REKOMENDASI

PENERIMA TUNJANGAN GURU PROFESI

Yang Bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan Ruang :
jabatan :
Unit Kerja :

Merekomendasikan Kepada:

No Nama NIP Pangkat/Gol Keterangan

1.
2.
3.
dst…

Untuk diusulkan menjadi penerima Tunjangan Profesi Guru Triwulan III Tahun Anggaran
2020.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bertanda Tangan Kepala Sekolah

Nama……………………
Nip…………………………
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :

Nama :

Nip :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa penerima Tunjangan Profesi dibawah ini :

Hasil Evaluasi No.

No. Nama NIP NUPTK Keterangan
Kelayakan Rekening
1.
2.
3.
dst…

Secara nyata melaksanakan tugas pokok sebagai guru sesuai SK Pembagian Tugas Mengajar,
data yang dientry di dapodik, tatap muka mengajar di kelas dan keterangan yang tertulis diatas
serta memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi Guru Tahun 2020
Triwulan III (Bulan Juli, Agustus dan September).

Demikian Surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila
di kemudian hari ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya
bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengambalikan kepada Negara.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bertanda Tangan Kepala Sekolah

materai 6000

Nama……………………
Nip…………………………
 REKOMENDASI
PENERIMA TUNJANGAN TAMBAHAN PENGHASILAN GURU
(NONSERTIFIKASI)

Yang Bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan Ruang :
jabatan :
Unit Kerja :

Merekomendasikan Kepada:

No Nama NIP Pangkat/Gol Keterangan

1.
2.
3.
dst…

Untuk diusulkan menjadi penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan Guru

(Nonsertifikasi) Triwulan III Tahun Anggaran 2020.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bertanda Tangan Kepala Sekolah

Nama……………………
Nip…………………………
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :

Nama :

Nip :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan

sebenar-benarnya bahwa penerima Tunjangan Tambahan
Penghasilan Guru (Nonsertifikasi) di bawah ini :
Hasil Evaluasi No.
No. Nama NIP NUPTK Keterangan
Kelayakan Rekening
1.
2.
3.
dst…

Secara nyata melaksanakan tugas pokok sebagai guru sesuai SK Pembagian Tugas Mengajar,
data yang dientry di dapodik, tatap muka mengajar di kelas dan keterangan yang tertulis diatas
serta memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan Guru
(Nonsertifikasi) Tahun 2020 Triwulan III (Bulan Juli, Agustus dan September).

Demikian Surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila
dikemudian hari ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya
bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengambalikan kepada Negara.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bertanda Tangan Kepala Sekolah

materai 6000