KASUS

Seorang Pasien Nn. A di rawat di ruang Tulip dengan keluhan Nyeri pada ulu hati sejak ±4
hari, Mual (+) Muntah (+) dengan frekuensi 6x SMRS dada terasa Panas, Nafsu Makan
menurun, Badan terasa lemas. Kesadaran saat ini Compos Mentis dengan GCS ( E: 4 V:5
M:6 ). TD : 110/70 MmHg, N: 83 x/Menit S: 36,7 RR : 20x/Menit. Pada saat dilakukan
pengkajian pada tanggal 16 februari 2021 terdapat skala nyeri : 8 . pasien mengeluh saat ini
masih nyeri namun tidak seperti sebelum masuk RS.pasien juga mengeluh sulit tidur karena
belum terbiasa dengan suasana RS. (TB:150 cm, BB: 72 kg). Saat ini pasien terpasang IVFD
RL 20 Tpm, diberi Inj. OMZ/24 jam, inj Metor/8 jam, Syrp Magtral 3x1 , Neurobion 2x1

Dari hasil radiologi didapatkan hasil:

- Tampak corakan bronchovaskuler normal

- Kedua apex pulmo tenang
- Tampak edua sinus costofrenicus lancip
- Tampak kedua diafragma licin
- Cor, CTR < 0,5
- Sistema tulang yang tervisualisasi intact

Dari hasil labor juga menjunjukkan GDS 54 Mg/dL , Hb : 13, 29/ dL. Pasien terjadi
penurunan nafsu makan, intake 50% dari kebutuhan. ( pasien di diagnosa : GERD)