LAPORAN KASUS MINGGU- 2

KELOMPOK 1
1. Sistem Persyarafan

Seorang perempuan berusia 20 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat skala 8.
Menurut keluarga, semalam sempat kejang 3x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala sebenarnya sudah
dirasakan sejak 2 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa jam perawatan, pasien mengalami
penurunan kesadaran. Hasil CT Scan : abses cerebri lobus frontoparietalis kanan diserta edema perifokal
luas dan midline shift ke kiri 1,8 cm.

2. Sistem Pernafasan

Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama. Hasil
pengkajian GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang NRM, demam 38⁰C dan
lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut keluarga, pasien riwayat
NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat menggerakkan sisi kanan. Nampak Deep Vein
Thrombosis pada extremitas kanan bawah

3. Sistem Integumen

Seorang perempuan berusai 32 tahun dirawat di sebuah rumah sakit setelah menderita luka robek pada
kaki kanannya akibat KLL 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada area kaki kanan paca hecting.
Pasien mengatakan bila kaki kanan digerakkan maka nyeri menjalar hingga ke lutut kanan, pasien susah
tidur, susah berdiri dana berjalan. Tampak balutan pada ekstrimitas kanan bawah, hasil pengkajian TD=
110/70 mmHg, N=84x/menit, pernafasan 16x/menit dan T= 38,5 derajat celcius.

KELOMPOK 2
1. Sistem Pernafasan

Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas. Anamnesis ditemukan sesak
napas muncul mendadak dan hilang timbul, jika sesak napas dada kanan terasa berat dan sakit, skala
nyeri 5-6 batuk berdahak warna putih, demam turun naik sejak 2 minggu yang lalu. Nafsu makan
berkurang dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik Tek. Darah :120/ 80 mmHg, nadi : 84 x/mnt,
pernapasan : 32 x/ mnt Suhu : 38,8 o C nyeri tekan di ICS IV dekstra,
2. Sistem Persyarafan

Seorang laki-laki berusia 53 tahu, masuk UGD karena mengalami KLL dengan penurunan kesadaran.
Menurut saksi mata, pasien terjatuh sesaat setal motornya tersambar mobil, pasien jatuh dengan kepala
sebelah kanan menyentuh aspal terlebih dahulu, hasil CT scan menunjukan terjadinya EDH Sinistra

3. Sistem integumen

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan rasa sakit pada area mulut dan
kerongkongan hasil pemeriksaan menunjukkan terdapat infeksi jamur candida

KELOMPOK 3
1. Sistem Persyarafan

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada punggung
menjalar ke kaki skala 6, hasil pengkajian kaki kiri mati rasa, gerakan punggung terbatas, kekuatan otot 2
pada kaki kiri, aktivitas dibantu. TD 110/90 mm/Hg, N= 84x/menit, P= 24x/Menit T= 37 derajat Celcius.
Hasil Radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk dioperasi, perawat melakukan penanganan
nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat disertai bayangan mental yang menyenangkan.

2. sistem pencernaan

Seorang laki –laki berusia 40 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai dengan demam
naik turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 6 kg. IMT pasien
saat ini adalah 18

3. Sistem Integumen

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri luka bakar
dengan skala 5. Pada wajah, kedua tangan, leher dagu, dada, dan perut, klien nampak melindungi area
yang luka dengan ekspresi wajah meringis

KELOMPOK 4
1. sistem pencernaan

Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami hingga 9
kali sehari sejak 2 hari yang lalu. Hasil observasi TTV TD:90/60 mmHg, Nadi= 104 x/menit, pernafasan
26x/menit, suhu = 38,2 derajat celcius. Perawat akan melakukan pengkajian untuk mengidentifikasi
gejala dehidrasi
2. Sistem Persyarafan

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di bangsal syaraf dengan penurunan kesadaran post
kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS = 7, TD = 180/100 mmHg, N=
48x/menit, P=26x/menit, T=38 derajat Celcius, tampak terpasang NGT, terpasang masker NRM 8
Liter/menit, kesan hemiperase kontralateral, hasil CT scan Intracranial Bleeding

3. Sistem Integumen

Seorang perempuan berusia 26 tahun datang berkunjung ke poli sebuah puskesmas dengan keluhan
gatal-gatal hampir diseluruh bagian tubuhnya. Nampak bekas garutan pada kedua tangan & kaki pasien.
Setelah berkonsultasi dengan dokter pasien diduga mengalami dermatitis

KELOMPOK 5
1. Sistem Persyarafan

Seorang perempuan berusia 65 tahun masuk IGD dengan trauma kepala sejak 3 jam sebelum masuk RS,
menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun berlangsung < 5 menit. Saat pengkajian
pasien mengeluh pusing

2. Sistem Kardiovaskuler

Seorang pasien berumur 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada dada sebelah kiri
yang dirasakan menjalar ke lengan kiri, nyeri yang dirasakan tidak bisa hilang walaupun pasien telah
lama bersitirahat, data pengkajian didapatkan TD = 140/80 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan
28x/menit, suhu 37 derajat celcius, bibir pasien terlihat pucat dan akral pasien terasa dingin

3. Sistem Integumen

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada bagian
abdomen, luka pada bekas operasi APP 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh tidak ada selera
makan dan kadang merasa mual. Pasien nampak kesulitan dalam bergerak, keletihan serta nampak
kemerahan pada daerah bekas operasi.pasien mengatakan takut untuk beraktifitas hasil pengkajian TD =
120/90 mmHg, frekuensi pernafasan 22x/menit, frekuensi nadi 100x/menit dan suhu 37,3 derajat celcius
KELOMPOK 6
1. Sistem Persyarafan

Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan kesadaran dan
kesan hemiplegia dextra. Dari hasil pengkajian diketahui , hasil motorik dekortikasi, pasien tidak
membuka mata dan bersuara saat diberikan rangsangan nyeri.

2. Sistem Musukoskeletal

Seorang perempuan umur 40 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri lutu yang dialami sejak
5 bulan terakhir terutama saat beraktifitas, sulit berdiri dalam posisi jongkok, bengkak dan kemerahan
pada kedua lutut, nyeri pada jari-jari tangan, nyeri dirasakan pada skala 3. Pasien mengatak malu
dengan kedua lutunya yang bengkak, pasien tidak percaya diri lagi memakai rok ketika bekerja, pasien
adalah seorang Public Relation di hotel ternama

3. Sistem Kardiovaskuler

Seorang laki-laki 50 tahun dirawat di Interna hari ke 2 dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk skala 6
dan dirasakan tembus ke belakang, hasil EKG Atrial Fibrilasi dan CRBBB, saat ini terpasang dopamin 3
mg/kg.bb/menit dengan terapi digoxin. Hasil lab Na= 126 K=6,1 Cl=91 Troponi T<50, pasien tampak
lemah , sesak dan batuk berlendir, TTV&TD : 100/80mmhg N=120x/menit P=26x/menit T= 36 derajat
celcius.pasien telah terpasang EKG dn Monitor

TUGAS

Melakukan studi perpustakaan dengan mereview 3 (tiga) laporan asuhan keperawatan pasien sesuai
dengan kasus. Laporan dapat dicari secara online di internet atau laporan kasus yang pernah dibuat oleh
mahasiswa sebelumnya. Adapun sub pokok bahasan yang hrus terdapat adalah:

1. Pengkajian
2. Prioritas masalah
3. Diagnose keperawatan
4. Rencana tindakan
5. Review jurnal yang berkaitan dengan masing-masing kasus yang didapat ( minimal 3 jurnal )