ASUHAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

PADA An.A DENGAN SOFT TISSUE TUMOR
DI RUANG FLAMBOYAN RST dr. SOEDJONO MAGELANG

Disusun Oleh :

MUHAMMAD LUTHFI CHAKIM

20101440118051

STIKES KESDAM IV/ DIPONEGORO

SEMARANG
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan hari Kamis tanggal 04 Februari 2021 pukul 15.30 di
ruang Flamboyan Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang secara
alloanamnesa atau autoanamnesa.
a. Identitas Klien
Nama Pasien : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Magelang
Usia : 8,9 tahun
Pendidikan : SD
Alamat : Banaran RT 08/RW 02, Temanggung
Agama : Islam
Nama orang tua : Tn. S
Pekerjaan ayah : Swasta
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan ayah : SMA
Pendidikan ibu : SMA
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Tanggal Masuk RS : 04 Februari 2021
Diagnosa Medis : STT Kepala
BB : 20 kg
b. Keluhan Utama
Klien mengeluhkan pada bagian kepala terdapat benjolan yang tumbuh
sebasar bola kasti, terasa tidak nyaman seperti mengganjal
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga klien mengetahui ada benjolan pada kepala klien yaitu sejak
lahir, karena khawatir semakin membesar klien dibawa ke Rumah Sakit
Tentara dr. Soedjono melalui Poli Bedah Syaraf pada hari Kamis tanggal
 04 Februari 2021. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya terdapat
benjolan dikepala. Pasien mendapatkan penanganan dan dilakukan
pemeriksaan laboratorium, Cairan Elektrolit, CT-Scan, GDS, Darah
lengkap, dan Rapid Antigen SARS Cov-2, kemudian dipindahkan ke
bangsal Flamboyan untuk mendapatkan perawatan dan persiapan operasi.
d. Riwayat Penyakit Masa lalu
Keluarga pasien mengatakan bahwa benjolan yang muncul dibagian
puncak kepala sudah ada sejak lahir dan berukuran kecil seiring
berjalannya waktu semakin membesar
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Keluarga pasien mengatakan keluarga tidak ada yang mempunyai
penyakit seperti yang diderita klien, dan tidak mempunyai penyakit
keturunan maupun penyakit menular.
2) Genogram

a)

Keterangan :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Pasien
: Tinggal dalam satu rumah
 Pasien merupakan anak pertama dari Tn S dan Ny.A. Pasien saat ini
berusia 8,9 tahun dan tinggal bersama kedua orang tuanya. Ibu pasien
mengatakan keluarga memiliki kebiasaan hidup yang bersih dan sehat.

f. Riwayat sosial
1). Klien diasuh dan tinggal bersama kedua orang tua
2). Klien adalah anak yang ceria dan pemberani
3). Kebiasaan klien membawa dan bermain boneka kelinci
4). Lingkungan rumah : bersih, barang-barang rumah tertata rapi pada
tempatnya
g. Keadaan kesehatan saat ini
Saat ini klien dirawat diruang flamboyan guna persiapan operasi
extirpasi tumor, mendapat infus RL 12 tpm, obat pre ops inj ceftriaxone
2x1/300 mg
h. Pola pengkajian fungsional (gordon)

1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan bahwa kesehatan sangatlah

penting khususnya kesehatan anak.

Selama sakit : mengetahui anaknya terdapat benjolan di kepalanya

semakin membesar keluarga langsung membawanya ke RS.

2) Pola Nutrisi dan Metebolik

Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan klien makan makanan 3x

sehari dengan nasi, lauk sayur seperti biasanya serta minum air putih 8
gelas dan minum susu.

Selama sakit : klien makan 3x sehari dengan makanan dan lauk yang
diberikan dari RS, minum 7-8 gelas
3) Pola Eliminasi

Sebelum sakit : ibu klien mengatakan pasien BAB sehari 1-2x dengan
konsistensi lembek warna kuning bau khas, BAK sehari 5-6x dengan
warna kuning bau khas.

Selama sakit : Ibu klien mengatakan An.A BAB 1-2x untuk BAK 5-
6x.

4) Pola Aktivitas dan Latihan

Sebelum sakit : keluarga klien mengatakan An,A sangat aktif bermain

dan mengaji bersama teman-teman,

Selama sakit : klien jarang keluar dari ruangan, ketika jenuh An.A
bermain hp dan bonekanya

5) Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum sakit : Keluarga mengatakan An.A tidur sehari 8-9 jam selalu
nyenyak tidak ada gangguan, bangun hanya ketika haus dan lapar

Selama sakit : klien tidur 8 jam terkadang terbangun karena gelisah

dan cemas akan dioperasi

6) Pola Persepsi dan Kognitif

Sebelum sakit : Klien tidak memiliki keluhan yang berkenaan dengan

fungsi panca indra dan tidak menggunakan alat bantu, mampu
berbicara dan membaca dengan baik.

Selama sakit : dalam keadaan baik dan tidak ada perubahan pola
persepsi dan kognitif

7) Pola Hubungan / Peran

Sebelum sakit : klien seorang anak 8,9 tahun, hubungan klien dengan
keluarga dan teman-temannya baik, komunikasi dengan lingkungan
sekitar baik
 Selama sakit : dikarenakan masa pandemi covid-19 hanya ayah dan ibu
saja yang menjaga dirumah sakit, kerabat hanya berkabar melalui hp

8) Pola Reproduksi dan Seksual

Sebelum sakit : An. A berjenis kelamin perempuan berumur 8,9 tahun,

tidak ada riwayat penyakit kelamin, Belum mengalami pubertas

Selama sakit : tidak ada keluhan dan gangguan di organ reproduksi

9) Pola Konsep Diri

Sebelum sakit : Klien mengatakan senang mempunyai keluarga yang

harmonis dan mempunyai teman-teman yang baik. Bercita-cita
menjadi dokter.
Selama sakit : Klien berharap cepat sembuh dan belajar bersama
teman

10) Pola Mekanisme Koping

Sebelum sakit : An. A ketika merasa takut hanya menangis dan minta
di gendong oleh ibunya. Jika merasa bosan biasaya bermain bersama
teman atau menonton televise, untuk menutupi bejolan klien telah
menggunakan kerudung

Selama sakit : jika klien merasa cemas karena akan dioperasi maka ia
akan berman boneka atau main hp

11) Pola Nilai Kepercayaan / keyakinannya

Sebelum sakit : Keluarga An.A beragama islam dan dalam keluarga

klien tidak ada keyakinan / kebudayaan yang bertentangan dengan
kesehatan maupun dalam pengobatan yang dijalani. Klien menjalankan
ibadah dan senang mengaji

Selama sakit : klien dan keluarga selalu berdoa agar diberikan

kesembuhan dan kesehatan
i. Pengkajian Fisik
1) Kepala
Inspeksi dan palpasi : Bentuk mesochepal, ada benjolan sebesar bola
kasti di bagian parietal, tidak ada nyeri tekan, rambut tumbuh subur
panjang dan hitam.
2) Mata
Inspeksi dan palpasi : Baik, simetris, tidak cekung, konjungtiva
dan scelra anemis, pupil isokor, bulu mata tidak rontok
3) Hidung
Inspeksi dan palpasi : Normal, bersih tidak ada sekret, tidak
memakai selang oksigen dan NGT.
4) Telinga
Inspeksi dan palpasi :tidak ada nyeri, tidak ada serumen/
pembengkakan, mendengar normal
5) Mulut
Inspeksi dan palpasi : Selaput mukosa lembab, bersih, mampu
menelan dengan baik
6) Leher
Inspeksi dan palpasi : bentuk leher simetris, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri telan
7) Paru-paru
Inspeksi : tidak ada luka, bentuk dada simetris, retraksi kedua paru
sama
Palpasi : vocal fremitus getaran sama, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler, bersih, tidak ada suara napas tambahan
8) Jantung
Inspeksi : ictus cordi tidak tampak
Palpasi : pulsasi dinding toraks teraba kuat

Perkusi : batas atas ICS II

batas bawah ICS V

batas kiri ICS V Mid clavicula sinistra

batas kanan ICS IV Mid sternal dextra

Auskultasi : keras, regular.

9) Abdomen :
Inspeksi : bentuk datar da simetris, tidak ada luka dan benjolan
Auskultasi : peristaltic 20 x /menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : timpani
10) Integumen : Kulit sawo matang, tidak kering, tidak ada edema.
11) Genetalia : Tidak menggunakan kateter serta tidak mengalami iritasi.
12) Ekstermitas : anggota gerak atas dan bawah normal bisa digerakkan
dan tidak terdapat keluhan dan kelainan.
j.Imunisasi

NO Jenis Usia saat imunisasi Tempat imunisasi

Imunisasi
1. BCG 3 bulan puskesmas
2. DPT 2, 4, 6 bulan Puskesmas
3. Hepatitis 1 hari Rumah sakit
4. Polio 2, 4, 6 bulan Puskesmas
5. Campak 9 bulan Puskesmas
k.Pemeriksaan tumbuh kembang
1) Pertumbuhan (antropometri)
 a) Lingkar kepala : 35 cm
b) Lingkar dada : 94 cm
c) Tinggi badan : 120 cm
d) Berat badan : 20 kg
e) Lingkar lengan : 13 cm
2) Perkembangan
a) BB lahir : 3,2 kg
b) BB usia 6 bulan : 7,5 kg
c) BB usia 1 tahun : 8,7 kg
d) Pertumbuhan gigi : keluarga klien mengatakan
perumbuhan gigi normal
e) Usia menegakkan kepala : keluarga klien mengatakan di usia
3 bulan
f) Usia duduk : keluarga klien mengatakan bisa
duduk di usia 5 bulan
g) Usia berjalan : keluarga klien mengatakan dapat
berjalan diusia 16 bulan
h) Kata-kata pertama yang diucapkan : keluara klien mengatakan
kata yang pertama kali diucapka yaiutu papa dan mamak
i) Perkembangan anak disekolah : keluarga klien mengatakan
perkembangannya normal seperti anak pada umumnya
l.Informasi Lain
1. Obat parenteral : pre ops ceftriaxone 2x1/300 mg inj
2. Diet : puasa 6 jam sebelum operasi
3. Persiapan operasi : cukur rambut kepala
4. Hasil pemeriksaan lab/penunjang lain

Jenis pemeriksaan hasil Nilai rujukan satuan

RBC 4.59 3.7-5.8 10^6ul
HGB 12.8 11-15.6 g/dl
HCT 38 31-45 %
MCV 83 69-93 fL
MCH 27,9 22-34 Pg
RDW-CV 13.9 11,5-14,5 %
PLT 297000 154,000-441,000 uL
NEU# 3730 50000-70000 uL
RAPID ANTIGEN NEGATIF NEGATIF
MCHC 33,5 32-36 g/dl
EOS# 250 20-80 ul
BAS# 170 0-100 ul
MON# 290 120-1200 ul
LYM# 46,50 500-5000 ul
NEU% 41,0 50-70 %
BT 4 2-6 Menit
DARAH LENGKAP
WBC 9100 4500-13,500 /ul
CT/BT 13 8-18 Menit
Elektrolit
Kalium 3,25 3,6-5,5 Mmol/l
Natrium 140,95 136-144 Meq/l
Clorida 104,29 98-110 Mmol/l
Glukosa sewaktu 100 60-180 Mg/dl

3) Pembedahan : Op extirpasi kepala

4) Rontgen
RONTGEN THORAX PA VIEW,
Dx klinis : STT kepala
HASIL:
- Corakan bronchovascular meningkat
- Kedua sinus costophrenicus lancip
- Kedua diafragma licin, dumb diafragma normal
- CTR < 0,5
- Trachea dan mediastinum di tengah
- Tak tampak penebalan hilus
- Sistema tulang tak tampak kelainan
KESAN :
- BRONCHITIS
- BESAR COR NORMAL
NO DATA PENUNJANG PROBLEM ETIOLOGI TTD

1. DS : Gangguan Rasa Penyakit

Nyaman
- Keluarga pasien
mengatakan benjolan
sudah ada saat lahir hingga
sekarang semakin
membesar
- Klien mengatakan benjolan
di kepalanya membuatnya
merasa tidak nyaman
seperti mengganjal. .

DO :

- Di bagian puncak kepala

tampak menonjol sebesar
bola kasti
- pasien tampak mengeluh
karena ketidak
nyamanannya di kepala
- Ttv : RR: 26x/menit
S : 36,2 C
N : 90x / menit
 2. DS : Cemas Prosedur
operasi
- klien mengatakan
gelisah dan cemas akan
tindakan operasi

DO :

- klien tampak pucat

- klien tampak gelisah
dan tegang

ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA

1 Gangguan Rasa Nyaman bd Penyakit STT

2 Cemas b.d prosedur operasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan Penurunan kecemasan:
nyaman keperawatan selama 2 x 24 - Gunakan pendekatan
berhubungan jam diharapkan gangguan rasa yang menenangkan
dengan gejala nyaman pada klien hilang atau - Dorong keluarga
terkait penyakit berkurang dengan kriteria untuk menemani
hasil: anak
- Mampu mengontrol - Jelaskan semua
kecemasan prosedur dan apa
- Status kenyamanan yang dirasakan
 meningkat selama prosedur
- Support sosial (mencukur rambut
kepala)
- Dorong pasien untuk
mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
persepsi
2. Cemas Setelah dilakukan tindakan - Kaji tingkat
berhubungan keperawatan selama 2 x 24 kecemasan pasien
dengan prosedur jam diharapkan cemas pada - Orientasikan pasien
operasi klien hilang atau berkurang, pada lingkungan dan
dengan kriteria hasil : teman satu kamarnya

Keampuan mengontrol - Ajarkan pasien

-
teknik relaksasi
cemas
- Koping
- Pasien mengatakan
cemasnya berkurang

IMPLEMENTASI

TANGGAL NO IMPLEMENTASI EVALUASI TINDAKAN TTD

/ JAM DX
4-2-2021 1 menggunakan S : klien mengatakan suka
15.30 pendekatan yang bermain boneka
menenangkan O : klien tampak menceritakan
mainannya

2 mengkaji tingkat S : klien mengatakan takut akan

15.50
kecemasan pasien
 dioperasi
O : klien tampak gelisah

Jelaskan semua
16.00 prosedur dan apa yang
1 S : klien mengatakan bersedia
dirasakan selama
untuk melakukan presedur dan
prosedur (mencukur
merasa siap
rambut kepala)
O : klien tampak kooperatif dan
mengikuti anjuran

5-2-2021 1 mendorong keluarga S : keluarga mengatakan

08.00 untuk menemani anak bersedia
O : keluarga tampak menemani
dan memeluk klien

09.30 1 mendorong pasien S : klien mengatakan tidak

untuk mengungkapkan nyaman benjolanya bertambah
perasaan, ketakutan, besar dan terasa mengganjal
persepsi O : klien tampak memegang
benjolan dikepala
2 S : klien mengatakan bersedia
mengajarkan pasien
O : klien tampak megikuti
teknik relaksasi
anjuran
EVALUASI

Tanggal & NO
No Evaluasi Ttd
jam DX
1 4-2-2021 1 S : klien mengatakan sudah lebih siap dan bersedia
16.30 WIB untuk menjalani prodesur operasi
O: klien tampak menjalani pemotongan rambut
kepala dan tampak bersemangat
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
2 S : klien mengatakan masih merasa cemas akan
 dioperasi
O : klien tampak tegang
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2 5-2-2021 1 S : Keluarga pasien mengatakan sangat senang
09.00 WIB menemani klien agar merasa nyaman, dan
mengungkapkan perasaannya mengenai benjolan di
kepalanya
O : keluarga klien tampak menemani klien dank lien
tampak mengutarakan isi hatinya
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
2 S : keluarga klien mengatakan cemas klien sedikit
berkurang
O : pasien tampak senang apabila perawat datang
mengajak mengobrol
A : masalah teratasi sebagian
P : hentikan intervensi