1998
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Talang Keluarga, Sinar Sekampung, Air Naningan

Adalah Ahli Waris dari

Nama : ELY SULISTIYONINGSIH

Tempat / Tgl. Lahir : Gunung Sari, 21 April 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Talang Keluarga, Sinar Sekampung, Air Naningan
Nomor Porsi :
Nomor SPPH/Validasi :
No Hp. :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menarik dana Setoran Biaya Penyelenggaraan
Haji (BPIH) karena Meninggal Dunia.
Bersama ini kami lampirkan persyaratan sbb :

1. Surat permohonan pembatalan bermaterai 10.000

2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang bersangkutan
3. Kartu Keluarga (KK) yang bersangkutan
4. Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH)
5. Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH)
6. Validasi Setoran Awal BPIH
7. Aplikasi Setoran / Transfer / Kliring / Inkaso / resi
8. Akta Kematian dari disdukcapil
9. Surat keterangan sakit permanen dari rumah sakit pemerintah bila sebab sakit
10. Buku Tabungan Haji ybs
11. KTP Ahli Waris Waris
12. Kartu Keluarga (KK) Ahli Waris
13. Surat Keterangan Waris
14. Surat Keterangan Kuasa Waris
15. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
16. Buku Tabungan Ahli Waris
17. Asli & Photo Copy 3 Rangkap

Demikian Permohonan ini dibuat, atas periksaannya diucapkan terima kasih.

Wassalam

Pemohon

HIBNI ABDILLAH