Nama : Juninda Putri

NPM : 195401516185

DOKUMENTASI ASUHAN NEONATUS, BAYI DAN BALITA

 Kasus :
Ny.I yang baru saja melahirkan anak dengan jenis kelamin laki-laki 6
jam yang lalu di Klinik Bidan J

 Data Subjektif
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan, bayi menangis dan
bergerak aktif. Bayi lahir pada pukul 05.30 dengan jenis kelamin laki-laki

 Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Nadi :120 x/menit
Pernafasan : 40 x/menit
Suhu : 36,5 ° C
Berat badan : 3000 gram
Panjang badan : 50 cm
Lingkar kepala : 31 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar lengan atas : 10 cm

 Analisis
Assessment : neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan,usia 6
jam
Masalah potensial : Tidak ada
Kebutuhan segera : kebersihan diri untuk neonatus, bayi 6 jam belum
dimandikan

 Penatalaksanaan (Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi)

1. Melakukan informent consent : informent consent telah dilakukan

2. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan

  Skin to skin, kangguru
 Memakaikan bedong
 Menjaga suhu ruangan
: Ibu mau menjaga kehangatan bayi
3. Menganjurkan ibu melakukan perawatan tali pusat dengan

 ganti kassa tali pusat agar tidak infeksi

 menjaga area sekitar
 tidak memberikan alkohol pada tali pusat
: ibu tahu perawatan tali pusat
4. Menganjurkan ibu melakukan perawatan genetalia dengan

 mengganti popok bayi setiap basah

 Menjaga agar kulit disekitar genetalia tidak iritasi
: ibu tahu melakukan perawatan pada daerah genetalia
5. Menganjurkan ibu untuk perg ketenaga kesehatan jika terdapat tanda-
tanda bahaya pada bayi

 Bayi kebiruan
 Berat badan bayi turun drastis
 Bayi panas tinggi
 Bayi diare
: ibu tahu kapan harus pergi ketenaga kesehatan
6. Melakukan pendokumentasian dibuku KIA : pendokumentasian pada
buku KIA telah dilakukan