Slide 1:

Selamat pagi kepada Surveior yang telah bersedia datang ke RS Sumber

Waras dalam rangka survei verifikasi ke-2

Slide 2:
Perkenankan saya memberi sedikit gambaran tentang profil RS Sumber
Waras, capaian indikator mutu, kepatuhan Clinical Pathway dan
Surveillans Infeksi serta Perencanaan Perbaikan Strategis dari hasil
survei verifikasi sebelumnya

Slide 3:
RS Sumber Waras telah berdiri sejak 57 tahun yang lalu dengan falsafah
Asih Bina Jiwa Raga dengan memberikan pelayanan kesehatan
paripurna kepada sesama manusia dan sesuai dengan amanah dari
Pendiri Rumah Sakit Sumber Waras bahwa pelayanan kesehatan lebih
ditujukan kepada masyarakat dengan sosio ekonomi menengah ke
bawah

Slide 4:
Ini adalah gambaran struktur organisasi RS Sumber Waras dan
hubungannya dari Pengurus Yayasan, Dewan Pengawas, Direktur dan
Wakil Direktur Utama sampai ke unit kerja dan unit pelayanan.

Slide 5:
Untuk jumlah SDM, RS Sumber Waras saat ini memiliki 675 karyawan
yang mencakup tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan

Slide 6:
Dapat dilihat ini adalah gambaran ruang pelayanan di RS Sumber Waras
dengan kapasitas 170 Tempat Tidur dengan ruang perawatan kelas VVIP
sampai kelas III dan ruang isolasi

Slide 7:
Ini adalah pelayanan medis yang ada di RS Sumber Waras.
Kami juga memiliki beberapa dokter Sub Spesialis dibidangnya seperti
konsultan spine dari spesialis orthopedi, konsultan bedah digestif dari
spesialis bedah juga konsultan endoktrin metabolism serta ginjal
hipertensi dari spesialis penyakit dalam

Slide 8:
RS Sumber Waras memiliki juga fasilitas pelayanan HD, bedah
laparaskopi, EECP, Cathlab serta Pain Clinic selain layanan unggulan
spine, bariatric dan klinik diabetes

Slide 9:
Ini adalah beberapa daftar peralatan yang ada di RS Sumber Waras. Saat
ini peralatan yang kami pakai sudah cukup canggih dan akan terus
dikembangkan untuk membantu pelayanan ke pasien
Slide 10:
Slide ini memberi gambaran pelayanan kami menggunakan alat2
canggih tersebut

Slide 11:
Demikian tadi sekilas tentang gambaran RS Sumber Waras
Sekarang kita lanjut tentang struktur dari Risiko Mutu dan Keselamatan
Pasien atau kita singkat dgn RMKP
RMKP berada persis dibawah saya selaku Direktur Utama, dan memiliki
3 komponen didalamnya sesuai dengan nama nya yaitu manajemen
risiko, mutu dan keselamatan pasien

Slide 12:
Adapun ini adalah langkah-langkah yang dijalankan dalam pemilihan
indikator sesuai dengan pelatihan yang didapat dari KARS

Slide 13:
Slide ini adalah gambaran dalam pemilihan indikator prioritas, juga
berdasarkan hasil pelatihan yang diperoleh dari KARS

Slide 14:
Tabel ini adalah rekapan capaian 12 indikator nasional dari Triwulan I
sampai Triwulan III. Bisa dilihat disini Banyak tampak warna biru yang
menunjukkan hasil capaian yang sedikit lagi akan memenuhi target yang
diharapkan, warna Hijau dan coklat yang menandakan mulai adanya
perbaikan dibandingkan triwulan sebelumnya dan warna Merah yang
menjadi PR bagi kami di jajaran Manajemen untuk menganalisa dan
mengevaluasi dalam perbaikan dan peningkatan kedepannya

Slide 15:
Ini adalah tahapan PDSA yang dilakukan dalam rangka monitoring dan
evaluasi kepatuhan hand hygiene di RS Sumber Waras

Slide 16:
Ini adalah grafik yang memperlihatkan kepatuhan Hand Hygiene dari
bulan ke bulan yang sempat turun di bulan-bulan awal, kemudian
berprogres naik pelan-pelan, hal ini dapat terjadi setelah dilakukan
PDSA dan tentunya dengan adanya kerjasama dan kesadaran diri
masing-masing individu dalam melaksanakan Hand Hygiene dalam
pelaksanaan pelayanannya

Slide 17
Dapat dilihat disini adalah berbagai pertimbangan dalam pemilihan
indikator prioritas dan hasil rapat antara BOD, Komite Medik, para
Manager serta RMKP dalam pemilihan indikator prioritas ini diputuskan
indikator prioritas untuk tahun 2019 adalah pelayanan orthopedic

Slide 18:
Ini adalah indikator area klinis, area manajemen dan sasaran
keselamatan pasien dari indikator pelayanan prioritas orthopedic

Slide 19:
Tabel ini adalah rekapan capaian untuk indikator pelayanan prioritas
orthopedic, sama dengan yang tadi, bahwa masih ada beberapa yang
menjadi perhatian kami dari jajaran Managerial untuk perbaikan
pelayanan kedepannya terutama terkait kepatuhan Fornas,
Keterlambatan Operasi Elektif Orthopedi dan Kepatuhan Identifikasi
Pasien oleh Dokter Orthopedi

Slide 20:
Ini adalah tahapan PDSA yang dilakukan dalam rangka monitoring dan
evaluasi kepatuhan Fornas Dokter Orthopedi di RS Sumber Waras

Slide 21:
Slide ini menunjukkan tahapan PDSA yang dilakukan dalam rangka
monitoring dan evaluasi Keterlambatan Operasi Elektif Orthopedi > 30
menit di RS Sumber Waras

Slide 22:
Ini adalah tahapan PDSA terkait kepatuhan Identifikasi Pasien oleh
Dokter Orthopedi di RS Sumber Waras

Slide 23:
Tadi kita sudah membahas tentang Indikator Nasional dan Indikator
Prioritas. Sekarang beralih ke Indikator Unit, saat ini Indikator Unit
yang terkumpul ada sekitar 60 indikator dengan sistim pemilihan sesuai
dengan pelatihan dari KARS

Slide 24:
Tabel ini adalah rekapan capaian indikator mutu unit yang memang
masih banyak yang harus ditingkatkan kedepannya

Slide 25:
Ini juga sama, masih rekapan indikator mutu unit

Slide 26:
Slide ini juga masih membahas capaian indikator mutu unit

Slide 27:
Ini juga masih sama, hasil capaian indikator unit

Slide 28:
Nah yang ini adalah grafik capaian kepatuhan Clinical Pathways. Masih
jauh sekali dari standar, masih banyak perbaikan yang harus kami
lakukan agar grafik capaian ini bisa semakin keatas menuju standar atau
bahkan bs melebihi standar. Untuk itu, diperlukan kerjasama yang baik
dari sisi Pelayanan dan Managerial agar hal ini dapat terlaksana.
Slide 29:
Nah ini adalah capaian surveillans PPI masih ada beberapa yang merah

Slide 30:
Terakhir adalah tentang rekapan pelaporan insiden keselamatan pasien.
Kalo dilihat disini sih laporannya sedikit yah, tapi kalo dilihat di
lapangan sepertinya insiden kecil-kecil pasti masih ada tapi mungkin
tidak terlaporkan. Oleh karena itu saya dibantu oleh unit Risiko Mutu
dan Keselamatan Pasien akan terus melakukan perbaikan agar budaya
pelaporan insiden ini bisa semakin ditingkatkan sebagai upaya
pembelajaran dari peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RS
Sumber Waras

Slide 31:
Ok selesai, demikian adalah paparan dari saya, terimakasih banyak
Selanjutnya saya kembalikan ke MC / Surveior