PERAWATAN LUKA

Nama mahasiswa :
NIM :
Nilai
No. Aspek yang dinilai
1 2 3 4
TAHAP PRAINTERAKSI
1 Periksa instruksi dokter dan rencana asuhan keperawatan
2 Tentukan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
3 Persiapkan diri
Cuci tangan (lakukan gerakan 6 langkah cuci tangan
4
dengan menggunakan hand rub)
Persiapkan alat
1. Sarung tangan bersih 9. Pinset cururgis
2. Sarung tangan steril 10. Bengkok
3. Penggaris 11. Perlak
5 4. Cotton bud steril 12. Sabun anti septik
5. NaCl (k/p) 13. Dressing luka
6. Pinset anatomis 14. Plester
7. Gunting plester 15. Gunting jaringan
8. Kassa steril1 16. Kom
TAHAP ORIENTASI
Beri salam, perkenalkan diri dan panggil pasien dengan
5
nama yang disukai
Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur
6
tindakan yang akan dilakukan, serta kontrak waktu
Berikan kepada pasien atau keluarga untuk bertanya
7
sebelum tindakan dimulai
8 Atur posisi pasien
9 Pertahankan privasi pasien selama tindakan dilakukan
TAHAP KERJA
10 Cuci tangan
11 Kenakan sarung tangan bersih
12 Buka balutan
13 Pengkajian awal
a) Kaji penyebab luka
b) Mengkaji pengobatan dan perawatan yang
pernah dilakukan
c) Mengkaji support system
14 Mengkaji luas luka
15 Mengkaji kedalaman luka
16 Mengkaji woundbed (kondisi luka)
A) Eksudat
b) Inflamasi
 c) Granulasi
d) Jaringan nekrotik
e) Pocket
17 Mengkaji periwound
18 Mengkaji bau
19 Membersihkan kulit sekeliling luka dengan sabun
antiseptik
20 Membersihkan luka apabila terdapat slough dan jaringan
nekrotik
21 Melakukan irigasi luka dengan normal saline
22 Melepas sarung tangan bersih
23 Menggunakan sarung tangan steril
24 Mempertahankan teknik steril
25 Melakukan debridement
26 Melakukan irigasi dengan normal saline
27 Keringkan luka dengan kassa steril
28 Tutup luka dengan primary dressing yang sesuai
29 Tutup luka dengan secondary dressing yang sesuai
30 Tutup luka dengan semioclusive dressing yang sesuai
31 Kembalikan pasien ke posisi semula
32 Bereskan peralatan
33 Lepaskan sarung tangan
34 Cuci tangan
FASE TERMINASI
35 Beri re Inforcement kepada klien
36 Kaji evaluasi respon pasien
37 Menyampaikan rencana tindak lanjut dengan pasien
38 Membuat kontrak yang akan datang: waktu, tempat, topic
39 Mengakhiri kegiatan dengna berpamitan
40 Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan (jam atau
tanggal, kondisi luka, cairan atau pus) dan hasilnya
SIKAP
41 Melakukan tindakan dengan sistematis
42 Komunikatif dengan pasien
43 Percaya diri
TOTAL NILAI
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat NILAI =
4 = Melakukan dengan tepat

Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian: (Jumlah nilai aspek yang dilakukan) x 100
(Jumlah aspek ….. x 4)
 Mahasiswa/Peserta Palu,..................................2021

Pembimbing/ Penguji

(……………………………………..) (…………………………………………)