PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

INSTALASI FARMASI
Jl. A. Yani Puruk Cahu Kalimantan Tengah

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

(SBBK) ARSIP IFK

NO : 442.3/ 113 / III /2020 Untuk : DINKES (BIDANG)

No Nama Obat/Barang No. Batch jumlah Expired Harga (Rp) Jumlah (Rp) Keterangan
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML 10417 20 2022-04-30 Rp 1,298 Rp 25,960 APBDII 2017
2 MASKER 20190416 34 2024-05-31 Rp 24,470 Rp 831,980 DAK 2019
3 MASKER ( APBN ) MASKERPROG 10 2024-06-01 Rp 19,470 Rp 194,700 APBN 2019
Rp 1,052,640

Murung Raya, 2020

Yang menerima Yang menyerahkan

(...............................................) (................................................)

Mengetahui,
Plh. Ka. UPT.Intstalasi Farmasi
Kabupaten Murung Raya

Theresia Sri Rahayu, M.Sc., Apt.

NIP. 19840313 200903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
INSTALASI
SURAT FARMASI
BUKTI BARANG KELUAR
(SBBK) UNTUK PENER
IMA

NO : 442.3/ 113 / III /2020 Untuk : DINKES (BIDANG)

No Nama Obat/Barang No. Batch jumlah Expired Harga (Rp) Jumlah (Rp) Keterangan
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML 10417 20 2022-04-30 Rp 1,298 Rp 25,960 APBDII 2017
2 MASKER 20190416 34 2024-05-31 Rp 24,470 Rp 831,980 DAK 2019
3 MASKER ( APBN ) MASKERPROG 10 2024-06-01 Rp 19,470 Rp 194,700 APBN 2019
Rp 1,052,640

Murung Raya, 2020

Yang menerima Yang menyerahkan

(...............................................) (................................................)

Mengetahui,
Plh. Ka. UPT.Intstalasi Farmasi
Kabupaten Murung Raya

Theresia Sri Rahayu, M.Sc., Apt.

NIP. 19840313 200903 2 011