Empowering The Future

BERITA ACARA PENGAJUAN KASBON

Pada hari ini …………… tanggal …… bulan …..………………… tahun Dua ribu dua puluh satu
( - - 2021), kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Galang Bastiono

Jabatan : Project Manager (PM)
Perusahaan : PT. PP (Persero) Tbk
2. Nama : Ari Buwono
Jabatan : Site Administration Manager (SAM)
Perusahaan : PT. PP (Persero) Tbk
3. Nama : Rangga Pradika
Jabatan : Site Engineering Manager (SEM)
Perusahaan : PT. PP (Persero) Tbk
4. Nama : Dwi Darmanto
Jabatan : Site Operational Manager (SOM)
Perusahaan : PT. PP (Persero) Tbk
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

5. Nama : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Perusahaan : …………………………………
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Bahwasannya PIHAK KEDUA telah mengajukan Kasbon kepada PIHAK PERTAMA untuk
pekerjaan ………………………………………………………… pada proyek Apartemen Caspian
– Grand Sungkono Lagoon Surabaya.

Dengan ditransfer kepada No. Rekening / Bank / atas nama : ………………………………….

Senilai Rp. …………………………..

Terbilang :

PIHAK KEDUA menyatakan sanggup mengembalikan Kasbon senilai diatas secara Cash atau
dipotong terhadap nilai kontrak.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. PP (Persero) Tbk
Disetujui, Diperiksa,

Galang Bastiono Ari Buwono Rangga Pradika Dwi Darmanto …………………….

PM SAM SEM SOM