UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

LAB.CLS.82.2019
JL.Ganesha I Purwosari Kudus

INSTRUMEN PENILAIAN : PERAWATAN TRAKEOSTOMI

NO PUNGGUNG
No Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam / Menyapa pasien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
6 Mencuci tangan 5
B. FASE KERJA
1 Mengatur posisi pasien hingga luka terlihat jelas 5

2 Memasang perlak/pengalas dibawah leher 5

3 pasien
Mendekatkan bengkok 5
4 Memakai sarung tangan steril 5
5 Membuka balutan dengan hati-hati 10
menggunakan pincet cirurgis
6 Membuang balutan kotor kedalam bengkok 5

7 Menekan sekitar luka dengan kassa untuk 5

mengeluarkan sekret (menggunakan pinset
anatomis dua)
8 Membersihkan luka dengan cairan Nacl 10
menggunakan kassa
9 Memberi obat/salep pada luka menggunakan lidi 5
kapas
 10 Menutup luka dengan balutan (kassa steril 5
kering): bisa dengan memotong sedikit bagian
tengah kassa supaya mudah dimasukkan
kebawah sayap trakeostomi atau bisa
dilingkarkan saja)

11 Mengganti tali trakheostomi 5

C. FASE TERMINASI
1 Merapikan pasien dan alat 2
2 Melakukan evaluasi tindakan 3
3 Mencuci tangan 5
4 Berpamitan 2
D. PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi therapetik selama 2
tindakan
3 Ketelitian selama tindakan 2
4 Keamanan pasien selama tindakan 2
TOTAL 100

Penguji,……………………………….