PELAYANAN MTBS

No. Kode : 440/ /SK/PKM-

ST/ /2019
SOP Tgl Terbit :
Tgl.Mulai Berlaku :
No. Revisi : 00
Halaman : 1/4
UPT dr. Liceniati
Ttd
Puskesmas
……………………………. NIP.19791209 201001 2002
Suak tapeh

1. Pengertian Serangkaian kegiatan proses pemberian asuhan klinis kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2. Tujuan Sebagai acuan bagi Petugas Balai Pengobatan Puskesmas Suak
Tapeh dalam memberikan pelayanan klinis
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No : 440/ /SK/PKM-ST/ /2019
Tentang
4. Referensi Peraturan Menteri K No. 75 Tahun 2014
PMK No. 46 Tahun 2015
5. Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
langkah 2. Petugas memanggil pasien keruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan pengukuran berat badan,
panjang/tinggi badan, lingkar perut dan vital sign
4. Petugas melakukan aloanamnesa kepada keluarga pasien
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menentukan jika perlu dilakukan pemeriksaan lanjut
maka petugas membuatkan surat pengantar ke laboratorium
atau rujuk ke unit yang terkait
7. Petugas menentukan diagnosa dan rencana tindakan
yang akan dilakukan sesuai dengan standar atau evidence
base terbaru
8. Petugas mengklasifikasikan penyakit yang bisa ditangani di
unit Puskesmas Suak Tapeh atau pasien memerlukan tindakan
lebih lanjut ke Rumah Sakit
9. Petugas meminta persetujuan inform consent jika akan
dilakukan tindakan. Jika pasien setuju petugas melakukan
tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana
10. Petugas melakukan tindakan kemudian mengevaluasi
tindakan yang telah diberikan kepada pasien
11. Petugas memberikan edukasi dan memastikan bahwa
keluarga pasien mengerti tentang penjelasan yang diberikan
dan meminta keluarga pasien untuk menandatangani pada
kolom paraf pasien direkam medis.
12. Petugas menuliskan terapi (obat) di lembar resep.
13. Petugas memberikan lembar resep ke pasien.

6. Diagram alir
Petugas melakukan
pengukuran BB,
Petugas memanggil
Petugas TB, LP & vital sign
pasien ke ruang
menerima RM
pemeriksaan
 Petugas melakukan Petugas melakukan
pemeriksaan fisik aloanamnesa

Petugas
Petugas
membuatkan surat Petugas merujuk
pengantar ke
Ya menentukan Ya internal keunit terkait
pemeriksaan
laboratorium
lanjut/rujuk
internal?

Petugas lab
menyerahkan hasil Unit terkait
pemeriksaan kepada
pasien

Pasien Petugas menentukan

menyerahkan hasil diagnosa dan rencana
pemerikasaan tindakan yang akan
kepada petugas dilakukan sesuai
dengan standar atau
evidence base terbaru.

Petugas
mengklasifikasikan
penyakit yang bisa
ditangani/ rujuk lanjut
ke Rumah Sakit

Petugas meminta
persetujuan inform Rujuk
consent jika akan lanjut?
melakukan tindakan

Ya
Petugas melakukan
tindakan dan Petugas membuat
Loket
mengevaluasi surat pengantar
Rujukan
tindakan yang telah rujukan
diberikan kepada
pasien

Petugas memberikan
edukasi

Petugas memberikan Ruang

resep obat Pelayanan Obat

7. Hal – hal Petugas melakukan dengan baik dan sesuai standar

yang perlu
 diperhatikan
8. Unit terkait  Loket Pendaftaran
 Ruang Pelayanan Umum
 Ruang Pelayanan Lansia
 Ruang Pelayanan Gigi
 Ruang Pelayanan KIA/KB
 Ruang Pelayanan TB DOTS
 Ruang Konseling Gizi dan Sanitasi
 Ruang Tindakan
 Ruang Laboratorium
 Ruang Pelayanan Obat

9. Dokumen 1. Rekam Medis

terkait 2. Informed Consent
3. Rujukan Internal

10. Rekaman Historis

No. Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.