Trigger 5: Demam tinggi

Silvi, seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke IGD RS oleh ayah dan ibunya karena tiba-
tiba kedua tangan dan kaki teraba dingin. Berdasarkan alloanamnesis dari kedua orang tua diperoleh
keterangan riwayat penyakit sekarang bahwa Selvi sebelumnya mengalami demam sejak 3 hari yang
lalu, demam tinggi, hampir sepanjang hari. Ada nyeri kepala, dan muntah - muntah serta kurang mau
makan. Keluhan lainnya juga ada nyeri perut yang terutama dirasakan pada ulu hati. Berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik dokter di IGD RS, keadaan umum tampak letargi, vital sign tekanan darah sulit
diukur, laju denyut nadi tidak teraba, temperature 38,2°C, respiratory rate 20x/menit (reguler).
Kulit : teraba dingin, ada ptekie pada lengan bawah. Mata: masih dalam batas normal. Toraks: cor
dan pulmo tidak ditemukan kelainan. Abdomen pada inspeksi tidak distensi, palpasi ada
hepatomegali namun tidak ada splenomegali. Ekstremitas : akral teraba dingin , CRT lebih dari 3
detik. Hasil pemeriksaan laboratorium darah: Hb 11 gr/dl, leukosit 2.000/mm3 , hematokrit 46%,
trombosit 46.000/mm

Step 1

Letargi : kondisi kelelahan melibatkan penurunan energi meliputi kurang tidur, aktivitas
berat yang melebihi aktivitas normal

Cor : jantung

Distensi : perut terasa penuh/ area perut penuh dan bengkak

Akral : ujung eksremitas pada manusia

Step 2 :

1. Dari hasil pemeriksaan, apa kemungkinan penyakit yang diderita silvi ?

2. Apa penyebab dari penyakit tersebut ?
3. apa saja komplikasi yang dapat disebabkan oleh penyakit tersebut ?
4. Apa penyebab nyeri pada ulu hati silvi ?
5. Mengapa laju denyut nadi pada silvi tidak teraba ?
6. Apa saja pemeriksaan yang dapat dilakukan pada silvi ?
7. Bagaimana penatalaksaan dari penyakit yang diderita silvi ?

Step 3 :

1. DHF
2. disebabkan oleh virus dengue melalui gigitan nyamuk
3. Perdarahan, kegagalan sirkulasi DSS, hepatomegali, efusi pluera
4. Kemungkinan disebabpan oleh hepato megali yang merupakan manifestasi klinis dari DHF
5. Salah satu komplikasi yang disebabkan oleh DHF adalah DSS (Dengue Syock Syndrom) yang
disebabkan oleh peningkatan permeabilitas sehingga terjadi kebocoran. DSS juga disertai
kegagalan hemeostasis yang mengakibatkan aktivitas dan integritas sistem kardiovaskular,
perfusi miokard dan curah jantung menurun. Ditemukannya kegagalan sirkulasi, ditandai
oleh nadi cepat dan lemah.
6. P.fisik dan penunjang
7.